急性重症胰腺炎死亡因素分析

急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)是一种严重的全身反应性疾病,死亡率目前仍高达30％～50％。收集南方医院1992年1月～2001年1月诊治的19例死亡SAP的临床资料,分析其病死因素,探讨SAP临床治疗策略。

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征发病特点、死亡因素分析及风险评估模型的建立

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病特点、死亡因素分析及风险评估模型的建立。方法选择2015年3月至2018年9月南充市中心医院收治的310例SAP病人并发ARDS病人,分成死亡组和存活组,单因素分析两组病人的基线资料,对差异有统计学意义的因素进行非条件logistic多因素回归分析,分析死亡因素并建立风险评估模型。结果310例SAP并发ARDS病人中307例病人均以腹痛为临床起始症状,疼痛多突然发作,部位多集中于中上腹部,且多合并肝功能异常、胰性胸水和心律失常等并发症。两组病人在年龄、饮酒史、合并感染、白蛋白、血肌酐、降钙素原、空腹血糖、24 h急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分及改良的CT严重指数(MCTSI)评分等方面差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析表明年龄(≥60岁)[OR=1.725,95%CI:(1.114,2.670)]、饮酒[OR=1.296,95%CI:(1.069,1.570)]、合并感染[OR=3.102,95%CI:(1.716,5.606)]、白蛋白(<35 g/L)[OR=1.923,95%CI:(1.025,3.608)]、24 h APACHEⅡ评分(>11分)[OR=2.782,95%CI:(2.029,3.814)]、BISAP评分(>3分)[OR=2.713,95%CI:(1.822,4.039)]和空腹血糖(>12.0 mmol/L)[OR=2.846,95%CI:(2.335,3.469)]是发生死亡的独立危险因素(P<0.05),预测方程logit(P)=−0.665+0.545X_(年龄)+0.259X_(饮酒)+1.132X_(感染)+0.654X_(白蛋白)+1.023X_(APACHEⅡ评分)+0.998X_(BISAP评分)+1.046X_(空腹血糖)。结论突发性的中上腹腹痛伴发热及消化道症状是SAP并发ARDS病人的发病特点,年龄、饮酒、合并感染、白蛋白、BISAP评分、24 h APACHEⅡ评分和空腹血糖是SAP并发ADRS病人死亡的独立影响因素,建立的模型可进行合理地风险评估。

急性主动脉夹层的临床特点及院内死亡因素分析

急性主动脉夹层（AAD）起病急,进展快,病情凶险。一项大样本调查显示AAD院前死亡率为21%,入院24 h死亡率为50%,48 h为68.2%,平均每小时死亡率增加1%（[1]）。随着影像技术发展、疾病谱转换以及临床医生对该病重视程度的提高,AAD检出率逐年上升。据国外报道,AD年发病率约为（5～30）/100万。从近年与国外学术交流和文献报道来看,AD在中国的发病率远高于欧美国家.

四年围产儿死亡率及死亡因素分析

为更好开展围产期保健工作,降低新生儿死亡率,本文将我院1991～1994年间围产儿(孕28周至生后一周)死亡率及死亡因素分析如下。1 临床资料1.1

高血压脑出血术后死亡因素分析

目的探讨高血压脑出血术后死亡的影响因素。方法:回顾分析102例高血压脑出血术后死亡病历资料。结果:102例患者中14天内死亡的59例,14天后死亡的43例。中枢神经功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭是59例患者14天内死亡的原因。多脏器功能衰竭、中枢功能衰竭、感染、消化道出血是43例患者14天后死亡的原因。结论:正确选择手术方式、超早期进行手术是降低死亡率的关键;有效地治疗患者的合并症及并发症是降低后期死亡率的重要措施。

老年大肠癌患者围手术期死亡因素分析

近年来,我国大肠癌的发病率呈逐渐升高趋势,老年期（≥60岁）大肠癌患者亦相应增多,由于常合并有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病和慢性肺病等疾病,因此死亡率较高。为探讨老年大肠癌患者围手术期死亡的原因及其预防措施,作者回顾性分析本院2000年1月至2007年10月收治的老年大肠癌患者术后死亡的病例资料32例并报告如下。

淳安县农村孕产妇死亡因素分析

孕产妇死亡是指妇女从妊娠开始到产后42天内由于各种原因引起的死亡。分析孕产妇死亡的有关因素,对加强保健管理,防止孕产妇死亡具有重要意义。

心脏病患者52例死亡因素分析

由于生活水平的提高和老龄人口的快速增长,死于心脏病的患者逐年增加,其死亡原因大多是心力衰竭、心律失常和猝死。诱发心脏功能恶化因素的存在,往往加速了心脏病患者的死亡。因此,如何快速的去除诱因和规范治疗原发病是挽救生命的关键。我们对2005年1月至2009年12月,

