2017~2021年某市新生儿死亡评审分析

目的探究某市2017~2021年新生儿死亡现状及其发生因素,总结新生儿死亡评审工作经验,合理制定干预对策,以降低新生儿死亡率。方法收集某市2017~2021年新生儿死亡相关数据,对新生儿死亡相关评审资料开展分析。结果2017~2021年全市出生活产新生儿413018例,新生儿死亡491例,新生儿死亡率总体呈下降趋势,死亡率由2017年1.46‰下降到2021年的0.89‰,下降幅度为0.57‰。2017~2021年,在婴儿死亡中,新生儿死亡占比分别为65.52%、63.29%、51.28%、63.57%、53.21%,而在<5岁儿童中,新生儿死亡占比分别为54.51%、48.88%、34.19%、45.88%、33.14%。5年合计男童新生儿死亡率(1.29‰)高于女童(1.07‰),差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿死亡原因主要集中在早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、其他先天异常、其他新生儿病、败血症,其中早产或低出生体重每年均为死因顺位第一。新生儿出生胎龄越小,死亡率越高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。出生体重越低,死亡率越高,不同出生体重新生儿死亡率比较差异具有统计学意义(P<0.05);巨大儿的新生儿死亡率稍低于正常出生体重儿,差异无统计学意义(χ^(2)=1.054,P=0.305>0.05)。2017~2021年市级选取典型、疑难、共性死亡病例进行新生儿死亡评审共52例,评审结论为可避免死亡7例,占13.46%,创造条件可避免死亡29例,占55.77%,不可避免死亡16例,占30.77%。结论应加强孕产期保健宣教及高危妊娠管理,提高助产技术,持续推进新生儿科建设,加强医护人员对新生儿窒息相关复苏技能的掌握,提高新生儿救治能力,提升产儿科协作,进一步完善新生儿死亡评审工作,降低新生儿死亡率。

2009至2012年上海市5岁以下儿童死亡评审情况分析

目的 了解上海市5岁以下儿童死亡的现状、原因及动态变化。方法 对2008年10月至2012年9月期间全市5岁以下儿童死亡资料及评审结果进行统计分析。结果 2009年至2012年本市5岁以下儿童死亡率各年依次为7．03‰、7．09‰、6．60‰、6．07‰。其中年龄方面，各年新生儿及婴儿死亡比例均较高，分别为65％～75％、30％～40％；性别方面，男女性别比稳定在1．5：1左右；户籍方面，非户籍人口死亡所占比（72．05％）高于本市户籍人口（24．33％）；在死因顺位方面，先天性心脏病、早产／低体重儿分别位居第1位和第2位，且其所占死亡比例略有上升趋势。结论 加强外来流动人口孕产期的保健管理与宣教、早期诊断及积极治疗先心病患儿、降低早产儿及低体重儿的发生，完善高危儿和危重儿的转运及救治措施等是控制上海市5岁以下儿童死亡率的关键。

广元市2006年孕产妇死亡评审报告

目的:通过对广元市2006年死亡孕产妇评审,找出主要因素,制定干预措施。方法:由市孕产妇死亡评审专家组专家根据死亡资料按照十二格表评审法进行逐例评审。结果:可避免死亡占60%,创造条件可避免死亡占40%,无不可避免死亡。结论:规范母婴保健服务市场、提高孕产妇系统保健管理率和质量、建立健全孕产妇急救绿色通道、提高产科服务质量和管理水平及住院分娩率、加强部门合作等,是降低孕产妇死亡率的有效干预措施。

贵州省2012年孕产妇死亡评审分析

目的分析贵州省2012年孕产妇死亡的影响因素,为制定干预措施及管理办法提供科学依据。方法回顾性收集贵州省2012年孕产妇死亡资料,依据世界卫生组织的"十二格法"进行评审分析。结果 2012年评审的病例中,可避免死亡95例,占82.61%;不可避免死亡18例,占15.60%;无法下结论 2例,占1.74%。死亡原因以产科出血居首位。主要影响因素是个人家庭居民团体的知识技能和态度,其次是各级医疗保健部门的知识技能。结论加大健康教育宣传力度,增强孕产妇自我保健意识;加强基层医疗卫生机构的孕产期保健工作及临床诊治能力;规范孕产妇急救和转诊通道,降低孕产妇死亡率,保障母婴安全。

