正颌术后患者ICU监护期间睡眠体验的质性研究

目的探讨正颌术后患者在ICU监护期间睡眠状况的真实体验,为构建"以患者为中心"的围监护期睡眠促进方案提供依据。方法目的抽样法选取2015年5-7月,在上海市某三级甲等医院首次接受正颌治疗的11例颌骨畸形患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi的现象学7步分析法进行资料的整理与分析,提炼主题。结果正颌术后患者ICU期间的睡眠体验可提炼为3个主题:睡眠体验不佳、睡眠质量影响因素多样化、采取消极方式应对睡眠问题。结论正颌术后患者ICU期间睡眠体验欠佳,包括躯体不适感、心理因素、前驱印象的影响、护患沟通障碍等在内的多种因素影响了患者的睡眠质量,提示临床护理中应构建以患者为中心的围监护期睡眠促进方案,进一步提升正颌术后患者ICU期间的睡眠质量。

正颌术后颌间牵引对患者营养状况的影响

目的观察正颌术后颌间牵引对患者营养状况的影响。方法采集2016年6月-2017年6月本院口腔科收治的32例正颌术后颌间牵引患者的临床与随访资料,统计分析牵引前后及随访时本组患者颌间功能情况、症状自评量表(SCL-90)评分、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(Albumin,ALB)、血清总蛋白(Total se⁃rum protein,TP)及体质量指数(Body mass index,BMI)和体重变化。结果与牵引前相较,本组32例患者牵引后、随访时咀嚼功能评分明显升高,颌面美观、发音、关节不适评分、Hb、ALB、TP明显降低(P<0.05);随访时咀嚼功能评分较牵引后略高,颌面美观、发音、关节不适评分较牵引后略低,差异不显著(P>0.05),但随访时本组患者Hb、ALB、TP较牵引后明显低(P<0.05),此外本组患者随访时的BMI与体重较牵引前明显降低(P<0.05)。结论正颌术后颌间牵引会导致患者营养状况不佳。

双颌畸形正颌术典型病例临床报告

目的探讨同期手术矫治双颌畸形的手术设计与效果.方法介绍2例累及上下颌骨、畸形机制完全相反的牙颌面畸形患者,其中1例为上颌后缩、下颌前突,另1例为上颌前突、下颌后缩,进行同期双颌手术.手术基本术式为:上颌骨行整体或分块的Le Fort Ⅰ型骨切开术,同期行双侧下颌支矢状骨劈开术(SSRO),2例患者骨块移动的方向相反,移动距离依畸形程度而定.结果 2例患者手术后即刻效果均达到术前设计的要求,面形及咬合关系明显改善.术后软组织伤口均一期愈合,无感染及骨段坏死.随访12～36个月,治疗效果稳定,功能与形态俱佳,未见复发,骨愈合良好.结论双颌畸形患者按照规范的诊治程序,采用外科与正畸相结合的方式,有针对性地设计并行双颌同期手术,是取得功能与形态俱佳效果的最佳选择.

正颌术后硬组织位置变化预测的准确性评价

目的 探讨牙颌面畸形患者行正颌外科手术术后硬组织位置变化与术前预测误差的影响因素。方法 对 15例牙颌面畸形患者正颌外科手术后 1个星期拍头颅定位侧位片进行头影测量 ,并和术前正畸后头颅定位侧位片模拟手术后所得预测值进行 15项硬组织测量指标统计分析。结果 术后测量值和术前预测值在水平向量变化上存在着绝对值差异 ,但无显著性差异 ,而在一些垂直向量变化中存在着显著性差异 ,分析差异引起的原因 :术前头影测量和模型外科的差异 ,牙合板制作不准确的影响 ,颞颌关节的影响及术中因素的影响。结论 术前精确的头影测量和模型外科 ,牙合板的精确制作 。

生理性海盐水联合通气鼻贴在正颌术后鼻塞患者中的应用效果

目的应用生理性海盐水冲洗正颌术后患者鼻腔,并用通气鼻贴贴于鼻翼两侧,观察该方法对于改善正颌术后患者鼻塞的疗效。方法选取于2018年2月-2018年10月在本院正颌及关节外科进行过上颌骨前移或后退、下降手术的患者共100例,随机分为观察组与对照组,每组各50例,观察组应用生理性海盐水冲洗鼻腔联合通气鼻贴贴于鼻翼双侧,鼻塞缓解47例,总有效率94%;对照组使用呋麻滴鼻液,鼻塞缓解11例,总有效率为22%。观察组总有效率显著高于对照组(χ~2=53.2,P<0.01)。结论该研究发现生理性海盐水联合通气鼻贴疗效显著优于单纯使用呋麻滴鼻液,对于改善正颌术后患者鼻塞有较好的临床疗效。

