正畸治疗需要指数在错畸形诊治中的应用

目的:为错患者提供一个是否真正需要接受正畸治疗的诊断依据。方法:应用正畸治疗需要指数(IOTN)对口腔正畸门诊患者259例进行错畸形健康和美学部分的评判。结果:正畸治疗需要指数健康和美学部分具有显著相关性。结论:正畸治疗需要指数是临床评判是否需要接受正畸治疗一个可靠、量化的诊断指标。

口腔正畸治疗需要指数(IOTN)的一致性检验

目的:评价口腔正畸治疗需要指数(IOTN)的操作者间及操作者内的一致性。方法:由三名经过培训的口腔正畸医生使用口腔正畸治疗需要指数(IOTN)分三天分别对80个病人进行评估。每个病人先根据牙齿健康组件评估为1～5级,,再进一步根据美观组件进行1～10的评估,由助手记录结果。每位医生再从自己已检查过的患者中随机抽出10名,三天后进行再一次评估。结果:口腔正畸治疗需要指数(IOTN)的牙齿健康组件(DHC)操作者间的两两Kappa值分别为0.54,0.62,0.61,牙齿美观组件(AC)操作者间的两两Kappa值分别为0.64,0.72,0.51。三名医生的牙齿健康组件(DHC)操作者内Kappa值分别为0.74,0.69,0.71,三名医生的牙齿美观组件(AC)操作者内Kappa值分别为0.67,0.75,0.79。结论:口腔正畸治疗需要指数操作者间及操作者内具有较好的一致性,可应用该评价工具对我国人群的口腔正畸治疗需求进行评估。

上海地区青少年正畸治疗需要的调查研究

目的:调查上海地区青少年人群的正畸治疗需要及自身美学评价。方法:随机抽取上海地区11～13岁青少年686例(男355例,女331例),由正畸专科医师采用正畸治疗需要指数(index of orthodontic treatment need,IOTN)评定受试者正畸治疗需要。IOTN包括学(dental health component,DHC)及美学(aesthetic component,AC)2部分。同时采用IOTN的美学部分让受试者对自身美观程度进行评价(self-perceived aesthetic component,SAC)。采用描述性统计及卡方检验对调查结果进行统计分析。结果:DHC评分显示26.0%的受试者明确需要正畸治疗,19.8%的受试者为临界病例;AC评分显示5.5%的受试者明确需要正畸治疗,31.7%为临界病例;SAC评分显示1.7%的受试者明确需要正畸治疗,6.4%为临界病例。在明确需要正畸治疗的受试者中,最常见的特征是严重接触点异常(>4 mm)。DHC与AC在评价治疗需要时77.8%结果一致,AC与SAC在评价治疗需要时65.0%结果一致。结论:将近一半的青少年人群明确需要正畸治疗或为临界病例,受试者在进行自身美观程度评价有从轻的倾向。

初中学生正畸治疗主客观需要的分析

目前，口腔正畸治疗日益受到人们的重视，了解错殆畸形在人群中的分布以及正畸治疗客观需要和主观需求非常重要。治疗需要是指从医学或专业观点出发对生理和心理障碍治疗必要性的评价，其中应用最广泛的是正畸治疗需要指数（index of orthodontic treatment need。IOTN）。IOTN由美观因素（aesthetic component，AC）与牙齿健康因素（dental health component．DHC）组成，

正畸治疗指数间的一致性研究

目的：观察不同的正畸治疗指数评价正畸治疗需要的一致性。方法：随机选取220副正畸记存模型，采用常用的4种指数评估这些模型是否需要正畸治疗，并对结果的一致性进行分析。结果：不同的指数鉴定出有不同数量的模型需要正畸治疗（31．6％-85．9％），各指数间的判断结果有显著但弱的相关性，各指数间的一致性较低。结论：采用不同的指数会有不完全相同的结果。

