APACHEⅡ与GCS预测神经外科重症监护患者院内死亡危险度的比较

目的比较急性生理和慢性健康估测评分Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷量表(GCS)在预测重症监护病房中多发伤患者死亡危险度和生存可能性等方面的功效。方法收集合并全身创伤的颅脑创伤患者534例临床资料。评估并比较GCS和APACHEⅡ预测患者预后的敏感性,特异性和准确率。结果 APACHEⅡ的平均生存评分约为28分,死亡评分约为49分;对应的GCS评分分别约为9分和6分。APACHEⅡ的ROC曲线下面积为0.836,GCS为0.424。结论对于颅脑创伤的多发伤患者,GCS能够对患者意识进行快速简单有效的评估,而对于多发伤患者死亡危险度的预测,APACHEⅡ评估效果较为可靠。

维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白水平与心脑血管事件发生及死亡危险度的相关研究

目的:探讨血清超敏C-反应蛋白与维持性血液透析患者心血管事件发生率及死亡危险度的关系,评价超敏C反应蛋白对判断血液透析患者预后的价值。方法:选择2001年12月前即在我院行维持性血液透析患者91例,所有患者均稳定透析3个月以上。检测透析前血清超敏C反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及透析前后血尿素氮、肌酐,计算尿素清除指数、蛋白分解率及体重指数。按观察开始时血清超敏C反应蛋白水平分为两组:超敏C反应蛋白正常组57例,超敏C反应蛋白升高组34例。随访48个月,观察两组心血管事件发生及死亡的情况。利用统计学分析两组生存曲线及评价超敏C反应蛋白与死亡危险度的关系。结果:超敏C反应蛋白升高组心脑血管事件发生率明显高于正常组;48个月存活率升高组较正常组显著降低。生存分析显示,血清超敏C反应蛋白独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白等因素之外,与死亡危险度显著相关。结论:超敏C反应蛋白是独立于血浆白蛋白和其他影响因素之外的,判断血液透析患者预后的显著预测因子。提示无论血液透患者的血浆白蛋白水平如何,超敏C反应蛋白升高都应该引起临床医生的高度重视。

术后重危患者的病情评估与死亡关系的预测

目的:为评估术后患者病情并预测风险度。方法:应用APACHEⅡ评分法,从1996年9月至1997年10月对手术后收入麻醉科ICU的100例重危患者用APACHEⅡ评分系统进行分析。结果:发现APACHEⅡ评分值及预测死亡危险度与实际死亡率有密切关系,随着APACHEⅡ评分增加。死亡率增高,预测死亡危险度的准确度达82％。结论:APACHEⅡ评分系统适用于术后重危患者病情评估及对死亡危险度预测。

术后重危患者的病情评估与死亡关系的预测

目的:为评估术后患者病情并预测风险度。方法:应用APACHEⅡ评分法,从1996年9月至1998年6月对手术后收入麻醉科ICU的143例重危患者用APACHEⅡ评分系统进行分析。结果:发现APACHEⅡ评分值及预测死亡危险度与实际死亡率有密切关系,随着APACHEⅡ评分增加,死亡率增高,预测死亡危险度的准确度达82％。结论:APACHEⅡ评分系统适用于术后重危患者病情评估及对死亡危险度预测。

长期持续性高血压、长期治疗和心血管病死亡率的长期趋势

长期持续性高血压、长期治疗和心血管病死亡率的长期趋势１９５０～１９９０，费明翰心脏研究［英］ＰａｍｅｌａＡ．Ｓｙｔｋｏｗｓｋｉ…／／Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，－１９９６，９３－６９７～７０３心血管病（ＣＶＤ）的发病率和死亡率归因于高血压的慢性过程。很多...

子宫平滑肌肉瘤的临床诊断与治疗的研究进展

子宫平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma,LMS）是一种较为罕见的子宫恶性肿瘤。多发于40-60岁女性,诊断时年龄≤50岁的LMS患者较〉50岁的患者的死亡危险度减少11倍。由于多数患者难以早期诊断,在临床诊疗中LMS常被误诊误治。其5年生存率低（40%-85%）,复发率高（38%-50%）[1]。本文就LMS的临床特点与治疗手段进行综述,

APACHE Ⅱ危重病评分系统在ICU中的应用

为了验证APACHEⅡ危重病评分系统是否适用于国内ICU病人评定，采取前瞻性研究方法，分析了上海华山医院1992年1月—1994年3月收住急诊科ICU病人334例中的269名危重病病人。结果发现APACHEⅡ评分的计分值与死亡率有密切关系，随着APACHEⅡ计分值的增加，死亡率增高。同时发现，加强对ICU病人的护理工作，可以降低死亡危险度。采用Logistic回归分析，死亡率与APACHEⅡ计分及于ICU住院时间的方程式如下：死亡率＝－5．7194＋1．7325APACHEⅡ计分－0．

对危重病人使用白蛋白:随机对照试验的系统回顾

摘要目的 :量化人白蛋白或血浆白蛋白对危重病人死亡率的影响。设计 :对治疗低血容量、烧伤或低白蛋白血症危重病人时分别使用人白蛋白、血浆白蛋白或均不使用或使用晶体溶液的随机对照试验进行系统回顾。对象 :3 0项随机对照试验 ,包括 14 19例随机病人。主要结果的评价指标 :每项试验随访结束时所有原因导致的死亡率。结果 :在各类病人中 ,白蛋白治疗组的死亡危险度高于对照组。给予白蛋白的死亡危险度在低血容量、烧伤和低白蛋白血症中分别为 1.4 6( 95 %可信区间为 0 .97～ 2 .2 2 )、2 .4 0 ( 1.11～ 5 .19)和 1.69( 1.0 7～ 5 .19) ;使用白蛋白的总死亡相对危险度为 1.68( 1.2 6～ 2 .2 3 )。在固定效应模式下 ,使用白蛋白者死亡危险度的总差别为 6%( 95 %可信区间为 3 %～ 9% )。以上数据提示 ,在每 17例给予白蛋白治疗的危重病人中就有 1例额外的死亡。结论 :没有证据证明给予白蛋白可降低包括低血容量、烧伤或低白蛋白血症等危重病人的死亡率。相反 ,强烈提示其可增高死亡率。因此对危重病人使用白蛋白应立即给予重新审视 。

Toll样受体4拮抗剂——依立托仑四钠（E5564）对严重脓毒症患者的治疗作用（Ⅱ期临床试验）

依立托仑四钠（E5564）是一种人工合成的Toll样受体（TLR）4拮抗剂。本试验对E5564的安全性和耐受性进行评估，并对该药能否降低严重脓毒症患者伤后28d病死率进行分析。美国和加拿大ICU中确诊12h以内、急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分预测死亡危险度在20％～80％之间的成年严重脓毒症患者300例，