真实世界生脉注射液治疗心肌梗死人群的临床特征及优效用药方案分析

目的对真实世界生脉注射液治疗心肌梗死人群的临床特征及优效用药方案分析。方法使用中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的医院信息系统(HIS)集成数据仓库中24家大型三甲医院2001年1月至2016年12月HIS数据,对1848例使用生脉注射液治疗心肌梗死的患者信息及用药进行统计分析。采用SAS 9.4软件对患者一般信息统计分析。通过Apriori算法构建合并药物关联模型,运用Clementine12.0软件分析。结果心肌梗死患者中男性多于女性,平均年龄为(70.87±13.64)岁,平均住院时间(22.43±18.52)d,平均用药天数为(4.17±10.13)d,以冬春季节发病较多,治愈及好转人数1208例(65.37%)。合并用药中生脉注射液最常见的中药组合是速效救心丸,最常见的西药组合是单硝酸异山梨酯、乙酰水杨酸,合并心力衰竭可使用硝酸异山梨酯,呋塞米,螺内酯;合并心律失常可使用乙酰水杨酸、美托洛尔;频发心绞痛可选择乙酰水杨酸,氯吡格雷。结论真实世界心肌梗死人群多见于中老年男性,心肌梗死后常有合并疾病,可联合使用生脉注射液治疗,疗效较为满意。

死人之手:论以名著达致修养

以名著达致修养看似美好,实际上并非坦途,它注定无法解决死人之手问题——由时间和名著表达方式造成的接受困难。这是赫钦斯名著阅读计划无法推广的原因。以名著达致修养最终会悖论式地造成名著本位,在规定时间训练学生咽下大量名著"锯末",其结果是制造学者而非培养通达之人,因此更适合研究生而不是本科生。对本科生来说,变通办法是综合施特劳斯方案与茨威格方案,同时重视教材和论文的价值。对学生来说,可以考虑余华方案,据自己的精神气质取舍名著。

龙岩话中的“死人A”结构

“死人A”类结构是龙岩话形容词表高级程度的一类独特的结构方式,类似的说法有四种:“死人A”、“A死兮”、“A遘死”、“A死人”。它们互有联系又各具特色,本文试从语法分布、功能、表义特征等方面来揭示它们之间的共性和个性以及在龙岩话当中的特殊性。

面对死亡——再读《死人的时代》

《死人的时代》是法国当代皮埃尔.加斯卡尔的代表作,小说通过"掘墓人"这一特殊群体的经历与见闻,揭露了"二战"纳粹的罪行,表达了作者反对战争,珍爱和平的美好愿望,并对生与死进行了富有哲理的思考,即坦然面对死,珍爱生命,重视生命价值。

既往脑梗死人群生活方式、用药情况及中医证候要素分析

目的:分析既往脑梗死人群的生活方式及用药情况,探讨其中医证候特点,为脑梗死的防治提供依据。方法:采用临床横断面流行病学调查研究的方法,于2012年12月至2013年12月在北京市丰台区方庄、花乡社会卫生服务中心收集既往脑梗死含短暂性脑缺血发作患者447例,记录其人口学特征、生活方式、用药情况及中医证候量表。结果:目前仍在吸烟男性占46.71%,女性占7.46%,经常饮酒的男性占28.95%,女性占2.71%,仍在吸烟、经常饮酒的男性数量明显大于女性(P<0.01);口味偏油的男性占17.11%,女性占9.15%,男性数量明显大于女性(P<0.05);常喝牛奶或酸奶的男性占29.61%,女性占43.39%,男性数量明显小于女性(P<0.01);筛查人群合并高血压病的人群占72.71%,合并血脂异常的男性占54.61%,女性占68.81%,男性数量明显小于女性(P<0.01),合并糖尿病的人群占31.54%;服用降压药人群与患高血压病的人群比率为85.85%,服用降脂药人群与患血脂异常的人群比率为40.56%,服用降糖药人群与患糖尿病的人群比率为84.40%;既往脑梗死人群中医证候要素分布情况:痰湿70.25%,气虚39.82%,阴虚21.25%,内火15.21%,内风8.95%,血瘀6.71%。结论:既往脑梗死人群生活方式、用药情况需要改进,存在药物使用不合理的现象。

