基于正虚积损理论探讨肺血栓栓塞症诊治思路

肺血栓栓塞症(PTE)是临床急危重症,严重威胁人民生命健康。笔者提出“正虚积损”是PTE的基本病机,“虚-积-损”的累积递进使病情不断进展。气虚阳微,痰瘀毒结成积,损形伤气,闭阻心窍,使病情危笃。临证当以温阳益气、除积救损为治则,将中医辨证论治与现代医学病理过程精准结合,根据虚、痰、瘀、毒程度的不同遣方用药。本病正虚日久,胶痼难复,需长期服药,兼攻兼补,以平为期。本文将正虚积损理论与肺血栓栓塞症紧密结合,旨在为肺血栓栓塞症的中医治疗提供全新思路,提高其疗效。

正虚积损为慢性阻塞性肺疾病的主要病机

基于临床研究实践并结合有关研究成果,从正虚为本、痰瘀结积为疾病进展的主要因素等方面论述正虚积损为慢性阻塞性肺疾病的主要病机,其主要含义是:正虚是指肺脾肾虚损而以肺虚为始、以肾虚为基,以气虚为本、时或及阴阳;积损是指痰瘀及其互结成积、胶痼积蓄难除并日益损伤正气,正气逐渐虚损而积损难复。为临床应用扶正祛积(化痰活血)为主要治疗策略提供了理论依据。

从“正虚积损”论治多系统萎缩

多系统萎缩是一种神经变性病,提出"正虚积损"是多系统萎缩的核心病机,具有"虚-积-损"递进的病理过程。元气亏虚,气血不足,痰瘀内生,极化成毒,损伤脑之结构和功能,缠绵难愈。治疗当以扶正去积、救损复机为治则,以还少丹和地黄饮子为基础方,并根据痰、瘀、毒程度的不同加减用药。本病形气虚损日久,需坚持服药,注重调摄,方有改善。

正虚络痹积损为弥漫性间质性肺疾病的主要病机

基于文献及临床研究成果,提出并论述正虚络痹积损为弥漫性间质性肺疾病的主要病机。正虚指肺肾虚损、由肺及肾;络痹指肺络痹阻;积损指痰浊、瘀血稽留及其互结积息并日益损伤正气,积损难复终致肺失所用。这一病机可为补益肺肾、化痰活血通络治法治疗弥漫性间质性肺疾病提供理论依据。