自体肋软骨与硅胶假体整形术、鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术在外伤性歪鼻中的应用

目的 分析自体肋软骨与硅胶假体整形术、鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术应用于外伤性歪鼻治疗中的效果对比。方法 随机选取72例2020年1月至2021年12月间在本院接受治疗的外伤性歪鼻患者,将患者均分为两组,以自体肋软骨与硅胶假体整形术向观察组患者实施治疗,以鼻中隔偏曲并歪鼻同期矫正术向对照组患者实施治疗。就两组患者的鼻形态改善情况、鼻通气功能、治疗满意度、有效率以及并发症发生情况展开对比。结果观察组患者在鼻梁偏斜角度差值、鼻尖突出度差值、鼻额角差值、鼻腔最小横截面积差值与鼻腔容积差值上均高于对照组,鼻腔呼气吸气阻力差值较对照组更低(P<0.05)。在对治疗满意度、有效率与并发症发生率上,两组患者间均无明显差异(P>0.05)。结论 在外伤性歪鼻患者的整形治疗中,自体肋软骨与硅胶假体整形术改善鼻部形态、通气功能方面效果更为显著,而两者在治疗满意度、有效率与安全问题上,两种治疗方案的应用效果相近,均能为患者带来良好的治疗效果表现。

鼻内镜下自体软骨鼻整形结合同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的效果观察

目的探讨鼻内镜下自体软骨鼻整形结合同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床疗效。方法选取收治的需行外伤性歪鼻畸形矫正治疗的患者35例作为研究对象,所有患者均采用鼻内镜下自体软骨鼻整形及鼻中隔偏曲矫正治疗,术后评价其治疗效果、心理状态和生活质量。结果所有患者中通过歪鼻畸形矫正治疗后随访6个月后临床疗效达到优的有21例、良好13例,差1例,优良率为97.14%。术前患者HAMA和HAMD评分分别为(22.47±5.25)分和(27.36±6.87)分,术后评分为(10.58±3.68)分和(14.47±4.45)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前患者的生理机能、躯体疼痛、情感职能和精神健康各项评分分别为(54.21±6.24)分、(52.42±6.24)分、(46.31±5.67)分、(51.33±6.35)分,明显低于术后的(72.33±7.42)分、(78.35±7.36)分、(82.57±8.49)分、(75.21±7.99)分,术前和术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻内镜下自体软骨鼻整形结合同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床疗效显著,能够快速矫正患者的歪鼻畸形,改善鼻通气功能,从而达到美容整形的目的,并提高患者的远期生活质量和改善负面情绪,值得临床推广。

鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲

目的探讨鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲。方法选取2018年1月~2021年6月收治于无锡市第二人民医院的100例外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲患者,随机分为2组,各50例,观察组行鼻内镜下全麻复位治疗联合鼻中隔成形术治疗,对照组行局部麻醉下传统鼻骨复位手术治疗。比较两组手术治疗效果、手术前后鼻腔客观指标、外鼻测量值和术后并发症。结果观察组患者治疗总有效率(92.00%)明显高于对照组(76.00%)且术后并发症发生率(8.00%)明显低于对照组(24.00%)(P<0.05);观察组患者术后鼻腔客观指标和外鼻测量值改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲有良好的治疗效果。

改良鼻外侧截骨术在歪鼻整形中的应用

目的:探讨改良鼻外侧截骨术治疗歪鼻畸形的疗效。方法:选取笔者医院2019年3月-2021年6月收治的歪鼻畸形患者共30例,其中倾斜型歪鼻15例,C型歪鼻14例,S型歪鼻1例。均采用开放式鼻整形联合改良截骨术矫正,比较术前和术后3个月的鼻通气功能视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)、外鼻测量偏斜值以及鼻整形结果评估量表(Rhinoplasty outcome evaluation,ROE)的差异,以评估手术效果。结果:治疗后,鼻通气功能VAS评分较术前降低(P<0.05);患者外鼻偏斜值较术前明显变小(P<0.05);ROE评分比较治疗前升高(P<0.05)。结论:采用改良鼻外侧截骨术治疗歪鼻畸形,疗效肯定,值得临床推广。

