数字化集成技术在多学科联合辅助正畸治疗中的应用前景

随着人工智能的迅速发展,数字化技术在口腔医学领域中得到了广泛的应用,尤其在口腔多学科联合诊疗中扮演着重要角色。数字化技术的引入为正畸治疗为主的口腔多学科联合治疗提供了新的思路和方法,医生可以更准确地评估患者的口腔状况,多学科联合诊疗共同制定个性化的治疗方案,并在治疗过程中进行实时监测和调整,从而提高了治疗的精确性和效率。同时,数字化技术的应用为患者带来了更加精细化、个性化的治疗体验,为临床实践提供了可靠的技术支持和指导。就数字化技术在正畸治疗为主的口腔多学科诊疗中的临床应用作一综述。

牙周辅助加速成骨正畸治疗技术

加速牙齿移动是近年来正畸医生关注的焦点之一。其中牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)技术被证实可有效加速牙齿移动。该技术以局部加速现象为理论基础发展而来,术式在其发展的几年间也几经改良。目前认为PAOO技术可以加速牙齿移动,缩短疗程,减少牙根吸收,增加牙槽骨量,可获得差异性牙齿移动,同时增强术后稳定性。本文阐述PAOO技术的发展历史及加速牙齿移动机制,介绍其目前临床研究和临床应用的现况,可让读者对PAOO技术有较全面的了解和认识。

骨皮质切开辅助正畸治疗的临床研究进展

近年来,骨皮质切开辅助正畸治疗技术的临床应用与关注度不断增加。该技术几经改良,由传统的颊舌侧翻瓣骨皮质切开发展至颊侧不翻瓣骨皮质切开。大量临床研究表明该技术可以提高牙移动速率,增加牙槽骨骨量,维持牙周组织健康,其原理与局部加速现象有关。本文主要就骨皮质切开辅助正畸治疗技术原理、术式、最近临床研究结果及临床应用进行阐述。

microRNA-30d/Runx2影响大鼠牙周辅助加速成骨正畸治疗模型成骨活性的研究

目的检测大鼠牙周辅助加速成骨正畸治疗(PAOO)模型牙槽骨组织中microRNA-30d/Runx2等成骨相关因子的表达情况,探讨其在加速牙齿移动过程中的作用和机制。方法将21只大鼠随机分为传统牙齿移动组(TM组,n=9)、PAOO牙齿移动组(PAOO+TM组,n=9)、空白对照组(n=3)。TM组和PAOO+TM组将NiTi拉簧固定于上颌中切牙和第一磨牙之间,对第一磨牙施加向近中移动的50 g正畸力值;空白对照组大鼠未安装正畸加力装置。加力3、7、14 d,后提取上颌第一磨牙周围牙槽骨组织RNA,通过实时定量荧光PCR检测Runx2及microRNA-30d。结果 TM组和PAOO+TM组Runx2表达升高,且在各检测时间点表达水平不一致。结论 PAOO通过增高microRNA-30d/Runx2表达水平,降低成骨合成代谢速率,加快正畸牙齿移动速度。

牙周辅助加速成骨正畸治疗对正畸治疗患者牙周状态和炎性因子的影响

目的:研究牙周辅助加速成骨正畸治疗(PAOO)在正畸治疗中的应用。方法:选取2017年6月-2020年1月于笔者所在医院进行牙齿正畸治疗的患者100例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。对照组采取常规牙牵引正畸治疗,研究组采取PAOO治疗。比较两组牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间、牙周健康状态、龈沟液炎性因子水平及不良情况发生率。结果:研究组牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间均明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组角化龈宽度、探诊出血指数、菌斑指数、临床附着水平均较治疗前明显改善,且研究组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组龈沟液炎性因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组牙根吸收发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组龋损发生率明显低于对照组,肿胀、疼痛及瘢痕发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规牙牵引正畸治疗方法相比,PAOO能够明显缩短正畸周期,改善牙周健康,但术后通常伴有肿胀、疼痛,易出现瘢痕,亟待改善。

牙周辅助加速成骨正畸治疗加速正畸牙移动的效果分析

目的探讨牙周辅助加速成骨正畸治疗(PAOO)加速正畸牙移动的效果。方法选取在本院口腔科行正畸治疗的36例Ⅱ类错颌畸形成年患者,采用自身对照研究法分为两组(各36例),对照组(对照侧)进行常规正畸治疗,观察组(治疗侧)在对照组基础上配合PAOO治疗。对比两组治疗前后的尖牙移动速度、牙根吸收情况、牙周状况等。结果与对照组相比,观察组的牙间隙关闭时间明显更短,术后1个月、2个月及3个月的尖牙移动速度明显更快(P<0.05)。两组患者术后3个月的牙根体积较术前缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后3个月的牙根体积及牙根吸收量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术前的GI、SBI、PLI值及探诊深度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组正畸3个月的GI、SBI、PLI值及探诊深度明显增加(P<0.05),但组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PAOO能够加快正畸过程中牙齿的移动速度,缩短疗程,且对牙根吸收及牙周健康无明显影响。

