床旁超声心动图评估不同脑死亡原因的潜在成人心脏移植供体的价值

目的:探讨床旁超声心动图评估不同脑死亡原因的潜在成人心脏移植供体的价值。方法:选取2018年2月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院评估的670例潜在成人心脏移植供体的床旁超声心动图及临床资料。根据不同脑死亡原因将供体分为脑卒中组(包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中,n=398)和非脑卒中组(包括脑外伤、脑肿瘤、缺血缺氧性脑病,n=272),比较两组供体超声心动图及临床特点。由中国人体器官分配系统分至我院且符合供体入选标准的供体350例,脑卒中组195例,非脑卒中组155例,我院外科行获取手术,比较两组心脏有效获取率。结果:(1)670例潜在成人心脏移植供体中,与非脑卒中组比,脑卒中组供体的年龄更大、体重指数更高、左心室舒张末期内径更大、室间隔厚度更厚、有高血压史比例更高、不符合超声心动图入选标准比例更高,差异均有统计学意义(P均<0.001)。670例潜在成人心脏移植供体中,共检出不符合超声心动图入选标准供体117例(17.5%),主要原因为左心室壁增厚有59例(50.4%)、左心室射血分数<50%有27例(23.1%)、室壁运动异常有21例(17.9%)、左心扩大有14例(12.0%)。(2)由中国人体器官分配系统分至我院且符合供体入选标准的350例供体中,心脏成功获取并移植246例(70.3%),其中脑卒中供体110例(44.7%),非脑卒中供体136例(55.3%)。与非脑卒中组比,脑卒中组的心脏获取成功率低[87.7%(136/155) vs. 56.4%(110/195),P<0.001]。外科手术未能成功获取104例(29.7%),获取不成功的主要原因为供心的冠状动脉任何一支主干发生堵塞,为91例(87.5%)。结论:应用床旁超声心动图筛查潜在移植供体的心脏,具有重要价值。脑死亡原因为脑卒中的潜在供体与非脑卒中供体的心脏结构有差异。即使初步供体评估合格,脑卒中供体的心脏获取成功率仍比非脑卒中供体低。

兰州新区树木移栽死亡原因分析及应对措施

兰州新区为国家级新区,该区气候干燥风沙大,冬季寒冷漫长。其土壤贫瘠肥力低,盐碱性大等原因,造成兰州新区园林植物移栽后恢复缓慢、生长势衰弱,尤其针叶树濒于死亡或者死亡率较高,造成园林绿化景观提升难度大等难点,本文就其造成难点的原因进行初步分析,并结合地区具体特点,探讨应对措施,为兰州新区园林绿化建设提供理论参考。

超早产儿死亡原因和对策建议

随着国内围生和新生儿医学的发展,超早产儿(胎龄<28周早产儿)整体救治意愿提升,数量增加,已成为国内新生儿重症监护室(NICU)新生儿死亡的重要原因。按照国外发达国家经验,随着我国社会经济发展水平提高,超早产儿在NICU死亡病例中的占比会进一步增高。因此超早产儿管理是当前及未来新生儿救治的重点和难点问题。降低超早产儿死亡风险,有赖于建立、健全围生医学中心、危重新生儿救治中心和新生儿转运体系,实施早产儿综合管理方案,综合产前、产时和产后因素,广泛开展产儿科合作。

孤独症患者过早死亡风险及死亡原因

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一系列神经发展功能失调的综合,其核心特征包括:社会交往功能异常、刻板、重复性行为[《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5)][1]。随着研究的不断深入,ASD这一概念将之前孤独症的概念进行了整合,包括典型孤独症、不典型孤独症、阿斯伯格综合征(Asperger syndrome)、孤独症边缘、孤独症疑似等[1],因其诊疗和康复原则基本相同,为叙述方便,后文将谱系内疾病统称为孤独症。