孕产妇死亡评审在孕产妇系统管理中的应用

目的分析海西孕产妇死亡原因及影响因素，提出降低孕产妇死亡的对策及措施。方法根据海西孕产妇死亡评审报告。对孕产妇死亡调查结果进行分析。结果评审的12例孕产妇死亡中，可避免死亡占91．7％；不可避免死亡占8．3％。孕产妇死亡原因依次为产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、产褥感染。结论加大政府支持，提高住院分娩率，加强孕期保健；加强产科服务能力建设，提高产科质量，积极采取防治措施，是降低孕产妇死亡的有效措施。

做好孕产妇死亡评审 进一步提高产科质量

1具体做法1．1政府重视、责任落实由主管卫生工作的副市长（县长）亲自指导，市、县卫生局和各级卫生局与妇幼保健院、乡卫生院分别签定目标责任书，对孕产妇死亡超标的县（乡）实行责任追究和年终先进一票否决制度，使此项工作受到各级政府和卫生行政部门的重视支持，得以顺利开展。孕产妇死亡评审例会由卫生局主管局长亲自参加主持，

新疆126例孕产妇死亡评审结果分析

目的通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题，提出针对性的干预措施，为降低孕产妇死亡率提供决策依据。方法对自治区2010年10月至2011年9月死亡的上报材料完整的126例孕产妇死亡材料，根据《新疆维吾尔自治区级孕产妇死亡评审管理办法》规定，采用WHO“十二格表”评审方法进行评审分析。结果前5位死因依次为产科出血（34．92％）、妊娠期高血压疾病（27．78％）、妊娠合并心脏病（11．11％）、静脉血栓及肺栓塞症（5．56％）、甲型H1N1流感（3．17％）；前5位主要死因构成占全部死亡的82．54％。直接产科原因与间接产科原因之比为1．6：1；可以避免的死亡占92．06％，不可避免的死亡占7．94％。结论地、县、乡三级医疗保健机构缺乏有产科资质的医护人员，现有人员素质偏低；应进一步加强孕产妇急救绿色通道和急救中心建设，保证急危重症孕产妇的有效转诊；乡镇卫生院硬件设施缺乏，孕产妇产前保健质量低下；重视和发挥健康教育的先导作用，提高妇女自我保护意识；计划外生育对孕产妇死亡影响不可忽视。

加强孕产妇死亡评审有效降低孕产妇死亡率

孕产妇死亡率是反映一个国家卫生和社会经济发展的重要指标，为了实现《2001-2010年福建省妇女儿童发展纲要》中提出的到2010年孕产妇死亡率下降25％目标，根据福建省孕产妇死亡监测方案要求，对孕产妇死亡个案进行规范、有效的评审。通过孕产妇死亡评审，全面分析死亡资料，确定个案死亡原因，查找死亡相关因素，及时掌握孕产妇死亡地区、时间分布情况，动态观察死亡孕产妇孕期服务能力和质量。寻找存在问题的环节、影响因素，并通过综合分析，为制定降低孕产妇死亡干预措施提供客观依据。