正畸治疗难度、结果、需要指数的有效性研究

目的:检验ICON指数在评价治疗难度、结果和改善程度部分的有效性。方法:哈尔滨医科大学口腔医院10位不同职称的正畸医师对100对按条件选取的治疗前后的模型进行治疗难度、结果和改善程度的评价,测量者再用ICON指数计分这100对模型。在一个月后,专家和测量者再重新测量随机选取的其中的40对模型,运用相关性分析,简单kappa检验和加权kappa检验方法来评价各组内和组间的一致性。结果:专家之间在治疗难度方面的一致性较好(k=0.61),结果方面一致性一般(k=0.32),改善程度方面的一致性较差(k=0.18);ICON测量者对治疗前、后模型测量的的可信度分别为k=0.87,k=0.82。专家组与ICON测量者间难度部分(k=0.67)的一致性为较好,结果部分(k=0.23)的一致性为一般,改善程度部分的一致性为中度(k=0.48)。结论:ICON指数的难度和治疗结果部分是有效的,而在改善程度部分由于专家组间的一致性不好,需进一步被检验。

11～14岁青少年主观与客观正畸治疗需要的调查研究

目的了解11~14岁青少年对牙齿美观和健康的认知程度,以及该人群与正畸医生之间存在的认知差异。方法选择在桂林医学院附属医院口腔科就诊的11~14岁青少年为研究对象,采用正畸治疗需要指数(IOTN)进行调查,IOTN由美观因素(AC)与牙齿健康因素(DHC)组成。我院向每一位患者发放调查问卷,制取每位患者的初诊模型,正畸医生根据对模型的客观测量进行AC等级和DHC等级的评分;被测青少年根据自己的主观感知对自身进行AC等级和DHC等级的评分。结果 AC客观测量不需要正畸治疗者占18.04%,主观感知不需要治疗者为61.46%;DHC客观测量不需要正畸治疗者占8.50%,主观感知不需要治疗者为67.80%。正畸医师的客观测量等级远高于青少年测试者的主观感知等级;男性青少年与女性青少年主观感知AC与DHC没有明星差异;城市青少年主观感知AC与DHC等级均高于城郊青少年。结论正畸医师与11~14岁青少年对牙齿美观与健康的感知存在明显差异,正畸医师客观评估的治疗需要程度比青少年主观认知的正畸治疗需要程度要高。女性青少年并没有比男性青少年更关注自己牙齿的美观与健康。城市青少年比城郊青少年更加在意自己牙齿的美观与健康。

高职学生对正畸治疗需要的感知差异及其相关因素

目的调查苏州市高职院校学生对正畸治疗需要的感知差异及其相关因素。方法对苏州职业大学和苏州卫生职业技术学院的6个专业的480名学生进行调查问卷和口腔检查。所使用的问卷包括基本信息调查问卷和由牙齿美观因素(AC评分)与牙齿健康因素(DHC评分)构成的正畸治疗需要指数。根据被测者对正畸治疗需要的感知进行对比得出差异。结果480名调查者中,高职学生由于性别、专业、城乡、是否独生等因素导致感知差异。结论高职学生对自身牙齿畸形的美观和健康因素的存在差异。

临沂市区初中学生正畸治疗需要调查

目的调查临沂市区初中学生正畸治疗需要,以指导口腔正畸临床诊疗和宣教。方法随机抽取临沂市区12~15周岁初中学生1051名(男生553名,女生498名)作为评价对象,采用现场调查的方式,以正畸治疗需要指数(Index of Orthodontic Treatment Need,IOTN)中的牙齿健康部分(Dental Health Component,DHC)和牙齿美观部分(Aesthetic Component,AC)评价其正畸治疗需要,运用χ2检验进行统计学分析。结果以IOTN的DHC部分评价,受检者中需要正畸治疗(4~5级)的初中学生占22.4%;以AC部分评价,特别需要正畸治疗(8~10分)的初中学生占5.8%;DHC与AC结果间比较有显著性差异(P<0.05),两组学生性别间比较无显著性差异(P>0.05)。结论临沂市区初中学生的客观正畸治疗需要较高,而个人主观需求较低,需要广大口腔医务工作者加强临床宣教,使人们更加注重青少年错牙合畸形的防治。