密云区维持性血液透析患者死亡原因及相关危险因素研究

目的:研究维持性血透(MHD)患者3年内死亡原因和相关危险因素,为提高患者透析质量、改善其预后提供依据。方法:以密云区医院2017年1月-2019年1月期间接受血液透析治疗超过3个月的94例终末期肾病(ESRD)患者为研究对象,收集患者基本信息及临床化验数据,统计分析行MHD的ESRD患者3年内死亡情况、死亡主要原因以及相关危险因素。结果:94例MHD患者3年内死亡25例,生存69例,3年内死亡率26.60%,其死亡主要原因为心血管疾病(占52.00%)、脑血管意外(占24.00%)以及感染(占12.00%)。经比较发现,死亡组患者年龄、透析前收缩压、使用中心静脉导管百分比、合并冠心病、合并恶性肿瘤占比显著高于生存组,体重、尿素、肌酐、血钙、白蛋白检测水平明显低于生存组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,使用中心静脉导管、合并冠心病、恶性肿瘤为MHD患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论:心脑血管疾病是密云区MHD患者死亡的主要原因,使用CVC、存在冠心病和肿瘤等合并症是密云区MHD患者死亡的危险因素。

54例2型糖尿病患者合并新型冠状病毒感染的死亡原因分析

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的死亡患者的临床特点及死亡的可能影响因素。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月扬州大学临床医学院T2DM合并COVID-19患者在住院期间发生死亡的情况,详细记录患者一般资料及实验室检查资料,并对患者入院初期的检测指标与入院终末期复查指标进行对比。结果54例死亡患者平均年龄为(74.31±10.64)岁;50例(92.6%)合并其他基础疾病,74%的患者合并2种以上基础疾病。与入院初期检查结果相比,死亡前最后一次血糖、酸碱度、红细胞计数、白蛋白、球蛋白明显下降。二氧化碳分压(PCO_(2))、乳酸、乳酸脱氢酶(LDH)、血钠、肌红蛋白、凝血酶原时间、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。54例死亡患者中有96.3%的患者胸部CT影像学改变为双肺存在大片斑片状阴影及磨玻璃样影,81.5%的患者同时合并双肺胸腔积液。Logistic回归分析结果表明,PCO_(2)、LDH是T2DM合并COVID-19患者死亡的独立危险因素。结论T2DM合并COVID-19患者预后不佳,PCO_(2)、LDH是影响T2DM合并COVID-19患者死亡的独立危险因素。

食管癌术后早期并发症及死亡原因分析

目的探讨食管癌患者术后早期常见并发症的发生、死亡原因及其防治措施。方法根据收治的不同年代,将2085例食管癌患者分为3组。A组:1963～1983年收治的332例食管癌患者;B组:1984～1993年收治的727例食管癌患者;C组:1994～2003年收治的1026例食管癌患者。对其术后影响吻合口瘘、心肺并发症发生的因素等进行分析。结果2085例食管癌患者中手术切除肿瘤1894例,手术切除率90.84%(1894/2085);术后并发症发生率11.61%(242/2085),手术死亡率1.82%(38/2085),肺部并发症发生率3.93%(82/2085),吻合口瘘发生率3.12%(59/1894),心血管并发症发生率1.29%(27/2085)。B组和C组手术切除率高于A组(P<0.05),并发症发生率和手术死亡率低于A组(P<0.05);C组手术切除率高于B组,除肺部并发症外,其他并发症发生率和病死率均低于B组。结论肺部并发症和吻合口瘘是食管癌术后常见的并发症和主要死亡原因,随着近年来麻醉和手术技术的提高,围手术期治疗经验的积累,术后并发症发生率和病死率已在逐步降低。