鼻内镜改良鼻中隔矫正术治疗创伤性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者的效果

目的:观察鼻内镜改良鼻中隔矫正术治疗创伤性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者的效果。方法:选取2018年7月至2020年8月该院收治的90例创伤性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。研究组行鼻内镜改良鼻中隔矫正术治疗,对照组行开放鼻中隔黏膜下切除术治疗,比较两组临床疗效、临床相关指标(手术时间、鼻外观复常时间、住院时间)水平,术前、术后6个月外鼻测量值(a、b、c、d、e、f、g线),以及术后1个月并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、鼻外观复常时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组d、f线均小于术前,且小于对照组,e、g线均大于术前,且大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术前后a、b、c、d、e、f、g线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为2.22%(1/45),低于对照组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜改良鼻中隔矫正术治疗创伤性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者可提高治疗总有效率,改善d、e、f、g线,降低并发症发生率,效果优于开放鼻中隔黏膜下切除术治疗。

功能性鼻整形手术治疗外伤后早期歪鼻畸形的初步临床研究

目的探讨外伤后早期行歪鼻-鼻中隔偏曲的手术矫治方法,提高其临床治疗效果。方法分析8例外伤性歪鼻-鼻中隔偏曲患者手术的临床资料,对鼻外伤后10～21天的患者进行闭合性鼻骨复位及鼻中隔矫正术或经鼻外径路行开放性鼻骨复位术及鼻中隔矫正术。结果所有患者外鼻畸形矫正,鼻外形恢复良好,鼻腔通气功能明显改善,未见明显并发症发生。结论外伤性歪鼻-鼻中隔偏曲患者在伤后早期可行功能性鼻整形手术,并取得较满意的效果。

鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜鼻中隔矫正同期歪鼻整形术

目的 观察应用鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜鼻中隔的方法实施歪鼻整形手术的效果。方法 回顾性分析本院于2018年5月-2019年6月收治确诊的鼻中隔前部脱位合并歪鼻以及鼻梁区域出现塌陷的14例患者参与研究,实施联合整形手术,观察实际的手术效果。结果 观察可见,在鼻小柱区域实施倒V型切口并联合应用鼻内镜实施鼻中隔的矫正整形手术对于解决歪鼻以及鼻梁塌陷问题有较为显著的实际效果。结论 针对出现鼻中隔偏曲以及由于歪鼻需要进行鼻梁整形的患者实施鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜的中隔矫正整形手术能够取得良好的整形效果,可作为此类整形手术中优先选择的手术方案。

自体肋软骨结合硅胶假体整形术与鼻中隔偏曲合并歪鼻同期矫正术对外伤性歪鼻美学改善效果的对比研究

目的 对比自体肋软骨结合硅胶假体整形术与鼻中隔偏曲结合歪鼻同期矫正术对外伤性歪鼻美学改善效果。方法 选取2019年6月—2021年5月安徽医科大学第一附属医院收治的外伤性歪鼻患者108例,采用随机数字表法分为整形组(自体肋软骨结合硅胶假体整形术)、矫正组(鼻中隔偏曲结合歪鼻同期矫正术),每组54例。比较两组患者鼻形态改善指标、鼻通气功能、满意度及术后并发症发生情况。结果 两组患者手术前后鼻梁偏斜角度、鼻尖突出度及鼻额角差值比较,差异有统计学意义(P <0.05),整形组大于矫正组。两组患者手术前后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积及鼻腔呼气吸气阻力差值比较,差异有统计学意义(P <0.05),整形组手术前后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积的差值大于矫正组,鼻腔呼气吸气阻力的差值小于矫正组。两组术后总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 外伤性歪鼻患者采用自体肋软骨结合硅胶假体整形术在改善鼻形态、鼻腔容积方面优于鼻中隔偏曲结合歪鼻同期矫正术,在鼻腔最小横截面积、鼻腔呼气吸气阻力、满意度及安全性方面两种手术方式效果接近。

鼻-鼻中隔整形术治疗部分外伤性歪鼻畸形

目的 探索外伤性歪鼻畸形新的临床分类和标记方法,应用鼻-鼻中隔整形术治疗部分外伤性歪鼻畸形。方法 选择外伤性歪鼻畸形患者26例,其中C型5例、O型12例和S型9例。分别在术前测量其偏离值,经七步法手术治疗,术后进行随访。结果 17例C型、O型歪鼻畸形患者术前偏离值为(5.50±2.08)mm,术后为(2.12±1.11)mm,经配对t检验,差异有显著意义(t=6.9031,P=0.0001)。17例C型、O型歪鼻畸形临床治愈率为58.8％、有效率为88.2％。9例S型歪鼻畸形因有2个偏离值暂未进行统计。结论 新的临床分类和标记方法适用于外伤性歪鼻畸形的临床研究,鼻-鼻中隔整形术是一种治疗外伤性歪鼻畸形很有效的治疗术式。