2010至2012年西安市新生儿死亡评审分析

目的分析梳理西安市2010至2012年新生儿死亡监测信息、评审结论和建议，总结新生儿死亡评审工作经验，以进一步完善新生儿死亡评审工作，降低新生儿死亡率。方法本研究回顾了3年来西安市新生儿死亡监测及市、区（县）级评审资料，对相关数据进行分析，研究新生儿死亡率、死因顺位、就诊地点的变化情况、规律、评审结论和建议。结果西安市新生儿死亡率3年来较为平稳的维持在2．90％0—2．29％0左右，死亡原因集中在早产和低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎及其它先天异常，就诊级别集中在县级和县级以上医疗机构，区县级占60．34％、市级占80．77％的评审病例结论为创造条件可避免死亡或可避免死亡。2011年市级和区县级评审结果差异无统计学意义（P=0．241〉0．05）；2012年市级和区县级评审结果差异有统计学意义（P=0．043〈0．05）。结论新生儿死亡评审可从更高层面和更广角度对新生儿死亡进行全面分析，从而找出新生儿死亡的影响因素，提出干预措施。正确认识评审意义，资料完整、专家共享，有条件可进行尸检是做好评审工作的重要因素，评审建议的充分应用更是评审的最终目的。

孕产妇死亡评审结果分析

目的通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,为上级部门针对性地提出干预措施及管理办法提供准确依据,降低孕产妇死亡率。方法根据“湖南省孕产妇死亡管理办法”规定,对上报到州级的资料依据世界卫生组织的“十二格法”进行评审分析。结果2006年评审的14例孕产妇死亡病例:羊水栓塞3例,子痫2例,产后出血、输卵管妊娠破裂、子宫不全内翻各1例,麻醉意外、重度贫血、肺部感染、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭各1例,直接产科死因8例,占57.14%,间接产科死因6例,占42.86%;可避免死亡8例,占57.14%;创造条件可避免死亡3例,占21.43%;不可避免死亡,占21.43%。结论建立稳定的妇幼卫生经费保障机制,加强妇幼保健三级网络建设;提高产科医护人员专业技术水平及产科质量;加强各部门间的协调、支持,保障母婴安全。

2009—2018年银川市孕产妇死亡评审情况分析

目的分析2009—2018年银川市孕产妇死亡评审情况,了解银川市孕产妇死亡率变化趋势、死因构成及其影响因素,为降低本地区孕产妇死亡率提供有针对性的干预措施。方法收集银川市三区两县一市(兴庆区、金凤区、西夏区、永宁县、贺兰县、灵武市)2009—2018年孕产妇死亡病例评审资料和同时期银川市妇幼卫生年报表、孕产妇死亡监测报表,回顾性分析孕产妇死亡相关情况,并对死亡孕产妇的基本特征、主要死因、死亡性质等评审结果进行统计分析。结果2009—2018年银川市平均孕产妇死亡率为16.73/10万。孕产妇死因中直接产科原因占多数,在直接产科死因中羊水栓塞仍是导致银川市孕产妇死亡的首要因素。评审结果影响孕产妇死亡的主要原因中,个人、家庭知识技能因素占20.00%;各级医疗保健机构知识技能因素占25.71%。结论依托国家项目建立有效孕产妇健康管理信息平台,更多关注社会弱势群体,加强产科专业队伍及相关学科人员对高危孕产妇的筛查及救治能力,加强基层保健网络对高危孕产妇的动态评估管理,提高基层产科救治能力并建立危重症孕产妇转诊网络及绿色通道等是降低孕产妇死亡率的有效措施。

龙岩市2000～2003年孕产妇死亡评审结果分析

[目的 ]探讨龙岩市孕产妇死亡的干预措施。 [方法 ]根据WHO评审方法对孕产妇死亡的 3个方面 4个环节中存在的问题进行宏观与性质评审。 [结果 ]龙岩市 2 0 0 0～ 2 0 0 3年孕产妇死亡 44例 ,平均死亡率为 40 89/ 10万。死因评审 ,前 5位死因依次为产科出血、妊高征、妊娠合并恶性肿瘤、肝病及妊娠合并心脏病。性质评审提示 ,79 5 5 %的孕产妇死亡是可以避免或创造条件可以避免的。 [结论 ]加强基层产科建设和人员培训 ,提高产科质量 ;加大孕妇孕产期有关知识的宣传力度 ,提高人群的自我保健意识 ,以降低孕产妇的死亡率。