急诊肿瘤患者死亡原因分析

总结急诊肿瘤患者的死亡原因,并进行统计分析。方法 选择我院近两年(2021-01-01到2022-12-31),根本死因为肿瘤的急诊肿瘤死亡患者45例,对他们的临床资料进行回顾性分析,总结死亡原因。结果 发生恶性肿瘤的群体中,以男性、中老年患者居多;导致死亡的根本原因中,最终致死肿瘤都是恶性肿瘤;对患者的直接死亡原因进行对比分析,发现各类肺炎致死最多,占比21.7%,其次是恶病质,占比17.78%;根本死亡原因中,消化系统恶性肿瘤和肺恶性肿瘤占比最多,分别有15例和7例,各占33.3%和15.6%。结论 通过对急诊肿瘤死亡原因的分析,发现恶性肿瘤作为根本死因的占比较多,而且基本都是肿瘤恶化并发生远处转移的病例。对此,医学上要关注在基层展开肿瘤健康知识,加强宣传,说明预防肿瘤的出现是减少其发生、恶化以及致死可能的有效方法。同时临床依然要关注对肿瘤预防和治疗方式的改进与优化。

维持性血液透析患者死亡原因分析

维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是终末期肾衰患者主要的治疗方法之一。近年来，血液净化技术发展极为迅速，虽然血液透析能替代肾脏排泄功能，改善症状，延长生命，但仍有许多患者死于一系列并发症而不能长期生存，故降低维持性血透患者的病死率一直是大家共同关注的课题。我们根据国内外学者的相关研究，对MHD的死亡原因做分析，为临床提供防治对策，从而提高MHD患者的生存率和生活质量。对于维持性血液透析患者，主要死亡原因有以下几种。

52例结核病死亡原因分析

分析结核病主要死亡原因,探讨降低病人死亡率的措施。方法对52例结核病死亡病例资料进行回顾性分析。结果慢性心肺功能不全、全身衰竭、结核性脑膜炎(结脑)、重症结核是结核病人死亡主要原因。结论对结核病早期诊断、规律治疗、重视老年肺结核的防治、加强儿童卡介苗预防接种是降低结核病死亡率的重要措施。

某院2011年度住院患者根本死亡原因填报中的问题及对策

目的 规范我院病案首页根本死亡原因的选择与填写,保证疾病信息填写的准确性.方法 检索统计我院2011年度住院死亡患者病案首页的根本死亡原因,分析根本死亡原因填写错误的原因,总结正确填写的举措.结果 2011年度该院住院死亡患者中,根本死亡原因填写为临死方式的占34.29%;有5.27%因损伤或中毒而死亡,但是其根本死亡原因无一例填写正确.结论 根本死亡原因的正确选择与填写依赖于医院机关部门、临床科室医生与病案质控和编目人员的共同努力.它的正确填写对于疾病监测与预防、更好地发挥疾病监测系统的预警能力具有重要而深远的意义.

绍兴地区20年孕产妇死亡率及死亡原因分析

孕产妇死亡率高或低是监测一个国家或地区的经济文化及卫生工作水平的重要指标之一。我地区三级妇幼保健网络及孕产妇死亡监测始于1986年，经过近20年努力，孕产妇死亡率持续下降，围生质量有了很大提高。近两年来，死亡率有回升趋势，为了解我地区孕产妇死亡率及主要死亡原因的变化，寻找对策，进一步降低孕产妇死亡率，现就我地区孕产妇死亡的相关资料作一分析，报道如下。

珍稀植物伯乐树一年生更新幼苗的死亡原因和保育策略

伯乐树(Bretscheneidera sinensis Hemsl.)是我国特有珍稀的孑遗植物和国家一级重点保护野生植物,在研究被子植物的系统发育、古地理和古气候等方面具有重要科学价值。研究发现伯乐树1年生更新幼苗的高死亡率是其天然更新困难的主要原因之一。采用分区试验监测了不同生境下1年生更新幼苗的生长动态;分析了幼苗死亡的共同原因,探讨了土壤酸碱度和不同光照环境对其生长的影响,并提出有效的保育策略以促进其种群更新。结果表明,伯乐树作为多年生木本植物,其根尖并无根毛分化,因此对环境的营养要求较高,并极易受到各种因素影响而导致死亡。1年生更新幼苗死亡的原因主要包括三方面,分别表现在土壤透气性较低时,幼苗易腐烂致死;在夏季炎热天气易受干旱胁迫致死;茎叶内含有黑芥子酶细胞,作为菜青虫发育的必要场所而易被啃噬致死等。幼苗较适于弱酸性土壤(5.0 6.5),并据中国土壤规律主要分布在长江以南地区。不同光环境下对夏季时幼苗的存活率和生长量存在显著区别,表现在全光环境下易造成幼苗的死亡,而极度弱光环境会导致生长迟缓,只有适度遮荫有利于幼苗的形态生长,其中自然遮荫下的生长量各项指标(苗高、地茎、叶片数和侧枝数等)和幼苗成活率达到最优。据此,在保育策略上建议采取适当的水肥管理和适度遮荫等措施,如在大田中遮网1层或在中等郁闭度的林下自然遮荫。

