正邪交争,中医出招护正气

春节前的“返乡潮”和节后的“返岗潮”,带来了纵横东西南北的人口流动,人与人密切接触的机会随之增多。身处“决赛圈”从未“阳”过的朋友,担心自己会被病毒感染;已经“阳康”的人,担心自己会再次感染。对此,中日友好医院中医呼吸科主任医师张纾难带来了行之有效的中医方法,贯穿预防、治疗和康复阶段,帮助广大读者朋友们守护体内正气。

黄燕从正邪交争辨治中风思路

正气虚弱,抗邪无力是人体感染邪气和发病的根本原因,正邪交争关系到中风先兆、中风急性发作及中风恢复的全过程。黄燕教授提出:中风先兆,邪气不甚亢盛,正气亦不甚虚弱,邪正相持,治疗以祛邪为主;中风急性发作,人体正气渐弱,邪气渐旺,邪盛正衰,治疗应祛邪兼扶正;中风恢复期,人体正气渐盛,邪气渐衰,正胜邪退,治疗以扶正固本为要,兼以祛邪。

正邪交争与炎性反应

中医与西医是两种不同的理论体系,对疾病的认识角度各有侧重:中医强调整体观念,讲求辨证论治,主张从宏观的角度去认识疾病;现代医学则强调实验证据,临床遵循循证医学,多从微观的角度探求病因。但是无论中、西医都是以唯物论、辩证法为基础,以人类疾病为研究客体的自然科学。既然两者都能对疾病起到治疗作用,那二者之间必然存在联系。因此,有必要为指导临床探索其中的理论依据。本文试从炎症角度探讨中西医之间的联系。

从外邪刺激下小鼠肺组织细胞因子变化探讨正邪交争实质

目的:通过观察不同异常环境下小鼠肺组织TNF-α、IL-1β、SOD及MDA的表达,探讨正邪交争的内在物质基础。方法:将实验组小鼠分别置于有风、高湿以及寒冷的环境下,每天连续刺激2 h,连续刺激4 d,空白组不作处理。第4 d刺激结束后立即处死动物,取肺组织,观察肺组织病理改变,用ELISA法检测肺组织中TNF-α、IL-1β、SOD、MDA的含量。结果:实验组各组小鼠肺组织TNF-α、IL-1β、MDA、SOD表达水平明显高于空白组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:SOD可在异常环境下代偿性增高,以降低肺组织的损伤,是一种保护性反应,表明正邪交争理论存在一定的生物学物质基础。

从正邪交争探析半夏泻心汤证寒热错杂的形成机理

人体正邪斗争具有一般规律,正邪双方根据相对力量的强弱而不断发生着消长盛衰变化。本文总结了正邪交争产生人体的寒热征象,并详细论述了痞证的形成过程,深入挖掘半夏泻心汤证寒热错杂的形成机理为寒热交争处于相对平衡态。其病因为里气亏虚,邪气内陷,正邪交争而得。正(人体生热抗邪)邪(寒邪入里)双方处于僵持状态而出现寒热共存之象,且病势不断迁延。同时得出了寒热共存于同一部位源于寒热正邪属性之不同的结论,归纳了寒热错杂的几种转归,其发生条件取决于正邪双方的力量对比。

从正邪交争角度探讨艾滋病相关呕吐病机及其分期论治

艾滋病是因机体感染艾滋病毒所致免疫缺陷的一种疾病,呕吐是其常见的消化道症状之一(以下简称艾滋病呕吐),严重影响患者的生活质量。中医学将艾滋病毒视为邪气,将机体的免疫功能视为正气,正邪交争贯穿艾滋病呕吐发生的全过程,根据正邪交争时双方力量消长的变化,将艾滋病呕吐分为早期(邪未盛、正未虚)、中期(邪渐盛、正已虚)、晚期(邪已盛、正已亏),在此过程中,邪气由弱变强,正气由强变弱。从正邪消长演变过程中对机体造成脏器损伤及病理产物的角度认识不同艾滋病分期的呕吐病机,认为艾滋病的早期、中期、晚期对应的呕吐的基本病机为胆胃不和证、寒热错杂证、脾肾虚弱证,并根据三期的基本病机及所处阶段正邪的特点,分别应用温胆汤加减、半夏泻心汤加减、参苓白术散加减治疗,疗效显著。

