正颌技术在颌骨骨折治疗中的应用

目的:总结正颌外科技术在颌骨陈旧性骨折治疗中的应用。方法:本组89例病患、选自1996年至2006年应用正颌外科技术治疗的陈旧性、多发性,复杂性颌骨骨折。根据骨折类型及病人要求选择恰当的手术进路和固定方法。结果:89例病人采用正颌外科技术切开复位内固定,或辅以颌间固定及外固定方法进行治疗,术后感染2例,1例大剂量抗菌素应用后骨延迟愈合;1例重新手术后Ⅰ期愈合。2例术后咬合关系欠佳,颌间牵引固定后改善,随访85例,咬合关系,功能及面形恢复均好。结论:(1)正颌外科技术的应用使陈旧性骨折的治疗有了成功的保证。(2)坚固内固定技术的应用为陈旧性骨折治疗奠定了成功的基础。(3)三维CT的指导意义在于帮助术者制定恰定的手术方案。(4)手术进路的选择以骨块显露好、固定方便为标准,要尽量选择口内切口。

正颌外科技术治疗15例陈旧性颌骨骨折的临床观察

目的评价正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用。方法 15例陈旧性颌面骨折患者,采用X线头影测量、模型外科及定位咬颌板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化。结果 15例患者创口均Ⅰ期愈合,术后咬合关系和面部外形恢复良好。结论正颌外科技术是治疗陈旧性颌骨骨折较理想的方法。

正颌手术技术应用于颌骨骨折中23例体会

目的探讨正颌手术技术在颌面部复杂骨折及陈旧性骨折治疗中应用的可行性及实用性。方法复杂颌骨骨折病例23例,陈旧性骨折病例10例,男26例,女7例。术前均由CT检查行三维成像,采用口内或口外联合切口(如合并鼻眶筛、下颌角或髁突骨折),以正颌手术截骨技术完全游离修整骨折断端,去除骨茬、骨痂,解剖复位恢复咬合关系,进行坚固内固定。结果术后无感染病例,骨折愈合满意,4例术后咬合关系欠佳行颌间弹性牵引4周后改善。2例术后钛板排斥反应,半年后取出钛板。3例术后经简单调颌,颌关系恢复正常。其余病例术后咬合关系及面型恢复良好。结论正颌手术技术治疗颌面部复杂及陈旧性骨折术后效果稳定,既可恢复满意的面部外形,又能最大限度地恢复良好的咬合关系。

应用正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折

颌骨骨折时常合并有身体其他部位的损伤，如颅脑外伤、胸部损伤和四肢的骨折等。在抢救生命时往往使颌骨骨折的处理时机延误。陈旧性的颌骨骨折常引起严重的咬合紊乱、颌面部畸形和张口受限，严重影响患者的生活质量。笔者采用正颌外科技术治疗陈旧性的颌骨骨折．以恢复患者的咬合关系和面部畸形，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

面部陈旧性复杂性颌骨骨折中正颌外科技术应用体会

目的考察面部陈旧性复杂性颌骨骨折中采用正颌外科技术治疗的临床应用效果。方法回顾性分析23例面部陈旧性复杂性颌骨骨折患者的临床资料,所有患者均采用正颌外科技术治疗,包括颌骨三维重建及x线片测量、制备模型、制作牙合板、确定手术方案、术后处理;综合评价患者的临床疗效,以外形改善,面部左右平衡作为自我感觉疗效满意的标准,紧咬牙时能否达到正中牙合,运动时能否达到前伸和侧方牙合平衡,开口度能否大于3.5cm,作为判定有效的重要依据。结果本组20例面部陈旧性复杂性颌骨骨折患者采用正颌外科技术治疗,均顺利完成手术,无严重手术并发症发生,对颌面部外形和咬合关系满意,开口度达到有效标准;其中16例患者咬牙时符合有效的标准;另外7例患者术后存在不同程度的咬合干扰,调节牙合后,可显著改善咬合干扰。结论正颌外科技术治疗面部陈旧性复杂性颌骨骨折的临床疗效显著,通过骨段重新复位或设计骨段移动到位,对于改善面部外形和咬合关系均具有积极作用,可取得满意的疗效。

正颌外科技术在颌面部骨折治疗中的应用

目的:评价正颌外科技术在颌面部骨折治疗中的方法和效果。方法:对在我院就诊的38例陈旧性颌面骨折,运用正颌外科技术进行治疗,按正颌外科常规,术前摄头颅定位正侧位片,取模;头影测量及模型外科等,术前制作咬颌板,手术均采用标准的正颌外科截骨线进行,精确复位后行坚强内固定,术后颌间固定2周～3周;术后1个月、3个月、6个月复查拍片,观察骨折愈合情况、咬颌关系及开口度等功能恢复情况。结果:38例患者创口均1期愈合,术后经颌间牵引,咬颌关系和外观基本恢复伤前状况。结论:治疗颌面部陈旧性骨折应用正颌外科技术,此法具有稳固性好,咬颌关系稳定、感染率低的优点,目前是治疗颌骨骨折错位愈合较理想的方法。

正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折(附32例报告)

目的探讨正颌外科技术在颌面部陈旧性骨折中的临床应用,寻找恢复面部外形和正常咬牙合关系的方法。方法对32例颌骨陈旧性骨折患者,术前经三维CT重建、头影测量分析、模型外科等确定截骨部位及手术方案。对有咬牙合关系错乱者,制作定位咬合导板,然后采用正颌外科技术在预定部位截骨,恢复骨段连接、咬牙合关系及面形后,予以坚强内固定。结果30例术后均恢复了正常面形,咬牙合满意;2例术后配合正畸牵引效果良好。结论正颌外科技术治疗颌骨陈旧性骨折,可恢复良好的面部外形,最大限度地改善咬牙合关系。