正畸患者治疗难度、改善程度及客观治疗需要的评价

目的用正畸治疗难度、结果、需要指数(ICON)评价患者的治疗难度,客观治疗需要,以及治疗前后的改善程度。方法随机选取16岁以上的患者114例,用ICON评价治疗前的石膏模型,分析正畸治疗难度和客观治疗需要;随机选取矫治完成的患者20例,用ICON为治疗前后的模型评分,评价错畸形的改善程度。结果正畸治疗难度方面,"容易"的占11.4%,"较容易"的占22.8%,"中等"的占18.4%,"困难"的占25.4%,"非常困难"的占22.0%;治疗需要方面,不需要的占28.9%,需要的占71.1%;改善程度方面,"很大"的占75.0%,"较大"的占20.0%,"中等程度"的占5.0%,"轻微改善"和"没有改善或更糟"者均为0例。结论近一半的正畸患者治疗难度较大;就诊的患者中有过度治疗现象;绝大部分患者能得到满意的治疗效果。

正畸治疗评估方法的研究进展

正畸治疗的客观评估在错畸形治疗中有重要作用。评价个体是否需要正畸治疗,不仅只凭主观指标判断,更应采用客观量化的指标对其进行治疗评估。笔者对常用的正畸治疗客观评估方法进行综述。

ICON评价新疆口腔医学生的正畸需要量及难度

目的:应用正畸治疗难度、结果、需要指数(Index of orthodontic treatment Complexity,Outcome and Need,ICON)评价新疆医科大学口腔医学生的正畸治疗需要量及难度,为开展防治提供科学的依据。方法:采用整群抽样法,选取新疆医科大学2008-2012届大学四年级口腔医学生619例,男265例,女354例;汉族376例,维吾尔族202例,其他少数民族41例;年龄21~26岁,制取石膏模型,应用ICON确定正畸治疗需要量及难度。结果:研究结果以M(P25,P75)表示。男性ICON分值23(14.0,34.5),女性21(14.0,33.0),男女性别无差异(P>0.05)。汉族ICON分值21(14.0,33.0),维吾尔族23(14.0,33.0),其他少数民族26(19.5,34.0),各民族间ICON分值无显著性差异(P>0.05)。根据ICON分值分类,正畸治疗需要量方面:男性需要正畸治疗者为34例(12.8%),女性需要治疗者为29例(8.2%)。族别间:汉族需要正畸治疗者42例(11.2%),维吾尔族18例(8.9%),其他3例(7.3%)。正畸治疗难度方面:"容易"占66.6%,"较容易"占28.3%,"中等难度"占3.2%,"困难"占2.4%,"非常困难"占1%。结论:(1)新疆口腔医学生正畸需要量较少,难度较低,新疆地区牙病防治和宣传工作开展有效;(2)ICON是一种可信、可重复、内容全面的错牙合流行病学指数,有利于确定正畸需要量、难度、结果改善度,建议推广使用。

16～22岁青年与正畸医生对错畸形的感知差异及其影响因素调查

目的了解16～22岁青年人群对错畸形、牙齿美观和健康的感知,以及该人群与正畸医生对错畸形、牙齿美观和健康的感知差异及其相关影响因素。方法选择在南京陆军指挥学院门诊部口腔科就诊的16～22岁青年为研究对象,采用一般人口调查问卷、正畸治疗需要指数[由美观因素(AC)与牙齿健康因素(DHC)组成]以及牙齿健康因素自评调查问卷进行调查。被测者根据自己的主观感知对自身错畸形和牙齿美观进行AC等级和DHC等级的评分,正畸医生根据对模型的客观测量进行AC等级和DHC等级的评分。结果 204名调查对象中,主观感知AC级别为不需要治疗者145名(71.08%),客观测量AC级别为不需要治疗者39名(19.12%);主观感知DHC等级为不需要治疗者144名(70.59%),客观测量DHC等级为不需要治疗者20名(9.80%)。正畸医生的客观测量等级高于被测者的主观感知等级;青年主观感知和正畸医生客观测量的等级相关关系不密切;男性青年的主观感知AC等级低于女性青年,城市青年的主观感知DHC等级高于农村青年,独生子女青年的主观感知DHC和AC等级均高于非独生子女青年。结论 16～22岁青年与正畸医生对青年自身错畸形的美观和健康因素的感知具有明显差异,青年倾向于认为自己的牙齿美观并且健康。女青年比男青年更加倾向于认为自己牙齿不够美观,城市青年比农村青年更加不满意自己牙齿的健康情况,独生子女比非独生子女更加不满意自己牙齿的美观和健康情况。