从“正邪交争”谈胡希恕论治伤寒的顺势思维特征

胡希恕是中国近代著名中医医家。文章通过对其强调的"正邪交争"概念的阐述,提炼出胡希恕论治伤寒中具有的顺势思维及其特征。"正邪交争"是古人对人体本能排除疾病过程的描述方式,是一组变化的证的集合。贯穿此过程的是中人体排除疾病的"势"。"势"是病程中各个截面状态的证型依次排列而形成"正邪交争"集合的内在原因。胡希恕的顺势思维体现为论治伤寒中时时注重落实"正邪交争"的具体状态,强调熟悉和把握"正邪交争"过程中具有客观规律性的"势",而非进行主观推断。"势"的存在是内因和外因同时作用的结果,是客观存在的,有重复性,并可通过对"证"的干预进行验证。

娄多峰教授痹病发展机制--“邪正交争,虚因邪生,痹痿并见”探析

“邪正交争,虚因邪生,‘不通’‘不荣’并见”是娄多峰教授提出的痹病病情发展机制之一,通过详述“邪正交争伤正气,虚因邪生邪致虚,不通、不荣互痹痿”机制,以“交争伤正,因邪致虚,痹痿互成”之说,丰富了娄多峰教授“虚、邪、瘀”理论,并进一步探讨了痹痿互成的中医机制。

伏邪托透法治疗再生障碍性贫血一例

再生障碍性贫血是涉及血液与免疫系统的难治病,目前治疗过程中极易出现出血及感染,病情凶险。临床多采用免疫抑制治疗,复发率高,多数患者仍需坚持规律输血。本案从1例再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿入手,运用伏邪托透法,针对伏邪托透的不同病位与疾病状态,采取相应的诊治思路。本案中医治疗的创新点在于运用黄芪建中汤方证对应治疗再生障碍性贫血急性期出现的阵发性睡眠性血红蛋白尿,在形成痈肿疮疡时予仙方活命饮加减治疗再生障碍性贫血的免疫紊乱状态。用药思路大体可分两类:一则通过益精填髓、健运中焦等治法滋养骨髓、扶助正气;一则通过辨证运用具有清解、辛散、托透功效的药物,将有形之邪从骨髓透散至肌表,形成痈肿疮疡,给邪以出路。如此可逐渐将邪气透尽,促进邪正交争,激活免疫系统,配合益精填髓、清热解毒、凉血止血等治法重建阴阳平衡,调畅气机,达到降低再生障碍性贫血发作频率,减少输血依赖的目的,为中医药治疗再生障碍性贫血提供新思路。

从免疫紊乱角度探讨脓毒症与“阴阳交”的相关性

脓毒症发病率和死亡率很高,是临床的急危重症。免疫紊乱是其关键机制。近年来,中医药在脓毒症免疫调节方面成为新兴的研究热点。基于免疫紊乱这一现代微观机制,从病机认识、临床表现及传变脏腑三方面探讨了脓毒症与“阴阳交”的相关性,认为可将脓毒症归属于中医“阴阳交”的疾病范畴,并提出了“泻其热”“实其阴”的两大治疗原则,从疾病传变、正气虚实、病理产物的堆积等方面综合考虑,以清热解毒、益气养阴为主,兼顾痰瘀等病理因素,且全程需固护胃气,慎用苦寒之品。

试析中华传统正邪医学理论的辩证法

一 正邪辨析 “正邪”,即“正气”与“邪气”。这是中医学特有的概念和独特的理论。它们并不是人们通常所理解的两种不同气体,而是中医学自发地运用辩证法而提出的一对范畴。由于造成疾病的原因多种多样,千变万化,所以正邪概念在不同地方,用于不同时期,考察不同状况,其含义不同。大致说来有以下几种情况: 从自然气候来说,正邪是指自然气候的正常与异常。《素问·五运行大论》中说:“五气更立,各有所先。