河南汉族动脉硬化性脑梗死人群血小板膜糖蛋白Iba基因VNTR多态性检测

目的:探讨河南汉族人群中血小板膜糖蛋白Iba(GPIba)基因VNTR多态性与动脉硬化性脑梗死(ABI)的相关性。方法:采用聚合酶链扩增反应检测434例河南汉族ABI患者(ABI组)和500例正常对照者(对照组)GPIba基因VNTR的多态性,比较ABI组和对照组各基因型频率的差异。结果:在河南汉族人群中,ABI组GPIba基因CD基因型频率(44.5%)和BC基因型频率(2.3%)明显高于正常对照组(37.0%和0.4%)[χ2=5.381和6.642,P<0.05;OR(95%CI)=1.364(1.049～1.773)和5.873(1.280～26.950)],DD基因型频率(13.1%)低于正常对照组(20.2%)[χ2=8.254,P=0.004;OR(95%CI)=0.597(0.419～0.851)]。结论:VNTR多态性中CD和BC杂合基因型可能是河南地区汉族人群ABI发生的遗传危险因子,而DD基因型可能是遗传保护因子。

脑梗死人群伴发抑郁症的临床研究(附240例分析)

目的 了解国内脑梗死人群抑郁症的患病率 ,探讨脑梗死与抑郁症之间的关系。方法 应用汉密尔顿抑郁量表对 2 4 0例脑梗死患者进行调查评定 ,并对年龄、性别、体重指数、文化程度、婚姻史、脑卒中家族史、病程、病残程度、脑梗死次数、血压、血脂进行分析。结果 脑梗死患者合并抑郁症在脑梗死人群中的发病率为 37.9% ;在脑梗死病人中 ,合并抑郁症与女性、文化程度较高、BMI>2 5、脑梗死家族史、病残程度、有脑梗死病史、血压、血脂控制密切相关。结论 抑郁症在脑梗死人群中有较高的患病率 ,它不仅对患者的精神状况 。

急性心肌梗死人性化护理效果观察

目的:探讨急性心肌梗死人性化护理的效果。方法:选取2009年1月-2011年1月本院收治的急性心肌梗死患者112例,随机分成观察组和对照组各56例。对照组给予常规护理干预,观察组给予人性化护理干预,对两组患者的护理效果进行比较分析。结果:观察组患者在护理干预后再次发生心绞痛2例,心绞痛发生率为3.57%,发生二次心肌梗死3例,二次心肌梗死发生率为5.36%。对照组患者在护理干预后再次发生心绞痛6例,心绞痛发生率为10.71%,发生二次心肌梗死8例,二次心肌梗死发生率为14.29%。观察组患者护理前心理焦虑评分为(76.23±2.12)分,护理后为(45.32±1.09)分;对照组患者护理前心理焦虑评分为(77.18±2.09)分,护理后为(60.23±1.27)分。观察组患者的护理满意度情况为(92.32±6.36)分,对照组为(80.24±3.92)分。结论:人性化护理干预可以显著提高急性心肌梗死患者的临床治疗效果和护理满意度,值得临床进一步推广使用。

浙江兰溪方言“死人”作极性程度副词用法分析

在兰溪方言中,有一个频繁使用而比较特殊的语言现象:用"死人""死""棺材"等詈词来作极性程度副词修饰形容词、动词,甚至能修饰名词,表示"非常""很""极度"的意义。其中,"死人"一词做极性程度副词使用频率最高,是一个极富使用活力的副词,除了修饰形容词、动词和名词外,还能在谓词性短语中代替整个谓词性短语,而不出现谓语中心词。

PPARγ2基因多态性与脑梗死人群葡萄糖代谢异常的研究

目的探讨PPARγ2基因多态性与脑梗死人群葡萄糖代谢异常的关系。方法以rs1875796为遗传标记,应用多聚酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测643例脑梗死患者(合并糖代谢异常组305例,糖代谢正常组338例)PPARγ基因型。结果女性糖代谢异常合并脑梗死组rs1875796的C等位基因频率明显高于单纯脑梗死组(χ2=9.147,P=0.002,OR=2.184,95%CI1.310～3.623),CC+CT基因型频率也明显高于单纯脑梗死组(χ2=6.548,P=0.010,OR=2.198,95%CI1.202～4.018),而男性糖代谢异常合并脑梗死组与单纯脑梗死组等位基因和基因型频率分布无显著差异。结论PPARγ基因与女性脑梗死人群葡萄糖代谢异常的发生相关。

囧死人不偿命

——别人笑我太疯癫，我笑别人看不穿。 自开学以来，我及我班囵友们在图坛创下了丰功伟绩，弄得我不得不写篇文章来公开表扬，纪念我们的光荣历史。

极性夸张构式“V(A)死人”探析

构式"V(A)死人"内最深层的语法关系是述补,其中"死"的意义虚化,"人"和"人家"相似,"V(A)"中包括多数的感受动词、形容词和少数动作动词,且体现出单音节性、消极性、口语性的倾向。整体的构式义为极性主观的使动义(或称为致使义),可再分为主体使动义和客体使动义。表征上体现出语义夸张、语气贬损、语用同盟的特点;动因主要有韵律作用和话语经济性、隐喻以及交互主观化三大方面。