正颌外科技术在多发性陈旧性下颌骨骨折治疗中的应用

目的探讨正颌外科技术在多发性陈旧性下颌骨骨折治疗中应用的先进性、可行性及实用性。方法本组颌骨陈旧性骨折病例52例,男性38例,女性14例。均采用口内切口或联合入路(如合并下颌角或髁状突骨折),修整骨折断端,去除骨痂,上预制定位颌板,进行坚强内固定,术后均行简单的颌间弹性牵引固定1～2w。结果术后感染1例,抗感染后骨折延迟愈合,1例重新手术后1期愈合,5例术后咬合关系欠妥,颌间牵引固定,调合后改善。其他病例创口一期愈合,术后经简单调颌,颌关系恢复正常。结论正颌外科技术治疗多发性陈旧性下颌骨骨折术后效果稳定,颌关系恢复良好。

口腔正畸理论更新与技术研发的几点思考

本文对近年来口腔正畸理论创新、技术研发及临床进展作了详尽梳理与深入思考,主要包括以下领域:(1)关于错[牙合]畸形分类体系,在审视欧美经典分类的历史局限基础上,探索中国特色“突面”“凹面”与偏颌畸形分类的临床意义;(2)关于颌位重建矫形技术,提出含颌位因素错[牙合]畸形重要概念,通过颌位重建达到咬合对接是正畸治疗学组成部分,阐述颌位重建诱发髁突适应性改建的临床意义;(3)关于伴颞下颌关节病(TMD)错[牙合]畸形的正畸治疗,提出伴关节病错[牙合]畸形鉴别诊断理念,总结错[牙合]畸形与TMD易感性之间的关联规律,确立伴TMD错[牙合]畸形正畸治疗原则与方案;(4)关于研发无托槽隐形正畸原创系列,通过理论创新与GS颌位重建理念,扩增隐形牙套技术含量,拓展隐形技术适应证与治疗边界,从而推进隐形正畸的临床应用。

正颌外科技术用于颌面部陈旧性骨折临床分析

目的：分析正颌外科技术治疗颌面部陈旧性骨折的临床效果。方法：回顾分析2009年11月～2010年11月24例颌面部陈旧性骨折的患者临床资料，所有患者在术前均经拍摄CT、模型外科、头影测量分析确定截骨部位及手术方案，针对咬合关系错乱患者制作咬舍板，采用正颌外科技术于预定部位实行截骨术，术后均使用小钛板做坚固内固定。结果：24例患者术后面部外形、咀嚼功能、咬合关系均大幅度改善。8例患者能达到正中颌位，咬合运动时无干扰；4例患者存在咬合干扰，但经过调颌和修复后有所改善；2例在术后1年后上颌骨愈合不理想。结论：通过正颌外科技术治疗颌面部陈旧性骨折所致面部畸形和咬合功能障碍效果十分显著。

正颌外科及其新进展

正颌外科是口腔颌面外科的一门新兴学科,是治疗骨性牙颌面畸形最根本、最有效的手段。随着正颌外科技术及理念的进一步推广,它的临床应用范围越来越广泛,特别是牵张成骨技术在口腔颌面外科的成功应用,为许多严重牙颌面畸形的治疗提供了新的方法和途径。2007年10月《广东牙病防治》编辑部特邀华南地区资深的颌面外科及正畸科专家就正颌外科的手术技巧、手术适应证的选择、手术并发症的预防、牵张成骨及正畸配合等问题进行探讨,目的在于把正颌外科的新进展、新理念、新方法介绍给大家,把专家的宝贵经验奉献给广大读者。本次专家论坛由广东省口腔医院.南方医科大学附属口腔医院薛国初副院长主持。

咬合导板在治疗儿童颌骨骨折中的应用

目的探讨应用咬合导板的正颌外科技术在治疗儿童颌骨骨折中的应用价值.方法1995年6月～2004年3月期间应用保守性治疗方法治疗儿童颌骨骨折23例,其中单纯颅颌弹力固定4例、单颌固定+颅颌弹力固定8例、颌间牵引固定8例、咬合导板+颅颌弹性固定3例.结果所有病例骨折愈合经X线检查均示良好,术后短期内有7例出现轻度咬合紊乱,1例张口轻度受限,随访至1年后恢复正常;咬合导板+颅颌弹性固定方法治疗的3例相对较复杂的颌骨骨折获得了理想的效果.结论儿童颌骨骨折应用保守性治疗方法可以获得较好的治疗效果,对于相对较为复杂的儿童颌骨骨折,应用咬合导板的正颌外科技术可以获得理想的治疗效果.

正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折的临床观察

目的评价正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用。方法 15例在我院就诊的陈旧性颌面骨折患者采用X线头影测量、模型外科及定位咬板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化。结果 15例患者创口均Ⅰ期愈合,术后咬关系和面部外形恢复良好。结论正颌外科技术是治疗陈旧性颌骨骨折较理想的方法。

数字化正颌外科参考平面建立的研究进展

随着计算机技术的发展,越来越多的医疗中心开始使用计算机辅助手术模拟来进行术前规划。由于头颅三维重建测量在术前设计中起着至关重要的作用,所以三维测量分析软件中参考平面的选择受到了广泛的关注。目前有许多专业软件程序已经开发出来,用于术前手术规划设计。临床上常用的三维头影测量平面系统有三维参考平面系统以及基于自然头位的参考平面系统。该文总结归纳了三维参考平面中水平参考平面、正中矢状面、冠状面以及自然头位参考平面的构建及实用性,从而为临床应用提供便利。