脊髓电刺激术治疗遗传性脊髓小脑性共济失调1例报道并文献复习

目的 探讨脊髓电刺激术(SCS)治疗遗传性脊髓小脑共济失调(SCA)步态障碍的有效性及可行性。方法 回顾性分析2021年7月SCS治疗的1例6型遗传性SCA(SCA-6型)的临床资料,并结合文献进行复习。结果 成功实施SCS,电极靶点设置在T9~11硬脊膜外间隙,在神经电生理监测下将电极调整至生理中线处。术后复查胸椎CT并三维重建示电极位置满意,术后2周开机行电刺激,制定个体化调控方案。术后1个月,开机状态下,病人步态不稳及平衡障碍明显改善。术后7个月,Tinetti步态与平衡试验量表评分由术前14分提升到24分;Barthel指数由40分提升至80分。术后1年,Tinetti步态与平衡试验量表评分达到25分,Barthel指数提升至85分。结论 我们探索性地将SCS应用于SCA病人,术后病人步态及平衡障碍显著改善。这为步态障碍病人提供了一种可行的、有效的治疗方式。由于目前国内尚无相关报道,这方面的经验尚少,需进一步开展多中心的临床随机对照研究,验证SCS治疗步态障碍的疗效,并探索最佳靶点位置、刺激参数等,以更好地帮助共济失调病人改善症状。

精细化护理在脑小血管病患者护理管理中的应用效果

目的近年来,随着生态环境的恶化,各种疾病发生率不断升高,我国每年发生脑小血管疾病人数也随之增加,所以加强对脑小血管疾病的治疗和护理对改善患者预后十分重要。本次研究通过对医院收治脑小血管患者进行精细化护理干预,旨在探讨其应用价值。方法选择2019年5月至2020年5月本院脑卒中偏瘫足下垂患者60例,按照1~60号进行编号,并由护理人员随机抽取,其中1~30号为对照组,31~60号为观察组。对照组患者进行常规护理;观察组患者进行精细化护理干预。干预前后分别测量两组步宽、步速和步幅;采用简明运动试验(SPPB)评估患者步态及平衡状况;采用Tinetti量表评估步行质量和动态平衡能力;评估护理质量、护理满意度和护理依从度。结果观察组患者干预后步宽为(20.76±1.15)cm,低于对照组(22.69±1.37)cm,观察组患者干预后步速和步幅分别为(32.69±1.67)cm/s和(54.89±4.02)cm,高于对照组(26.95±1.74)cm/s和(47.63±3.69)cm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后SPPB总评分和Tinetti总评分分别为(10.13±0.80)分和(23.39±0.85)分,高于对照组(9.01±0.74)分和(21.06±0.91)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量、护理满意度和护理依从度评分分别为(97.96±2.01)分、(95.82±2.81)分和(93.91±4.02)分,高于对照组(94.11±1.82)、(91.63±2.58)和(84.22±3.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预可显著改善脑小血管患者步态和平衡障碍,效果显著,获得患者肯定。