吃喝真是害死人

阿三今晚又偷了村里的两只鸡，临出门口却被一只狗发现了，丢鸡的那家随即惊叫起来：“贼娃子偷鸡了。” 就这一嗓子，把村里的老少爷们儿全给惹火了。大伙儿撵过来，这阵势可把阿三吓坏了，他扔了鸡没命地跑。

莫让死人争占活人田

随着小浪底水库机组开始发电,我县移民搬迁已达高峰近日,却看到活人喜迁死人也迁的现象,活人住进了高楼,死人的墓穴也迁在肥沃的良田上。

“A死人了”的构式分析

在构式“A死人了”中,A多为单音节、贬义的性质形容词。其整体构式义为表示由于某人或某物受到影响并且影响程度极深,由外在因素强加说话人身上通常带有说话人抱怨的主观情绪并且具有致使义与歧义。语用功能体现在反预期性与主观性上,具体包括主观夸张、主观评价与主观感受。

河南汉族动脉硬化性脑梗死人群血小板膜糖蛋白HPA-2基因多态性检测

目的:探讨河南汉族人群中血小板膜糖蛋白Iba(GPIba)基因HPA-2多态性与动脉硬化性脑梗死(ABI)的关系。方法:采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测436例河南汉族ABI患者和549名正常对照者GPIbaHPA-2位点基因型及等位基因频率。结果:在河南汉族人群中ABI组HPA-2的a/a和a/b基因型频率分别为90.1%和9.9%,未发现b/b基因型;2组间3种基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:GPIbaHPA-2多态性可能与河南汉族人群ABI的发生无关联性。

真是乐死人

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真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗高血压合并脑梗死人群的临床用药特征分析

目的:基于电子医疗数据库分析高血压合并脑梗死患者使用丹参川芎嗪注射液的真实世界用药特征。方法:本研究采用关联规则数据挖掘方法对全国12家大型三级甲等医院信息系统(hospital information system,HIS)采集的电子医疗数据进行回顾性分析。结果:使用丹参川芎嗪注射液的高血压合并脑梗死患者共1153例,常合并有冠心病、糖尿病、代谢性疾病、炎性疾病等;丹参川芎嗪注射液治疗高血压合并脑梗死时主要与阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙胶囊、缬沙坦氨氯地平片(I)、左卡尼汀注射液、肌苷片等药品联合应用。结论:真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗高血压合并脑梗死人群以老年患者较多,男性多于女性,且以重体力劳动者为主,联合使用中西药物情况基本符合临床应用特征,但同时存在适应证、给药剂量不符合药品说明书等现象,建议临床医生在治疗的同时应重视用药安全,加强中医诊断与辨证施治,谨慎联合用药。

心脏影响否认量表在急性心肌梗死人群中的信度效度检验

目的在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中,对中文版的心脏影响否认量表(CDIS)进行信度和效度检验。方法在上海市4家医院连续收集AMI患者296例,采用中文版CDIS、多维度健康控制诊断量表(MHLC)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和世界卫生组织幸福指数量表(WHO-5)等进行评估。对中文版CDIS的各条目进行项目分析,信度检验包括Cronbach'sα系数和分半信度,效度检验包括探索性因子分析、内部相关性分析和效标效度。结果有效回收问卷260份,CDIS平均得分为24.97分。否认与非否认组患者各条目间差异均有统计学意义(P<0.05)。各条目得分与总分间的相关系数为0.35~0.71(P<0.01)。量表包含3个主要因子,累计方差贡献率为62.22%,各因子与总分间的相关系数为0.62~0.87(P<0.01)。量表的Cronbach'sα系数为0.69,分半信度为0.62。CDIS总分与WHO-5幸福指数(r=0.179,P=0.04)、MHLC中的内控量表(r=0.22,P<0.001)和机遇控量表(r=0.146,P=0.19)得分正相关,与GAD-7得分(r=-0.243,P<0.001)负相关。结论CDIS在AMI患者中具有一定的信度和效度,可用于AMI患者心脏影响否认相关的研究。

急性心肌梗死人性化护理效果观察

目的探讨人性化护理对急性心肌梗死患者的临床效果。方法选取2011年9月至2013年10月于我院实施治疗的急性心肌梗死患者60例,按就诊顺序随机分为对照组(30例)与观察组(30例),分别实施常规护理与常规护理+人性化护理,对比两组的护理效果。结果观察组的心绞痛及二次心肌梗死发生率均明显低于对照组,护理满意度以及SDS、SAS评分的下降水平均明显优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论对急性心肌梗死患者实施人性化护理,可有效改善临床疗效,提高患者的生存质量,改善其心理状态,提高护理满意度,值得推广。