全国第五届正颌外科学术会议纪要

由中华口腔医学会、中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组主办．广西医科大学口腔医学院、上海交通大学医学院附属第九人民医院承办的全国第五次正颌外科学术会议于2007年4月27—30日在广西南宁市隆重召开。来自全国各地的213名代表出席了会议。广西医科大学口腔医学院院长周诺教授主持开幕式，正颌外科学组组长沈国芳教授致开幕词。中国工程院院士邱蔚六教授、中华口腔医学会会长王兴教授、口腔颌面外科专业委员会主任委员张志愿教授、国内口腔颌面外科著名专家王大章教授及口腔正畸专业委员会主任委员林久祥教授等出席了会议。

可视化三维重建数字化模型外科技术在正颌外科学临床教学中的应用

目的:探讨可视化三维重建数字化模型外科技术在正颌外科学临床教学中的应用。方法:运用三维重建软件,将颌骨畸形病例CT录入三维重建软件,可视化三维重建颅颌面骨、牙列、下颌神经等,以三维立体方式清楚地展示其相对位置关系,并通过三维重建模型进行牙列匹配及颌骨分割,可视化演示虚拟手术中颌骨的移动。在上海交通大学口腔医学院实习学生中选取50人,随机分为三维重建模型外科学习组和传统教学组2组,每组各25名学生,分别进行正颌外科学基本理论知识和手术操作的临床教学,并在教学课程结束后对学生进行理论考核、综合实践考核及问卷调查,采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组学生在正颌外科学相关理论考核成绩无显著差异,但三维重建模型外科学习组在综合能力考核中显著优于传统教学组。问卷调查结果显示,三维重建模型外科学习组学生对学习的满意度及兴趣度显著高于传统教学组。结论:通过可视化三维重建模型外科进行临床教学,加深了学生对颌骨畸形正颌外科治疗的理论基础及手术虚拟实践的理解,显著提升了学习兴趣。运用三维重建软件进行数字化虚拟手术示教教学提高了正颌外科学教学效果,学生接受度高,值得推广。

全国口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学术研讨会征文通知

经中华口腔医学会和口腔颌面外科专业委员会批准，口腔颌面创伤学组、正颌外科学组与修复重建协作组将于2014年6月中下旬在山西省晋中市（榆次）联合举办全国口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学术研讨会。本次会议由口腔颌面创伤学组、正颌外科学组与修复重建协作组联合主办，山西省晋中市第一人民医院承办。会议将邀请国内外知名专家作专题报告，同时还将举办口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学专题学术交流，现诚邀全国同仁投稿并参会。

全国口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学术研讨会征文通知

经中华口腔医学会和口腔颌面外科专业委员会批准，口腔颌面创伤学组、正颌外科学组与修复重建协作组将于2014年6月中下旬在山西省晋中市（榆次）联合举办全国口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学术研讨会。本次会议由口腔颌面创伤学组、正颌外科学组与修复重建协作组联合主办，山西省晋中市第一人民医院承办。会议将邀请国内外知名专家作专题报告，同时还将举办口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学专题学术交流，现诚邀全国同仁投稿并参会。

全国口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学术研讨会征文通知

经中华口腔医学会和口腔颌面外科专业委员会批准．口腔颌面创伤学组、正颌外科学组与修复重建协作组将于2014年6月中下旬在山西省晋中市（榆次）联合举办全国口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学术研讨会。本次会议由口腔颌面创伤学组、正颌外科学组与修复重建协作组联合主办，山西省晋中市第一人民医院承办。会议将邀请国内外知名专家作专题报告，同时还将举办口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学专题学术交流．现诚邀全国同仁投稿并参会。

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组简介

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组（division of orthognathic surgery）成立于1999年7月，其前身为成立于1995年7月的中华口腔医学会正颌外科协作组。学组成立的宗旨是：①在全国推广、普及牙颌面畸形矫正的规范性治疗程序、正颌外科诊疗技术，建立国内外同行交流的桥梁，使我国的正颌外科走向世界；②服务于全国有志于从事正颌外科的医务人员，为他们提供技术支持和服务；③建立学术平台，通过组织国内外学术交流，积极推进我国正颌外科的临床和基础研究，引进有关新技术、新理论、新方法、新材料，促进我国正颌外科的蓬勃发展。

数字化三维正颌手术设计与模拟系统在本科生教学中的应用

牙颌面畸形患者常需要采用正畸结合正颌手术治疗的方法进行矫正。由于正颌外科学手术设计灵活抽象,操作复杂,如何使本科生在短时间内理解并掌握正颌手术的相关知识一直是口腔颌面外科临床教学的难点。数字化三维手术设计与模拟系统应用于本科生教育,既形象直观又可进行模拟手术操作,可使本科生加深对牙颌面畸形和正颌外科手术的理解和知识点的掌握。与传统教学方法相比,数字化三维手术设计与模拟系统是一种更加科学有效的本科生教学方式。