老年烧伤住院患者死亡因素分析

随着社会人口老龄化，老年烧伤患者人数有增加的趋势。为此，笔者对本单位1996年1月-2007年12月收治的216例65岁以上老年烧伤患者进行了回顾性调查，分析其特点及影响死亡的因素。 1资料与方法 1．1临床资料：本组患者216例，其中男115例、女101例，年龄65～92岁[（71±6）岁]。烧伤总面积1％～91％[（19±22）％]，Ⅲ度（8±15）％TBSA。

1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析

目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999年1月,377例;第3组:1999年2月至2004年3月,360例。比较3组间的围手术期死亡率,采用Logistic多因素回归分析研究影响手术死亡率的危险因素。结果全组患者术后并发症发生率和死亡率分别为11.2%(128/1142)和3.6%(41/1142)。第1、2、3组的术后并发症发生率依次为13.1%、10.1%和10.3%;3组比较,P>0.05。3组手术死亡率依次为4.7%、3.4%和2.5%,3组比较,P>0.05。术后最常见的并发症是吻合口瘘(24.2%,31/128),影响手术死亡的主要因素为临床Ⅳ期、姑息性切除术、联合脏器切除及术前合并症的存在(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示淋巴结的清除范围和手术方式不是影响手术死亡的主要因素(P>0.05)。结论胃癌晚期患者手术死亡率高,对胃癌Ⅳ期患者行姑息性切除手术时应避免施行不必要的淋巴结清除及联合脏器切除术。

重型颅脑交通伤患者早期死亡因素分析

目前颅脑损伤治疗的基本指导方针强调预防二次脑损伤的重要性，其中对颅脑损伤患者治疗结果不利的因素包括低氧、高碳酸血症、低血压、低血容量、低体温、凝血障碍和高颅压。颅脑损伤后36h内如能避免这些因素的发生或尽量纠正这些因素的失衡，可以取得良好的治疗效果。另外，感染和多器官功能衰竭极有可能在随后数天内发生。笔者主要探讨这些潜在可变因素对颅脑交通伤患者治疗结果的影响，以增加对这些影响因素的认识。

重症新型冠状病毒肺炎的临床特征及死亡因素分析

目的回顾性分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征与死亡相关危险因素。方法选取2019年12月至2020年2月江汉大学附属医院收治的COVID-19患者891例,男427例,女464例。891例中重症患者582例(其中危重型159例,27%)。收集582例重症患者的人口学、实验室检查、临床特征以及治疗与预后资料,并进行单因素和多因素logistic回归分析,探讨COVID-19患者的临床特征及与死亡相关的危险因素。结果582例中,男293例,女289例,年龄24~106岁,中位年龄为64岁;死亡组63例,其中男45例,女18例,年龄37~90岁,中位年龄为71岁。存活组519例,其中男248例,女271例,年龄24~106岁,中位年龄为62岁。582例患者平均发病时间为8 d,其中发热461例(79%),干咳358例(62%),疲劳274例(47%),气短206例(35%),咳痰155例(27%),肌肉痛或关节痛83例(14%),腹泻71例(12%),头痛29例(4%)。267例(46%)患者合并基础疾病,其中高血压194例(33%),糖尿病69例(12%),冠状动脉粥样硬化性心脏病37例(6%),肿瘤18例(3%),慢性阻塞性肺疾病5例(1%)。胸部CT示病灶累及双肺505例(87%)。582例患者入院时中位淋巴细胞计数为0.8(0.6~1.1)×109/L,D-二聚体为0.5(0.4~0.8)mg/L,N端脑钠肽前体(NT-proBNP)为433(141~806)pg/L,血肌酐为70.3(56.9~87.9)μmol/L。死亡患者入院时中位淋巴细胞计数为0.5(0.4~0.8)×109/L,D-二聚体为1.1(0.7~10.0)mg/L,NT-proBNP为1479(893~5087)pg/L,血肌酐为89.9(67.1~125.3)μmol/L。多因素logistic分析提示D-二聚体升高(OR为1.095,95%CI为1.045~1.148,P<0.001)、NT-proBNP升高(OR为4.759,95%CI为2.437~9.291,P<0.001)及淋巴细胞计数降低(OR为0.180,95%CI为0.059~0.550,P=0.003)是COVID-19患者的死亡危险因素。结论重症COVID-19患者平均发病时间为8 d,临床症状主要以发热、干咳和疲劳为主,最常合并的基础疾病是高血压,入院时多存在脏器功能受损;D-二聚体、NT-proBNP水平升高及淋巴细胞计数降低是COVID-19患者的死亡危险因素。