单侧唇裂术后鼻畸形伴歪鼻畸形的同期矫正

目的探讨单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏斜及歪鼻同期矫正的手术方法。并对治疗效果进行评估。方法选择2005～2007年就诊的15例唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏斜畸形患者,常规进行鼻下外侧软骨悬吊手术矫正鼻翼塌陷畸形的同时,对鼻中隔偏曲及歪鼻进行矫正。结果手术后鼻翼塌陷及鼻小柱歪斜得到有效矫正,偏斜鼻中隔软骨前端复位,术后效果比较满意。结论单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏斜及歪鼻的同期矫正,是一种值得推广的手术方法。

歪鼻矫正术两种术式的探讨

目的比较部分歪鼻(鼻中隔偏曲伴鼻梁歪斜)矫正术的两种术式,探讨鼻外径路术式的适应证。方法选择58例鼻中隔偏曲伴软骨锥偏斜的患者,37例行鼻外径路矫正术,21例行鼻内径路矫正术,其中6例在鼻内镜辅助下。结果鼻外径路术式治愈22例,有效31例;鼻内径路术式治愈4例,有效9例。两种术式的疗效经卡方检验,有统计学意义(P<0.01)。提示在本组病例中,鼻外径路术式的疗效优于鼻内径路术式。结论鼻外径路术式适用于鼻中隔框架亚区的畸形纠正。

自体脂肪颗粒移植在歪鼻微整形中的临床应用

歪鼻畸形多是先天性的，亦有后天外伤引起的，患有歪鼻畸形者，往往需要鼻综合整形来矫正。临床上矫正歪鼻畸形的方法较多。然而，采用自体脂肪矫治歪鼻的方法目前临床少见报道，我科自2009年2月至2012年12月对26例患者行自体脂肪颗粒移植对歪鼻进行鼻外形微整形取得较好的效果，现报告如下。

中隔一鼻骨复位术治疗外伤性歪鼻

目的探讨中隔—鼻骨复位术对外伤性歪鼻的疗效。 方法选择 49例非粉碎性鼻骨骨折患者 ,施行中隔—鼻骨复位术。 结果术后 ,患者与术者双方对外鼻形态满意 2 7例 ,患者满意 4例 ,术者满意 7例 ,双方不满意 8例 ,失访 3例 ,总满意率达 77.6 %。 结论选择合适病例用中隔—鼻骨复位术治疗外伤性歪鼻 ,方法简单实用 ,疗效佳。

单侧唇裂继发歪鼻畸形的整形外科与耳鼻喉科联合手术治疗

目的:探讨单侧唇裂术后继发歪鼻畸形的治疗方法。方法:对2007年1月至2010年4月期间我科收治的单侧唇裂术后继发歪鼻畸形的20例患者,联合应用整形外科鼻骨整形与耳鼻喉科内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的方法进行治疗。结果:本组20例患者术后效果满意,歪鼻改善明显。结论:整形外科鼻骨整形与耳鼻喉科内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的方法联合应用,可以有效矫正单侧唇裂术后继发歪鼻畸形。