Delaire头影测量分析指导下颌前突畸形正颌矫正:重建颅颌面颈平衡结构

背景:下颌前突畸形最有效的治疗方法为正畸-正颌外科联合治疗,但术后复发为常见并发症,影响治疗效果。Delaire头影测量分析法以个体颅颌面整体平衡结构为基准,构建理想的颅颌面结构,能够据此指导设计正颌手术方案,增加术后稳定性。目的:分析Delaire头影测量指导设计下颌前突畸形患者的正颌方案治疗后的效果及稳定性。方法:对20例下颌前突畸形患者采用Delaire头影测量分析法设计外科治疗方案,于正颌治疗前、治疗后6-8个月及治疗后12-16个月进行Delaire头影测量分析,测量并统计分析19项相应指标的变化情况。结果与结论:1下颌角点至颏下点距离(Go-Me)、下颌角点至下齿槽基座点距离(Go-LA)正颌治疗后无统计学意义上复发。2实际下颌体平面与理论下颌体平面交角(∠Mp-F7)、实际咬合平面与理论咬合平面交角(∠Op-F8)正颌治疗后较治疗前显著减小。3理想下颌角角度(∠F3-F7)、理想腭平面与理想下颌体平面交角(∠F4-F7)、理想下颌体平面与理想牙合平面交角(∠F7-F8)在3个时间点变化差异均无显著性意义。4颅颈角(∠cc-SN)正颌治疗后较治疗前增大。结果表明,由Delaire头影测量分析法指导下颌前突畸形外科正颌治疗后,患者颅颌面颈平衡结构根据新的颌骨形态作出适应性调整,无明显复发,具有相对稳定性。

正颌外科手术对颞下颌关节的影响

正颌外科手术改变了原有颌骨位置和咬合关系,也影响颞下颌关节的原有结构和功能。随着正颌外科手术的广泛开展,正颌术后对颞下颌关节结构和功能的影响日益受到重视,颞下颌关节在正颌外科治疗中的重要性也逐渐得到认识。正确理解和把握正颌外科手术与颞下颌关节的关系,不仅有助于从理论上阐明正颌外科手术对髁突的影响和产生颞下颌关节紊乱病的原因,而且对如何预防和治疗正颌外科患者的颞下颌关节紊乱病有重要临床意义。本文基于正颌外科与颞下颌关节之间的相互关系,阐释二者的相互影响与相关诊疗,以期促进学科发展,提高临床诊疗水平。

以牙颌畸形为主的综合整形术

对５７例牙颌畸形患者施行了包括正颌外科手术在内的颜面五官综合整形术。术前作Ｘ线硬组织头影测量及软组织头影测量，行牙石膏模型手术，明确截骨位置、牙骨块的移动方向、幅度、体积及决定其三维关系，作出正颌外科手术后的面形预测图（Ｖ．Ｔ．Ｏ），以审美平面为参考，选择确定适当的综合整形手术方案。术后综合整形效果与术前预测完全符合者占４０％，基本符合者占５５％，总符合率为９５％。综合整形术既能矫治牙颌畸形，同时亦解决了患者颜面五官的畸形与缺陷。

浙大口腔:牙颌面畸形数字化诊疗开拓者

牙颌面畸形多学科联合诊疗中心融合MDT、数字化与健康美学。浙江大学医学院附属口腔医院(以下简称"浙大口腔医院")牙颌面畸形多学科联合诊疗中心(Multi-Discipline Treatment,以下简称"MDT团队")成立于2017年1月。该团队对口腔正畸学、正颌外科学、牙颌学、口腔影像学等学科资源进行整合,以口腔数字化技术为支撑,以为患者提供个性化、系统化、规范化诊疗为导向,致力于打造一个信息、技术、学科高度共享的平台.

正颌外科与面部美容的关系

正颌外科学20世纪60年代在西方医疗科学技术发达国家兴起，20世纪80年代逐步发展成熟成为新的临床分支学科。正颌外科综合应用外科和正畸的手段，以美学理论为指导，通过面中、下部颌面骨结构的变换调整，达到恢复正常口腔骀功能，并美化容貌的目的。

颞下颌关节外科与正颌外科的共性思考

颞下颌关节外科与正颌外科是口腔颌面外科中的两个亚专业。临床上同时涉及牙颌面畸形与颞下颌关节的疾病并不少见,这些疾病在诊断与治疗上具有一定的复杂性与特殊性,尤其需要对颞下颌关节外科与正颌外科这两个学科交叉与重叠的领域进行认真思考,同时也对口腔颌面外科医师提出更高的要求。本文通过对此类疾病诊治经验的介绍,分享对颞下颌关节外科与正颌外科的共性思考。