口腔修复前的成人辅助性正畸治疗

目的探讨口腔修复前辅助性正畸治疗矫治方法、临床注意事项及临床效果。方法在需要移动的牙齿上粘着托槽,根据修复要求,竖直基牙或扩大、减少缺牙间隙。结果54例病例治疗后均达到较理想临床修复的需求。结论通过口腔修复前辅助性正畸治疗,为临床修复提供良好条件,有利于提高修复体稳定性、固位性、美观性。

正畸治疗与牙周硬组织健康的关系及处理

牙周组织,尤其是牙周硬组织的状况与正畸治疗的进程及疗效息息相关。在正畸治疗前及正畸过程中,口腔临床医师应该全面评估可能出现的影响牙周硬组织的问题。本文就正畸治疗中常见的牙周硬组织问题,包括龈乳头缺失、牙槽骨量不足、骨皮质阻力过大、被动萌出异常的病因及防治展开阐述。

伴有错畸形牙周炎患者正畸治疗的研究进展

中重度牙周炎患者因牙周组织丧失,在力的影响下牙齿伸长或移位,最终出现错畸形,进而加重牙周病患者的病情,对于该类患者牙周治疗中的第三阶段正畸治疗尤为重要。对于伴有错畸形的中重度牙周炎患者,因牙周组织丧失,在正畸治疗过程中存在较高风险,而牙周辅助加速成骨正畸治疗作为加快正畸治疗以及牙槽骨改建的一种临床技术,对于上述患者具有一定的临床指导意义,如何将上述技术与牙周治疗、正畸治疗合理应用需要更多的相关临床及实验研究来证实。

不同正畸方法压低下前牙的疗效比较

目的:比较不同治疗方案压低下前牙的正畸疗效。方法:选择行正畸治疗的安氏Ⅱ类1分类患者30例,均分为3组,分别采用多用途弓(MA)、微型种植体(MI)、多用途弓+牙周辅助加速成骨正畸治疗(MP)压低下前牙,观测并比较3组疗程、牙根吸收量、平面、下颌平面等指标。结果:MA组的疗程最长,MP组的牙根吸收量最少,MA组的下颌平面角变化量明显大于MI和MP组(P均<0.05)。结论:牙周辅助加速成骨正畸治疗可缩短疗程,减少牙根吸收和后牙伸长。

骨移植材料用于PAOO的应用研究进展

当牙槽骨皮质切开术与骨移植技术联合应用于辅助正畸治疗时,被称为牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)。目前,PAOO已被证明可以加速正畸牙齿移动并实现牙周硬组织增量,对于正畸治疗过程中降低牙周并发症及提高正畸长期稳定性有重要的意义。骨移植材料是骨增量的基础。本文就应用于PAOO的骨移植材料和辅助骨移植物固定技术的应用及研究现状作一综述。

PAOO在成人骨性Ⅲ类错术前正畸治疗中的应用

成人骨性Ⅲ类错牙合畸形患者接受正颌手术治疗前,通常需要进行术前正畸去代偿治疗,但常因患者牙槽骨薄,代谢慢等特点,在彻底去除代偿过程中会对牙周组织造成不可逆的创伤。牙周加速成骨辅助正畸治疗(periodontally accelerated osteogenic orthodontic,PAOO)的出现,为骨性Ⅲ类患者带来了巨大的便利,其可以显著缩短术前正畸治疗时间,增加牙槽骨厚度,降低牙根吸收、骨开裂及骨开窗的风险。通过阅读大量国内外相关文献,对其进行综述。

数字化三维牙模的模型测量及托槽定位系统

目的建立一个基于数字化牙模的模型测量及托槽定位系统以供临床应用和教学演示。方法读取数字化牙颌模型STL文件,利用STL模型表面点快速拾取方法实现系统的三维模型测量功能,利用基于矢量的三角面体碰撞检测算法实现系统的托槽定位功能。结果实现数字化模型三维测量并可将数据导入文档保存,实现托槽定位功能并将定位结果保存为标准通用格式--STL格式,进而加工为实体模型。结论模型测量数据以及托槽定位结果对牙齿正畸的矫治过程及教学有重要的辅助作用。

目标引导的骨性Ⅲ类错[牙合]多学科联合治疗一例

目标引导的正畸治疗(Objective oriented orthodontics)囊括主诉,牙面美学,动态咬合,稳定、关节健康、气道健康,牙周牙体健康,心理等八个方面。本文报道一例以正畸治疗目标为导向的严重骨性Ⅲ类错[牙合]患者的多学科联合治疗病例。在明确诊断的前提下,制定计划如下:牙周辅助加速成骨(Periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PA00)手术后进行上下额牙列去代偿:经外科会诊后拟行Letot Ⅰ型截骨术前徙上颌骨,矢状劈开并后退及逆旋下颌骨伴颏成型术。术后颌位检查显示咬合高点与正中关系-正中颌位不调,CBCT显示左侧髁突-关节窝关系不良并发现上颌骨骨性宽度不足,稳定性聆板治疗后行种植钉辅助上颌快速扩弓(Maxillary skeletal expander,MSE);下颌采用关闭曲法实现下前牙控根,继而通过短颌间牵引精调尖,磨牙关系。经由多学科联合治疗,同时依赖患者的配合与信赖,基本实现初定的治疗目标,患者及家属对治疗结果满意。