留置胃管对降低正颌术后患者呕吐发生率的效果分析

目的探讨正颌术后患者呕吐发生的原因及留置胃管对降低患者术后呕吐症状发生率的效果分析。方法对2008-2014年于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行正颌手术的46例患者,根据留置胃管与否分为A组、B组,其中A组患者28例（留置胃管）,B组患者18例（未留置胃管）,对其病历资料进行回顾性分析。结果 A组有5例患者术后出现呕吐症状,23例患者术后未出现呕吐症状;B组有13例患者术后出现呕吐症状,5例患者术后未出现呕吐症状,A组、B组的发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论正颌术后患者留置胃管能有效降低该手术患者术后呕吐的发生几率。

颅骨锁骨综合征患者正颌术后继发甲状腺功能减退症的临床护理

颅骨锁骨发育不全综合征(cleidocranial dysplasia,CCD),又称Marie Sainton综合征,是染色体遗传性先天畸形综合征一种临床罕见病,发病率1∶1000000[1],文献[2]报道该病可自发出现或者以常染色体显性遗传方式发病,具有高度外显性和多种表现型,无明显种族差异。颅骨锁骨发育不全综合征患者常见特征有颅骨发育异常、牙颌面畸形、锁骨发育不全和“锥形”胸,脊柱系统异常,身材矮小等。口颌不正包括上颌骨均有不同程度的发育不足畸形,下颌骨相对上颌骨前突,鼻骨、颧骨发育不足,副鼻窦气化不良等症状[3]。早期干预治疗能降低颌骨及牙齿的畸形程度[4]。甲状腺功能减退症简称甲减[5],是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征,其病理特点是黏多糖在组织和皮肤堆积,主要表现为黏液性水肿,多发生于成年女性,临床表现特点各不相同,严重者易出现甲减危象[6]。

口内入路髁突切除同期正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学观察

目的:探究口内入路髁突切除通气正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学分析。方法:本次实验选取2019年2月至2020年20例于我院接受口内入路髁突切除同期正颌手术的患者作为研究对象,观察患者在术后1周、术后半年、术后1年以上其患侧及健侧颞下颌关节间隙情况。结果:患者经手术治疗后,其患侧、健侧颞下颌关节间隙在术后1周、术后半年、术后1年以上有较大的变化,但关节结构逐步趋稳。结论:对髁突或颌骨肥大患者采用口内入路髁突切除并配合相应的正颌术进行治疗,可有效改善其病症情况,对矫正患者面部畸形有重要作用。

改良冰敷方式在正颌术后患者的应用分析与研究

目的探讨改良冰敷方式对正颌患者术后面部肿胀和疼痛的影响。方法选取2014年8月-2018年3月入住我院颌面外科的22例牙颌面畸形的患者,根据就诊先后顺序进行编号,按单、双号将其分为观察组和对照组,每组各11例。对照组采用传统冰敷方式,观察组采用改良冰敷方式,比较2组患者术后面部肿胀程度、疼痛程度。结果术后1 d,2组面部肿胀程度比较,差异无统计学意义(Z=-1.156,P=0.248);术后3 d及7 d,观察组面部肿胀程度均轻于对照组(Z=-1.993,P=0.046;Z=-2.078,P=0.038),观察组术后1、2及3 d疼痛程度均轻于对照组(Z=-2.092,P=0.036;Z=-2.078,P=0.038;Z=-2.268,P=0.023)。结论改良冰敷方式的冰敷效果优于传统的冰敷,能有效减轻正颌术后患者面部肿胀和疼痛。

1例颅锁骨发育不全伴甲减患者正颌术后合并重度贫血的护理

颅骨锁骨发育不全(Clcidocmnial dysplasia,CCD)是一种导致骨骼和牙齿发育异常的常染色体显性遗传病 [1] ,颅锁骨发育不全症有明显的牙颌面畸形症状,而正颌外科手术是目前矫治牙颌面畸形最常用的治疗手段,由于该病种比较罕见,如何做好这类患者的术后护理,需要各位学者去共同探讨,现就笔者科室收治的1例颅锁骨发育不全患者伴甲状腺功能减退正颌术后合并重度贫血在围手术期间的护理做一个总结,以供大家参考。

下颌畸形正颌术后的口腔护理

下颌畸形正颌外科是利用手术和正畸的方法,治下牙颌面畸形,使患者恢复正常的生理功能和颜面形态.手术方法是经口内切口,进路由翼颌皱襞中点内侧0.5 cm向下沿外斜线切至第一磨牙前庭沟处,利用人工方法造成骨折,使牙、牙槽骨或牙、颌骨骨折移至设计的矫正位置并行内固定术.术后口内伤口需7～10 d拆线,术后第二天行颌间结扎固定术需4～6周,术后必须颌关系制动,以免牙脱位、骨折部错位等影响愈后效果,口腔护理尤其重要.现将我院30例患者的术后护理体会总结如下.

