低强度脉冲超声对正畸性牙根吸收修复性治疗的研究进展

低强度脉冲超声是一种非侵入性机械能,可在生物器官内产生高频率的声波,能加强治疗各种类型的外伤性结缔组织损伤和刺激牙体组织形成。本文对低强度脉冲超声的基本原理、治疗作用机理、临床应用以及低强度脉冲超声对正畸所致的牙根吸收的修复作用的研究进展作一综述。

黄芪多糖在正畸骨改建中的作用

背景:黄芪是一种常用的中药材,黄芪多糖是由黄芪茎部或干根提取的中心活性成分,具备抗肿瘤、改善记忆力、抗骨质疏松、调节血糖、调节免疫等功能。研究显示,黄芪多糖可以通过影响牙周组织重建来调整牙齿矫正的移动速度,并且在矫正过程中可能会抑制牙根的吸收,减少牙齿矫正复发的概率,局部西药治疗加用黄芪注射液静滴可促进口腔溃疡患者的溃疡愈合并延缓复发。目的:结合国内外文献对黄芪多糖在正畸过程中对牙移动、牙根吸收、正畸术后复发以及联合西药治疗口腔溃疡的作用机制做一综述,为其更好地应用于正畸治疗提供参考。方法:文章第一作者使用计算机检索万方、中国知网、PubMed等数据库查找近15年有关黄芪多糖在正畸过程中对牙移动、牙周组织改建、牙根吸收、正畸性口腔溃疡以及正畸术后复发等影响的文献。中文检索词为“黄芪、正畸牙移动、牙周组织改建、成骨细胞、破骨细胞、正畸诱导性炎性牙根吸收、正畸术后复发、正畸性口腔溃疡”,英文检索词为“astragalus membranaceus,orthodontic tooth movement,periodontium remodeling,osteoblast,osteoclast,orthodontically induced inflammatory rootresorption,recurrence after orthodontic treatment,orthodontic mouth ulcers”,最终纳入54篇文献进行归纳总结。结果与结论:①黄芪多糖在正畸过程中对各组织结构改建有着重要的调节作用,可以在口腔正畸治疗相关领域发挥重要作用,包括加速牙齿移动、促进牙周组织改建、抑制牙根吸收以及术后复发,局部西药治疗联合黄芪注射液静滴还可通过改善T细胞亚群的失衡治疗口腔溃疡并减少其发生;②但目前大多局限于动物实验阶段,仍需更多临床研究证实,黄芪多糖作为常用中草药成分,未来有望作为正畸治疗辅助手段,提高治疗效果并维持疗效;③将中医与组织工程相结合,可以为促进再生医学的发展提供进一步策略。

皮下脂肪来源干细胞抑制正畸源性牙根吸收的实验研究

目的探讨人皮下脂肪来源干细胞(human subcutaneous adipose-derived stem cells,hADSCs)局部移植对正畸源性牙根吸收(orthodontically induced root resorption,OIRR)的影响,为临床应用hADSCs抑制OIRR提供实验依据。方法取40只8周龄雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组20只,建立大鼠右侧上颌第1磨牙近中牙正畸牙移动(orthodontic tooth movement,OTM)模型。实验组大鼠于建模第1、4、8、12天注射25μL含2.5×10^(5)个hADSCs的细胞悬液,对照组注射25μLPBS。在加力前及加力7、14d后获取大鼠上颌模型,于加力7、14d后两组各处死10只大鼠并取材。体式显微镜测量OTM距离,扫描电镜观察压力侧牙根形态及测定牙根吸收面积比,HE染色观察压力侧牙根吸收及牙周组织改建并计算牙根吸收指数,抗酒石酸酸性磷酸酶染色计数压力侧牙周组织破牙骨质细胞和破骨细胞数量。结果两组OTM距离均随加力时间延长而增加(P<0.05);加力7、14d实验组和对照组比较OTM距离差异无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜观察示加力7d,实验组和对照组牙根表面见小而浅的散在吸收陷窝,两组牙根吸收面积比差异无统计学意义(P>0.05);加力14d,两组牙根吸收陷窝加深变大,实验组牙根吸收面积比显著小于对照组(P<0.05)。实验组牙根吸收范围小于对照组、深度浅于对照组,加力14d实验组牙根吸收指数显著小于对照组(P<0.05)。加力7、14d实验组破牙骨质细胞计数均显著少于对照组(P<0.05);加力14d实验组破骨细胞计数显著少于对照组(P<0.05)。结论hADSCs局部移植可能通过降低大鼠OTM过程中破牙骨质细胞和破骨细胞的数量来减小牙根吸收面积和深度,从而抑制OIRR。

白介素17及RANKL和OPG在正畸牙根吸收中的作用

目的观察大鼠正畸牙根吸收模型中白介素17和骨保护素配体（receptor activator for nuclear Iactor-κB ligand, RANKL）的表达及体外白介素17对人牙周膜成纤维细胞调控骨改建相关因子的影响。方法取健康雄性SD大鼠15只，随机分为60g加力组和对照组。在加力后的第1天、第3天和第5天各处死5只大鼠，其中加力组3只，对照组2只。观察移动牙压力侧牙周组织和牙根的形态学变化及检测IL-17和RANKL的表达。体外培养并鉴定人牙周膜成纤维细胞，20ng／ml的白介素17刺激细胞不同时间（0、12、24、48、72h）后分别检测RANKL和骨保护素（osteoprotegerin，OPG）的表达。结果加力组HE染色结果发现，移动牙压力侧有牙周膜压缩，牙槽骨吸收和牙根吸收现象。免疫组化显示压力侧有IL-17和RANAKL的表达，表达量随加力时间增加而增大（P〈0．05）。体外IL-17能促进牙周膜成纤维细胞RANKL的分泌。在0～48h内，RANKL表达随刺激时间增加而增大，48h达峰值（P〈0．05）；而IL-17能负向调节OPG的表达，基因表达量在72h组最低，蛋白在48h组表达量最低（P〈0．05）。结论IL-17可通过促进RANKL的分泌和抑制OPG的表达从而参与正畸牙根吸收。

基质金属蛋白酶在口腔疾病发生中的作用

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)是可以催化降解几乎所有细胞外基质成分的蛋白水解酶。MMPs参与了形态发生、组织破坏等人体许多生理和病理过程,其中口腔疾病的发生发展过程也与MMPs的活性调控密切相关。本文讨论了有关MMPs参与口腔疾病发展过程的相关研究,对MMPs与牙周炎、牙髓炎、口腔鳞状细胞癌及癌前病变等口腔疾病之间的关系作一综述,以期更好地了解MMPs在口腔疾病中的作用机制。