2013年重庆市常住居民全人群死亡原因及期望寿命分析

目的了解重庆市常住居民死亡水平、期望寿命和死亡原因(以下简称死因)结构特点,为制订疾病防控策略提供科学依据。方法提取《中国疾病预防控制系统死因登记报告信息系统》数据,分析计算死亡率、期望寿命、死因构成比、死因顺位等指标。结果重庆市常住居民老龄系数达11.78%,人群死亡率671.08/10万,居民人均期望寿命77.61岁;居民死因顺位前5位为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒和消化系统疾病;居民前10位具体死因均为脑血管病、慢性下呼吸道疾病和肺癌等10种慢性非传染性疾病。结论人口老龄化是重庆市常住居民死亡率、期望寿命高的主要原因,也是慢性非传染性疾病近年来迅速成为威胁居民生命健康的主要原因。

太平洋牡蛎大量死亡原因与防治对策

本文通过对大连太平洋牡蛎养殖区的养殖状况、病害发生及水文、水质的调查与分析，初步查明其大量死亡原因主要为局部养殖规模过大、密度偏高、品种单一、管理不善及海况异常，加之由此引起的水质恶化、赤潮、饵料不足等，并针对死亡原因初步提出了防治对策。

内江市居民2015年死亡原因分析

目的:了解内江市居民死亡原因及构成,为今后制定慢性病综合防治策略和措施提供科学依据。方法:依据国家基本分类(ICD-10)进行编码。用死因监测数据清洗与分析软件和Excel进行统计分析。结果:2015年内江市报告粗死亡率为669.72/10万,前5位死因分别是恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、损伤及中毒,占总死亡数的88.48%。结论:慢性非传染性疾病已成为影响本地居民健康的主要疾病。

鼻咽癌死亡原因和预后因素

目的探讨死亡的鼻咽癌患者具体死因以及预后因素。方法回顾性分析病理证实的37例死亡的鼻咽癌患者的临床资料。37例患者中,男26例,女11例。年龄34～74岁,中位年龄52岁。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳa期分别为1、2、17和17例。37例患者行同步放化疗±化疗、放疗±化疗、诱导化疗+放疗±化疗、单化以及最佳支持治疗的患者分别为13、13、8、1和2例。Kaplan-Meier方法分析生存率及无进展生存率,Log-rank检验比较组间生存率的差异,Cox回归模型分析独立预后因素。结果 37例患者死亡原因为肿瘤相关死亡、治疗并发症以及脑血管疾病分别为15例(40.5%)、21例(56.8%)和1例(2.7%)。全组37例患者3年总生存率(overall survival,OS)和无进展生存率(progression-free survival,PFS)分别仅为27.0%和16.1%。单因素分析发现,年龄≥65岁和晚分期是明确的临床预后不良因素。年龄<65岁和≥65岁的鼻咽癌患者3年OS和PFS分别为33.3%和0(P=0.000),20.0%和0(P=0.000)。Ⅰ～Ⅲ期和Ⅳa期患者3年OS分别为45.0%和5.9%(P=0.003),3年PFS分别为30.0%和0(P=0.010)。结论治疗相关死亡是鼻咽癌患者常见的死亡原因。年龄≥65岁和晚分期是明确的临床预后不良因素,在临床诊疗中应予引起足够的重视。