446例双颌正颌术出血量相关因素的回顾性分析

目的 探讨双颌正颌手术中患者出血量的相关影响因素。方法 收集2020年1月至2022年4月在南方医科大学口腔医院择期行上颌LeFortI型截骨术和双侧下颌升支矢状劈开截骨术(伴或不伴颏成形术)的446例患者的临床资料,记录性别、年龄、体质量、入室时(T0)与手术开始时(T1)、手术30 min时(T2)、手术结束时(T3)心率和血压、术中出血量、手术时间、术后拔管时间和麻醉药用量等参数。通过皮尔逊相关性分析影响出血量的相关因素。结果 出血量与性别有弱相关性(r=-0.1,P=0.033<0.05);出血量与体质量(r=0.123,P<0.01)、手术时间(r=0.428,P<0.001)、瑞芬太尼用量(r=0.23,P<0.001)、舒芬太尼用量(r=0.146,P<0.01)、顺苯磺酸阿曲库铵用量(r=0.201,P<0.001)、七氟醚用量(r=0.093,P<0.05)的相关性均有统计学意义;与年龄、丙泊酚用量、右美托咪定用量的相关性均未见统计学意义(P>0.05)。结论 出血量与性别、体质量、手术时间、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量、顺苯磺酸阿曲库铵用量、七氟醚用量用均有相关性。

牙颌面畸形患者行正颌正畸术后不良情绪的影响因素及护理对策

目的探讨牙颌面畸形患者行正颌正畸术后产生不良情绪的影响因素及其护理对策。方法以2020年6月至2022年6月于南京医科大学附属口腔医院行正颌正畸术的100例牙颌面畸形患者以及南京市500名牙颌面正常者作为研究对象,并分别纳入观察组和对照组。采用症状自评量表(SCL-90)等工具调查研究对象的心理健康状况,采用单因素分析及Logistic回归分析探究患者发生不良情绪的影响因素,并根据影响因素探讨相关的护理对策。结果100例患者中,有78例术后存在不良情绪,发生率为78.00%。分析具体的因子发现,观察组的强迫症状、人际关系敏感、焦虑和偏执性4个因子评分均明显高于对照组(P均<0.05)。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、居住地和病程的正颌正畸术后患者,其SCL-90总分的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、居住地和病程均是患者在行正颌正畸术后产生不良情绪的独立影响因素(P均<0.05)。结论性别、居住地和病程均是患者在行正颌正畸术后产生不良情绪的影响因素,临床需采取针对性的护理措施来帮助患者以积极的心态接受治疗。

正颌术后颌面部冷敷面罩的研制与应用

随着生活质量的提高有越来越多颌面部不完美的人来做正颌手术,手术后解除牙齿排列不整齐,调整面型增进美观。术后会出现不同程度的局部疼痛、肿胀、发热、出血等,冷敷能有效减轻这些症状。但传统冰敷袋存在不可塑形、硬度高、不易固定、与患处接触面积小、舒适度差、低温维持时间短的弊端。为解决以上问题,笔者特设计了正颌术后颌面部冷敷面罩。临床应用效果满意,现介绍如下。

正颌患者术后睡眠状况影响因素调查及护理干预

目的:了解正颌术术后患者睡眠状况的发生情况及影响因素并进行相应的护理干预。方法:本文通过采用匹兹堡睡眠质量指数(Piusburgh sleep quality index,PSQI)量表对住院患者的睡眠状况影响因素进行分析并有针对性的进行护理干预。结果:92.5%的正颌术后患者存在睡眠质量问题,调查发现术后疼痛、环境改变、心理因素等对患者睡眠有不同程度的影响,通过护理干预有效改善了患者的睡眠质量。结论:正颌术后患者存在着较高的睡眠问题,应针对不同的患者采取合理的有针对性的护理干预措施,提高睡眠质量。

正颌术后患者麻醉恢复室留观期间睡眠质量影响因素的调查与分析

目的了解正颌术后患者在麻醉恢复室期间影响睡眠的主要因素。方法选取北京某三甲口腔专科医院麻醉恢复室2017年8月至2018年1月收治的正颌术后患者作为研究对象。共66例患者纳入研究,通过调查问卷的形式了解影响患者睡眠的主要因素。结果调查显示,影响患者睡眠的因素有以下几个主要方面:呼吸不畅,噪音影响,恶心呕吐,灯光影响,情绪焦虑,疼痛不适。结论正颌术后患者在麻醉恢复室留观期间睡眠质量较差。

正颌手术中使用坚固内固定的利和弊

坚固内固定是治疗骨折的有效方法,近年来,该技术已广泛应用于正颌手来中骨段间的固定,本文介绍并分析了正颌手术中使用坚固内固定的利与弊。