外科－正畸联合矫治骨性下颌前突

为探讨正畸治疗和外科手术在矫治骨性下颌前突中的作用及相互关系，作者对１５９例患者的治疗计划及矫治结果进行分析，总结出正畸治疗在外科－正畸联合矫治下颌前突中的作用。主要包括：去除前牙代偿、排齐牙列、调整牙弓的相容性、调整关系、保持的稳定性，并强调去代偿是术前正畸治疗的主要目的。术前正畸治疗与后退下颌骨或（和）骨段的外科术式的选择之间有着密切关系，下颌体部截骨和升支部垂直截骨构成了经术前正畸准备后矫治下颌骨前突的主要外科术式。

数字化正颌外科中相关配准问题的研究进展

随着数字化技术在医学各个领域的迅猛发展,数字化正颌外科的流程也逐步趋向于完善,配准问题是关系到其精确性的重要环节,通常包括:石膏模型光学扫描时,单颌模型与咬合状态模型的配准;锥形束CT(CBCT)数据与石膏模型扫描数据的配准;CBCT三维重建软组织与三维面像的配准。该文就数字化正颌外科中相关配准问题展开综述。

数字化正颌外科中锥形束CT重建牙列与激光扫描牙模配准精度影响因素研究

目的评价锥形束CT(CBCT)重建牙列与激光扫描牙模配准时,托槽、牙列状态及配准方法3个因素对配准精度的影响。方法回顾性分析天津市口腔医院正颌外科2017年12月至2019年12月接受数字化设计的双颌手术治疗的患者资料。将患者的CBCT及激光扫描牙模(简称光扫牙模)数据导入Mimics 20.0软件,分别采用全局配准、局部配准对非咬合状态及咬合状态CBCT牙列和光扫牙模进行配准操作,分为4组:组1,非咬合状态牙列局部配准;组2,非咬合状态牙列全局配准;组3,咬合状态牙列局部配准;组4,咬合状态牙列全局配准。每组包括3个亚组:A亚组使用3.0 mm距离参数配准1次,B亚组使用3.0、1.5 mm距离参数配准2次,C亚组使用3.0、1.5、0.3 mm距离参数配准3次。借助Geomagic Studio软件的距离分析功能,获得两图像间距离的均方根(RMS)等配准精度数据。亚组间正态分布计量资料比较采用方差分析,各亚组间多重比较采用LSD-t检验;采用多因素方差分析,建立一般线性模型,检验有无托槽、牙列状态及配准方法三者之间是否存在交互作用,再使用单变量检验分析单独效应。结果共纳入24例患者,男7例,女17例,年龄19~30岁,其中12例有正畸金属托槽,12例无托槽。(1)无论有无托槽、咬合/非咬合状态牙列,采用局部配准时均为A亚组的配准方案最优,而采用全局配准时均为C亚组的配准方案最佳。(2)有无托槽、牙列状态、配准方法3个主变量对配准结果的影响均有统计学意义(P<0.05);三者间的交互作用无统计学意义(P>0.05);但有无托槽与牙列状态、有无托槽与配准方法、牙列状态与配准方法两两间交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论在CBCT牙列和光扫牙模进行配准时,若使用局部配准法,只需用3.0 mm的距离参数配准1次;若使用全局配准法,需依次按照3.0、1.5、0.3 mm的距离参数设置配准3次。有无托槽、牙列状态、配准方法对CBCT牙列和光扫牙模的配准精度均有影响。

骨性错[牙合]畸形外科手术前后的正畸治疗

目的探讨骨性错[牙合]畸形外科手术前后正畸治疗方法，以指导临床。方法对25例年龄为17—36岁的骨性错[牙合]畸形患者先后进行术前正畸、手术治疗和术后正畸。术前正畸包括牙齿的排齐、牙弓的整平、扭转牙的矫正、牙弓的协调和去除前后牙代偿。术后正畸包括关闭剩余间隙、牙齿的精细调整，建立良好的[牙合]关系、理想的覆殆覆盖和牙根平衡。结果25例骨性错[牙合]畸形，平均术前正畸治疗时间14．41个月（2～23个月），术后正畸治疗时间6．94个月（1．5—13．5个月），治疗完成平均21．35个月（7—35个月）。上颌前突患者上颌后退平均5．00mm，下颌后缩患者下颌前移平均7．25mm，下颌前突患者下颌后退平均6．55mm，颏部后缩患者颏前移平均5．33mm。结论术前术后正畸治疗是正颌外科手术矫治骨性错[牙合]畸形的重要步骤，也是取得良好矫治效果的基本要求。

DR头影测量法

X线头影测量对口腔正畸学及正颌外科学的发展发挥了非常重要的作用，不仅可以研究颅面生长发育机制，而且还可以研究矫治前后的牙、颌、面形态结构变化，也是外科正畸的治疗设计、近远期疗效分析的量化基础。目前困内已引进产自不同国家的数字化曲面全景X线机可进行头影测量，巾于专业的数字化曲面全景X线机比较昂贵，所以很难在基层医院普及。