从“正虚毒损”论治脓毒症“血脉之痈”

脓毒症是一种高死亡率的危重症疾病,对公众的生命健康和公共卫生事业造成了极大威胁。从中医学角度来看,脓毒症可视作“血脉之痈”,其核心病机为“正虚毒损”。在治法上,应当扶正解毒,可用托里消毒散补益气血、托毒外出。本文旨在总结和整理诊治脓毒症的临床经验,以期为中医药在脓毒症中的应用提供参考。

从扶正祛邪论治颈动脉粥样硬化斑块溃疡

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的始动罪犯因素,严重威胁着人类生命健康,易损斑块易破溃或形成血栓是致病和诱发不良事件的高危因子。斑块的稳定与否影响并决定着动脉硬化的发展方向及进程,易损斑块的稳定性受巨噬细胞、多种蛋白酶学分子、细胞凋亡、血管新生、老化及生物力学等多因素影响。现代医学对动脉硬化斑块的防治方式包括以药物为主的内科治疗和以手术或介入的外科治疗,能起到一定防治作用但也伴随着不良反应和复发率的增加。传统医学多从瘀、痰、毒、虚论治动脉粥样硬化及斑块的易损性,多强调邪实的重要性而不注重正虚或两者兼顾的情况,作者认为动脉硬化斑块的形成、受损、不稳定、破溃、出血等病理特征病机的本质为正虚毒损,正虚与邪实两者兼而有之。正虚为血气不和或不足,营卫失调,正虚失固,邪实为痰、瘀、毒诸邪壅盛侵袭,机体损伤致病,治当扶正祛邪,虚实兼顾,化瘀祛痰,生肌稳斑。