童年逆境对中老年人健康的影响——基于死亡选择性处理的研究

基于2011年至2018年中国健康与养老追踪调查四期数据,以及其2014年的生命历程调查数据,采用逆概率加权后的两层次混合效应模型,探讨童年逆境对中老年人健康的影响。研究发现,童年逆境与中老年人健康呈现显著的“剂量-反应”模式,即经历童年逆境的数量越多,中老年人的各个健康指标状况越差,而死亡选择性的存在会减弱童年逆境与中老年人客观性健康指标之间的关系。此外,童年逆境对中老年人健康的影响存在群体异质性,相比于男性、年龄较大和出生队列较早的中老年人,童年逆境对女性、年龄较小和出生队列较晚的中老年人健康产生更大的不利影响作用,而较高的社会经济地位能够缓冲童年逆境对晚年健康的不利影响。

童年逆境对中老年人失能轨迹的影响

童年是个体生理功能发育的敏感期和关键期,这一时期所经历的风险环境暴露可能会导致后续生命阶段的一系列不良后果,从而产生风险连锁反应,对中老年人的身体健康产生影响,这被称为“童年的长臂”。文章基于2011-2018年中国健康与养老追踪调查的四期数据以及2014年的生命历程调查数据,采用组基轨迹模型估计中老年人随年龄增长的失能变化轨迹,发现我国中老年人的日常生活自理能力受损轨迹遵循“低起点缓慢上升型”和“高起点快速上升型”两种类型;其工具性日常生活自理能力受损轨迹呈现出“低起点缓慢上升型”“中起点快速上升型”和“高起点加速上升型”三种类型。通过使用Heckman两阶段估计方法对死亡选择性进行控制,探讨童年逆境与中老年人失能轨迹之间的关系。童年时期经历父母长期卧病在床、健康状况较差等逆境与晚年更不利的失能轨迹相关;童年逆境累积数量对中老年人失能轨迹具有显著的直接和间接影响,经历童年逆境数量越多,中老年人的生活自理能力受损概率起点更高、恶化速度更快;社会经济地位和成年期健康状况在二者关系中发挥了显著的中介效应。“潜伏期模型”和“路径模型”共同解释了童年逆境对我国中老年人失能轨迹的影响机制。

老年人独立生活能力变化轨迹的个体和总体差异研究

文章使用中国老年健康影响因素跟踪调查2002~2011年数据,分析老年人独立生活能力在个体和总体层面的不同的变化轨迹,并通过分解分析揭示了死亡选择性在其中的作用。研究发现,独立生活能力较差的老人更易受到死亡选择性的影响而较早地离开队列,留下独立生活能力较强的老人,使得老年人的独立生活能力在总体层面的下降较为缓慢;但是对存活者个体来说,他们独立生活能力的衰退快速得多。个体-总体差异具有明显的队列效应,较年长队列的独立生活能力的总体-个体变化的差异较大,而较年轻队列的差异则较小。老年人独立生活能力在总体层面的缓慢下降对正经历着快速老龄化的中国来说是利好,但在个体层面上的快速衰退对老年人及其家庭而言则是巨大挑战。