重症监护网络提高抢救成功率的临床评价

目的 :分析重症监护协作网络系统对提高危重患者抢救成功率的临床效果。方法 :应用 A PACHE 系统对1994,1995及 1999年 312例报病重患者进行评分 ,带入死亡率预防方程预测死亡风险率 ,并比较各组患者抢救成功率。结果 :网络建立前后胸外科患者及网络建立后网络内外之各科患者的群体死亡风险率均大致相同 ,无显著差异 ,即群体疾病危重程度各自相近。网络建立前胸外科患者抢救成功率 6 7.6 % ,明显低于建立后的 90 % (P<0 .0 1) ;网络内术后患者抢救成功率 97.3% ,明显高于网络外的 87% (P<0 .0 1) ;内科组网络内外抢救成功率分别为 88.1%和 6 7.6 % ,亦有显著性差异 (P<0 .0 5 )。提示 :重症监护协作网络系统对提高危重患者抢救成功率、提高护理质量有积极作用。

临床试验中生存分析的非劣效研究设计及R软件实现

近年，非劣效性临床试验在药品开发中已有广泛的应用，统计学上关于试验药物相对于阳性对照药物的非劣效性评价方法已有多种，但主要集中在终点指标为二分类或正态连续型数据的临床试验。当观察指标为生存时间（survival time）时，可能包含截尾数据（censored data），则缺少相应的非劣效性评价方法，主要原因是生存分析设计背景下非劣效性的定义较为困难。本文拟介绍一种基于生存时间指数分布模型，假设对照组死亡风险率λ2与试验组死亡风险率λ1，之比为常数P，并在此基础上定义非劣效界值的分析方法，结合实例介绍其试验设计和统计检验方法，同时给出R软件实现程序。

APACHEⅡ评分系统在危重病人抢救中的应用

目的研究APACHEⅡ评分应用于危重病人病情的评价及对病人经评分后接受综合治疗的及时干预时间和抢救成功率的影响。方法回顾性分析我院174例危重患者,应用APACHEⅡ评分系统对其进行评分,选择A-PACHEⅡ评分相近患者ICU组80例,对照组94例,应用死亡率预测方程计算死亡风险率;通过比较综合应用各种仪器设备、技术对ICU患者与对照组患者抢救的及时干预时间,比较各组患者抢救成功率。结果ICU内科患者的平均及时干预时间为3.2 h,抢救成功率为82.93%,内科对照组的平均及时干预时间为8.9 h,抢救成功率为63.27%。ICU外科患者的平均及时干预时间为3.5 h,抢救成功率为82.05%,外科对照组的平均及时干预时间为9.1 h,抢救成功率为60.00%。ICU组平均及时干预时间明显少于对照组(P<0.05),抢救成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论ICU使用APACHEⅡ评分对危重病人的病情进行评价,缩短了病人接受综合治疗的及时干预时间,提高了危重患者的抢救成功率。

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效

在发展中国家，卒中是继心力衰竭、癌症之后引起死亡的第三大原因。脑卒中后抑郁（PSD）是与脑卒中事件相关的、临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病，发生率为25％-79％他不仅能使神经功能缺损的恢复期延长，生活质量下降，并可能增加死亡风险率。传统的三环类药物经常被用于治疗PSD，疗效肯定，但不良反应较多。帕罗西汀是一种新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药，在PSD治疗方面表现出了良好的疗效和安全性。本研究使用帕罗西汀治疗PSD，并与阿米替林进行比较，现报道如下。

帕金森病步态障碍的运动学特征及相关研究进展

步态障碍是帕金森病（Parkinson’Sdisease，PD）的一种特征性运动障碍，临床上存在多种表现形式如慌张步态、冻结步态（freezingofgait）、姿势不稳致跌倒等。Cox生存分析显示PD患者的躯体运动功能下降，尤其是步态障碍与高死亡风险率相关。PD步态障碍引起的意外伤害如跌倒发生，严重影响了PD患者的生活质量和预后，但临床上对其进行定量检测的方法较少。步态运动学检测起初用于评估骨科特别是关节置换术后患者的步态情况，

改进的APACHE Ⅱ评分在胸腹联合伤的应用

1981年Knaus等创立了急性生理学和慢性健康评估系统(AHACHE),1985年又对该系统进行了简化,即APACHE Ⅱ评估系统,由年龄、慢性健康状况和急性生理学参数(APS)三部分组成。本院自1992年5月至1998年5月对67例胸腹联合伤剖腹探查病人进行A-PACHE Ⅱ评分,并针对该类病人的创伤特点加以适当补充。现报告如下。