某高校大学生与正畸医生对错畸形的感知差异及其影响因素调查

目的:了解南京农业大学在校大学生对错畸形知识的认知程度以及其与正畸医生对错畸形的认知差异,并分析相关影响因素,指导正畸医生进行更好的诊疗,同时给予大学生正确的指导和帮助。方法:对2012-2013年来本科就诊的213名在校大学生的进行错畸形认知问卷调查,所用的问卷包括一般人口调查问卷、据正畸治疗需要指数量表[由牙齿美观因素(AC)与牙齿健康因素(DHC)组成]设计的牙齿美观和健康因素自评调查问卷。被试者根据自己的主观感知进行AC等级和DHC等级的评分,与正畸医生根据模型测得的客观值所得评分相比较,并进行不同性别、居住地、是否独生子女大学生间主观感知AC等级和DHC等级比较。结果:正畸医生的客观测量等级明显高于大学生的主观感知等级(P<0.05);大学生主观感知和正畸医生客观测量的相应数值呈显著正相关关系;女性大学生的主观感知DHC等级显著高于男性大学生,城市大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于农村大学生,独生子女大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于非独生子女大学生。结论:大学生与正畸医生对大学生自身错畸形的美观和健康因素的认知间的差异明显,女大学生比男大学生更加倾向于认为自己牙齿不健康,城市大学生比农村大学生、独生子女比非独生子女更加注重自己牙齿的美观和健康情况,应进一步加强对大学生错畸形知识的宣讲并指导其就医行为。

就诊成年人对错正畸需求的调查研究

[目的]对寻求正畸治疗成年人群体的客观正畸治疗需要进行流行病学调查,研究他们对牙齿美观的看法及对自身正畸治疗需要的认知。[方法]对106名来我院寻求正畸治疗的成年人进行问卷调查及临床检查,以正畸治疗需要指数(Index of orthodontic treatment need,IOTN)为客观指标,通过问卷调查获得其对牙齿美观的看法及对自身正畸治疗需要的认知,获得该群体错畸形分布情况。[结果]轻度需要(第2级)正畸治疗者为15%,中度需要(第3级)为42%,明显需要(第4级)为32%,非常需要(第5级)为11%。[结论]成年人群体的客观正畸治疗需要程度较高,而主观正畸治疗要求相对较低。

成人骨性错[牙合]畸形患者社会心理及人格特征与治疗方案选择的相关性研究

目的探讨影响骨性错[牙合]畸形患者牙科审美社会心理的因素,衡量客观正畸需求与患者主观治疗需要之间的关系,为医生把握患者需求提供参考。方法以骨性错[牙合]畸形成年患者为研究对象,通过问卷调查方式分析牙科审美社会心理影响量表(PIDAQ)、正畸治疗需要指数(IOTN)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)的影响因素,研究PIDAQ、IOTN、EPQ-RSC与治疗方案选择的关系。结果研究共收集有效问卷72份。1)不同职业人群的PIDAQ得分存在统计学差异(P<0.05),而性别、年龄等因素对PIDAQ得分无影响。2)不同牙齿健康因素(DHC)等级、不同年龄段患者的美观因素(AC)自评得分存在统计学差异(P<0.01,P<0.05),AC自评得分与PIDAQ得分存在正相关性(P<0.05)。3)男性患者接受治疗者比例更高,年龄较低患者(18~28岁)自我牙齿审美较差时更易接受治疗,月支出较多患者接受手术的比例更高。4)不同PIDAQ得分的患者接受手术与否无统计学差异(P>0.05),教育程度较低患者牙科审美社会心理影响较严重时更易接受手术治疗。5)EPQ-RSC精神质量表得分与受教育程度共同影响PIDAQ得分(P<0.01),神经质量表得分与AC自评得分共同影响PIDAQ得分(P<0.05)。不同人格倾向与治疗方案选择无关。结论患者自然情况、对自我牙齿美观评价、牙科审美社会心理影响等因素均会对选择治疗方案造成影响。人格特征在牙科审美社会心理影响中具有一定作用。