鼻部美学在歪鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者外形重建及功能修复中的应用效果

目的探讨鼻部美学在歪鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者外形重建及功能修复中的应用效果。方法选择于我院行鼻中隔成形术联合spreader软骨移植技术进行鼻中隔偏曲矫正的患者30例。按照Burm分类法实施分类,外伤性歪鼻患者采用个性化单侧截骨治疗,单侧唇裂歪鼻患者则予以特殊类型截骨治疗,同时联合鼻背与鼻部各亚单位移植修饰、肥大下鼻甲部分切除等技术进行歪鼻畸形的个性化综合治疗。部分单侧唇裂歪鼻畸形患者实施改良Tajima切口。术后对所有患者进行为期1年的随访,通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者鼻外形满意度以及鼻通气功能,比较手术前后鼻歪斜最外侧点到面中线的垂直距离,分析术后1年并发症发生情况。结果术后鼻歪斜最外侧点到面中线垂直距离≥9 mm以及6~8 mm的患者占比低于术前,而≤2 mm的患者占比高于术前(P<0.05)。术后鼻外形满意度VAS评分为0~2分的患者占比低于术前,而6~10分的患者占比高于术前;术后鼻塞程度VAS评分为0~2分的患者占比高于术前,而6~10分的患者占比低于术前(P<0.05)。术后1年均未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、感染、血肿等并发症。结论鼻部美学应用于歪鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者外形重建及功能修复效果显著,有利于提高鼻外形满意度,缓解鼻塞症状,且可有效预防并发症的发生。

陈旧性外伤歪鼻畸形术式选择的探讨(附97例分析)

目的：探讨陈旧性外伤歪鼻畸形矫治的最佳治疗方案。方法：总结９７例陈旧性外伤歪鼻畸形矫治经验。对歪鼻畸形进行筛选、分类，采用５种不同手术方法治疗，并研讨手术适应指征，重点介绍锤击法和鼻内闭合法在临床组合应用中的优越性。结果：歪鼻治愈８６例，有效４例，无效７例，总有效率达９３％。

鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效评估方法的综合应用

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的综合评估方法。方法:选择2006年12月～2011年12月入住我院整形科和耳鼻喉科需手术治疗的176例歪鼻并鼻中隔偏曲患者,应用VAS主观评估鼻外形满意度及鼻塞情况、鼻外形分度、鼻阻力测定、外鼻相关指标测量的方法对该组患者进行疗效评估。结果:176例患者术后鼻外形满意度为96.02%,100%患者鼻塞改善。从鼻外形分度来看,92.04%患者鼻外形恢复正常,100%的患者治疗有效。鼻阻力测定术后鼻腔0～5cm容积较术前明显增大;术后阻塞侧鼻腔的鼻气道阻力较术前也明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。外鼻相关指标的测量,鼻长、鼻深术后较术前有所增加,鼻背坡长、鼻面角、鼻额角、鼻翼角术后较术前有所缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的评估,建议运用综合的评估方法,包括主观鼻外形满意度、鼻塞改善程度,鼻外形分度,鼻阻力测定,外鼻相关指标测量。

鼻中隔体外成形在歪鼻矫正术中的应用

目的:介绍鼻中隔体外成形在歪鼻畸形矫正术中的应用方法和效果。方法:对26例歪鼻患者行常规的截骨整形术,同时行鼻中隔体外成形术。术中取出鼻中隔软骨,将鼻中隔软骨进行切除、切割等处理后植入原位并缝合固定,矫正歪鼻畸形和鼻中隔偏曲畸形。结果:26例患者中23例治愈,无鼻背塌陷和鼻中隔穿孔发生。结论:鼻中隔软骨体外成形术用于矫正严重歪鼻畸形可以取得满意效果,减少并发症的发生。

隆鼻入路单侧鼻翼侧缘切口歪鼻矫正术

目的:探讨歪鼻矫正并鼻中隔偏曲同期整形手术的治疗效果,改进手术方法。方法:采用隆鼻入路单侧鼻翼侧缘切口,彻底分离鼻骨上覆盖组织,凿断两侧鼻骨与上颌骨额突结合部,凿开左右鼻骨中缝,复位骨折片,术中矫正弯曲鼻中隔,鼻腔填塞凡士林油纱条,外鼻固定。结果:本组42例歪鼻畸形术后随访6月～5年,外鼻形态和功能均获满意效果,有效率100%。结论:隆鼻入路矫正歪鼻畸形合并鼻中隔偏曲不失为一种有效的方法。

外伤性歪鼻畸形与鼻内窥镜技术

对外伤性歪鼻畸形矫治手术中鼻内窥镜技术的应用和研究进展进行综述。在鼻内窥镜辅助下,传统的盲目手术过程变为可视化,术中借助内窥镜能精确地矫治畸形部位和行鼻骨侧切术,并能同时解决外伤引起的鼻窦炎。在鼻内窥镜辅助下的歪鼻矫治术具有可视化,精确,微创,出血少,并发症少和疗效好等优点,具有广泛的临床应用前景。