从“虚瘀劫肝”论原发性肝癌中医药防治思路

理论创新是中医药发展的源泉,在新理论指导下形成的新方药或新诊治方案是中医药临床防治重大疑难疾病的新突破口。正邪交争,正不胜邪是慢性疾病持续进展的内在驱力和一般特性,慢性肝病持续恶性进展囊括了:肝纤维、肝硬化、肝癌等逐步恶化的病理进程。其在遵循中医“正不胜邪”基本病机的基础也必须有其特殊性和指向性,也可理解为在慢性肝病持续进展的病理状态下将一般性的病机进行指向性和特征性的阐发。肝正虚主要是指维持正常肝再生修复的相关机制和途径异常或紊乱,肝邪胜则是指肝损伤因素持续存在及其下游触发的恶性肝再生状态进行性亢进;而“瘀”作为正邪交争过程中产生的最主要病理产物也在不断推动疾病的恶性发展。在此基础上,从“虚瘀劫肝”论肝癌的病理新认识及补虚(补肾生髓、健脾)祛瘀(疏肝、柔肝、化肝)阻断慢性肝病持续恶性进展以防治肝癌的基本思路,期望有益于疑难肝脏病症的临床防治。

基于“伏邪”理论探讨部分新型冠状病毒肺炎治愈患者核酸复检阳性现象

新冠肺炎疫情爆发以来,各个地区积极防控取得了显著的效果,但出现的部分患者潜伏期长、少数假阴性患者以及个别患者治愈出院后核酸复查为阳性等情况给疫情的防控带来了一定的困难,本文基于“伏邪”理论对此进行病因病机上的讨论,从正邪交争的角度阐述了这类患者的发病原因,并据此简要概述了这类患者的治疗方向和重点。

提倡辨病论治 力主微观辨证

1986年3月,卫生部在北京召开的＂中医证候规范学术会议＂给中医学的疾病概念做出如下定义：＂疾病是在病因作用和正虚邪凑的条件下,体内出现的具有一定发展规律的正邪交争、阴阳失调的全部演变过程,具体表现为若干特定症状和各阶段相适应的证候.＂这一定义,不仅对病因学、发病学及疾病特征、规律做了表述,而且也明确了病与证的关系.病与证的关系概括起来有如下几个方面.首先,病为第一层次,证为第二层次.其次,病统领着证,证从属于病.最后,病名贯穿始终,证是某个阶段.

“瞑眩”病机探讨及病案举隅

"瞑眩"又称"好转反应",临床特点表现为突然发生、复杂、多样且短暂,反应过后原有病症迅速减轻乃至消失。其机理可能是:药物作用于人体,使紊乱的各个系统经过调节而达到平衡状态,是邪有出路的反应,是人体达到阴平阳秘的过程,是疾病向愈的佳兆。探讨瞑眩的病机并结合临床典型案例加以分析,指出瞑眩的临床表现不止一端,临证时需仔细体会方可判断治疗中新出现的症状是病情加重,还是治疗的不良反应,还是疾病向愈的"瞑眩反应"。

论寒热往来

寒热交作，谓之寒热往来，有发无定时和发有定时之分，均系正邪斗争的反映。目前中医学者多认为该症是半表半里证的热型。笔者认为既然该症是邪正斗争所致，就不局限于半表半里证。表证亦可见之，如《伤寒论》桂枝麻黄各半汤证之伤寒八九日，发热恶寒如疟状，一日二三度发；桂枝二麻黄一汤证之服桂枝汤大汗出后，形似疟，一日再发者，均系邪气在表，正邪交争出现之寒热往来。半表半里证之寒热往来，除伤寒外，温病亦可见之，如薛生白论述的湿热证，邪阻膜原而寒热如疟者。里证寒热往来可见于邪毒内陷、悬饮及热入血室者。

《金匮要略》“痰饮”脉象探析

《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证治第十二》为论治痰饮病的专篇,该篇内容丰富,广泛涉及痰饮病的成因、主证、分类、证治及预后,可谓《金匮要略》中几个大篇之一,有很大的临床指导意义。笔者从事《金匮要略》教学以来,对本篇所涉及痰饮之脉象一直在探索,尤其对教材把第13条＂肺饮不弦＂与第14条＂其脉平也＂之因均解释为＂病尚轻浅＂不能苟同，故通过认真思考，深入研究，略有所得，陈述如下，以求正于同道。

常见症状的辨治(三)

发热（三） 前文介绍了外感发热实证期的几种证候类型及其治法方约。外感发热的病理基础，是人体正气与外邪交争的反应。当正气未衰，邪气方盛时，正邪交争剧烈，所反应的证候便是实证；正邪交争的结果，无论邪气已退未退，只要正气衰弱，

漫谈中医的病机学说(十)

2．虚实转化 虚闪正气不足，实因邪气过盛。但是，在疾病的发展过程中，由于正邪交争，盛衰易位，从而导致疾病的虚实性质发生转化，如南实转虚，或由虚转实等。