郑州市大学生对正畸治疗客观需要和主观需求的调查

目的了解郑州市大学生对正畸治疗的客观需要和主观需求。方法对郑州市1 869名大学生发放调查表进行错合畸形调查,通过问卷调查获得他们对正畸治疗需要的意识。结果 22.1%轻度需要正畸治疗,41.8%中度需要正畸治疗,31.0%明显需要正畸治疗,4.1%非常需要正畸治疗;28.1%同意或正在矫正,仅14.3%的学生清楚错合不利于健康。结论郑州市大学生错合畸形率较高,多数需要正畸治疗,但矫正意识较低。

大学生错畸形与口腔健康相关生存质量的相关性

目的调查错畸形与大学生口腔健康相关生存质量(OHRQoL)的相关性。方法从秦皇岛地区4所高校随机抽取610名无正畸史、缺失牙和颌面部畸形的大学生为研究对象。选用正畸治疗需要指数(IOTN)行牙颌检查,以口腔健康相关生存质量影响程度量表(OHRQoL-UK)对样本进行评估。结果 8.7%受试者自诉在过去1个月中,16个条目中至少有一项受到错畸形的负面影响。在生理、心理和社会三分项中,心理方面的分值最低。OHRQoL-UK表在总分值及三分项上与牙齿健康分值(IOTN-DHC)和牙齿美学分值(IOTN-AC)均呈负相关。结论错畸形客观检查的IOTN牙齿健康部分(IOTN-DHC)和主观自评的IOTN牙齿美学部分(IOTN-AC)均与OHRQoL呈负相关关系。IOTN-DHC与生理方面相关性最大,而IOTN-AC与心理方面相关性最大且无性别差异。

ICON在新疆地区确定正畸治疗需求的有效性

目的验证正畸治疗难度、结果、需要指数(Index of treatment complexity,outcome and need,ICON)在新疆地区的可靠性及有效性,为新疆地区正畸治疗提供帮助。方法选取新疆石河子地区在校学生254名制取模型,由专业人员按照ICON标准对模型进行正畸治疗需要评分,所得结果与该地区6名正畸专家构成的专家组决定进行比较。结果不论是ICON测量者、专家组,还是ICON与专家组"金标准",Kappa值均大于0.80具有较高一致性,表明ICON可以反映新疆地区正畸医师决策。通过ROC曲线评价ICON,其标准截止点与优化截止点的灵敏度、特异度、准确度分别为(93.6%、79.5%、86.8%)和(89.4%、90.9%、90.1%),表明ICON具有良好的诊断效能,但ICON应用于新疆时应考虑地区治疗需要量较低而优化截止点,提高准确度。结论在新疆地区应用ICON指数能够正确的反映正畸医生的决策,且具有较高的诊断效能,但要注意其最佳治疗需要截止点受地域影响。应用ICON确定正畸治疗需要使诊断过程简化将是正畸学未来的发展方向。

2种量表在评定青少年主观美观程度中的应用

目的:采用视觉模拟量表(visualizedanaloguescale,VAS)和正畸治疗需要指数的美学量表(aestheticcompo鄄nent,AC)分别量化评定青少年的自身牙合美观程度,比较两者的评定效能及信度。应用SPSS11.0统计软件包进行相关分析。方法:随机抽取上海地区11～13岁青少年共302例(男148例,女154例),分别采用2种量表进行牙合美观程度的主观评价,同时由正畸医生进行牙合美观程度的客观评定。结果:Spearman相关检验显示,自评AC及VAS均与性别无关(P>0.05);VAS分值与主观牙合美观满意度显著相关(r=0.80,P=0.000),且与正畸医生的专业评定一致性较高;自评AC等级与主观牙合美观满意度无显著相关性(P=0.441)。结论:应用VAS量表评定青少年主观牙合美观程度的可信度较高且简单易用,适合定量分析,为今后量化评定主观正畸治疗需求提供了一种新方法。