英国死因裁判制度的功能、特色与镜鉴

英国死因裁判制度源远流长,至今对多国死因调查程序仍有重要影响。从制度初建到系统完善,英国死因裁判制度既具死因调查的独立性、公开性和全面性等鲜明特色,也展现出制度本身的程序价值和实体功能。在镜鉴英国死因裁判制度优点的基础上,从扩展死因调查方式、理顺与死因鉴定的关系、适当公开死因调查结果以及建立特殊案件死因听证制度等方面完善死因认定制度。尽快构建符合我国国情的现代化死因调查、鉴定和裁判制度。

我国死因查明制度构建研究

目前我国死因查明相关规则存在主体不中立、程序封闭、范围不明、救济途径欠缺等问题;针对非正常死亡事件的调查及死因认定问题而建立专门的死因查明制度,对减少死因争议、防范冤假错案确有必要。结合我国司法制度现状及死因争议中的突出问题,参考世界范围内死因查明制度的先进经验,可在人民检察院设立死因查明委员会作为专门的死因查明部门,以明确的法律规则以规范死因查明程序适用范围、死亡调查、死因鉴定及死因认定程序等,保障当事人参与死因查明程序的权利,并在其对死因结论有异议时提供法律救济。

论我国死因查明制度的完善

死因查明制度与刑事诉讼紧密相关,调查结论决定着死亡事件能否启动侦查立案进入刑事诉讼程序。我国尚未建立统一死因查明制度,仅在相关法律文件中对被监管人员死因查明进行粗略规定。从法律规范及司法实践层面看,我国死因查明制度存在查明主体中立性不足、调查程序封闭、调查结论异议、缺乏救济途径等问题。具体制度设计可考虑建立检察死因查明委员会作为死因查明主体、明确死因查明程序启动条件,尊重死者近亲属充分参与查明程序,保障其充分知情、允许其参与选择鉴定机关与认定程序并保障其死因结论异议获得救济。

2014年-2023年合肥市某三甲医院就诊患者根本死因分析

目的:通过对合肥市某三甲医院就诊患者根本死因构成及特点进行分析,了解医院死亡疾病谱及变化趋势,为构建老年人疾病防治体系,优化医疗资源配置,制定医疗及护理策略提供参考依据。方法:采用描述性研究,回顾性分析合肥市某三甲医院2014年1月1日-2023年12月31日期间就诊患者死亡病例的分布特征及根本死因构成,对患者年龄、性别、教育程度以及根本死因进行统计分析。结果:该院十年间就诊患者死亡病例共4924例,中位年龄为79(67,86)岁。在各年龄段,男性死亡人数均高于女性,男女性别比为1.62∶1。帕累托图的结果显示,主要根本死因分别为循环系统疾病(2044人,41.5%)、肿瘤(1138人,23.1%)和呼吸系统疾病(708人,14.4%)。男性和女性的主要根本死因一致。教育水平为初中及以下的死亡人数最多。不同年龄段首位死因不同,疾病和死亡的外因是0-39岁年龄段的首位死因,循环系统疾病则是40岁以上年龄段的首位死因。结论:循环系统疾病、肿瘤以及呼吸系统疾病在死亡病例中占比最高,根本死因相对集中。医院可根据年龄、性别差异合理优化医疗资源配置,针对性开展疾病的预防、筛查和诊治工作。

2014-2023年云南省昆明市五华区居民死因监测结果分析

[目的]了解2014-2023年云南省昆明市五华区户籍居民的死亡率及死因顺位,为制定卫生策略提供参考。[方法]基于2014-2023年云南省昆明市五华区居民死因监测数据,应用Excel 2010和SPSS 26.0进行数据分析,计算死亡率、死因构成比及前5位死因顺位等相关指标。[结果]2014-2023年云南省昆明市五华区居民年平均粗死亡率为691.28/10万(标化死亡率为369.94/10万);男性死亡率(粗死亡率830.42/10万、标化死亡率438.02/10万)高于女性(粗死亡率553.69/10万、标化死亡率299.62/10万);前5位死因分别为心脏病、呼吸系统疾病、肿瘤、脑血管疾病及内分泌、营养和代谢性疾病,累计死亡例数占全部死亡人数的83.94%。[结论]五华区户籍居民死亡率在年份、性别、年龄及死因顺位方面均体现出差异性。慢性非传染性疾病是影响五华区居民健康的主要因素。

广州市花都区赤坭镇2021—2023 年居民死因监测分析

目的了解广州市赤坭镇2021—2023年居民死因特点、死亡水平和变化趋势等,为制定疾病防控策略提供依据。方法收集2021—2023年该镇户籍人口居民死因监测数据,按照ICD-10进行编码。采用描述性流行病学方法,分析各年居民死亡率和死因顺位等指标。结果2021—2023年赤坭镇居民粗死亡率和标化死亡率分别为752.5/10万、751.5/10万。各年男性粗死亡率均高于女性。从年龄角度分析,总体居民在20岁前死亡率围绕90/10万波动,20岁后各年龄组均呈连续上升趋势,且呈倍数增长。从死因顺位角度分析,总体居民、男性和女性的前5位死因均为心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害。寿命损失中,去除心脏病后期望寿命变化幅度最大,可增加6.15岁。结论慢性非传染性疾病是影响该镇居民健康的主要疾病,基于此,该镇需不断完善健康档案,加强危险因素管理,针对性做好慢性病健康管理。

2017-2021年昆明地区6所医院呼吸系统疾病死因分析

目的获取2017年1月-2021年12月昆明市6所医院住院患者因呼吸系统疾病导致死亡的构成特点。方法依据2017年1月-2021年12月昆明市6所医院住院患者死亡资料,以国际通用ICD-10标准为基准,分析不同年龄、性别、年份居民死因顺位,不同呼吸系统疾病构成比、不同医院死因构成比、不同年份各类呼吸系统疾病构成比等指标。结果不同年龄、性别、年份呼吸系统疾病与非呼吸系统疾病之间构成比不同,不同年龄、性别、年份、医院各类呼吸系统疾病主要死因构成比不同,差异均具有统计学意义(P<0.001);不同年龄组、不同性别组,死因顺位也有所不同。结论呼吸系统疾病是昆明市住院患者的主要死因之一,而在呼吸系统疾病中呼吸系统感染性疾病是死亡的主要原因,积极的防控措施可降低相关患者死亡率。

2019—2022年六盘水市居民死因监测数据分析

目的分析2019—2022年六盘水市居民死因监测数据,为当地制定医疗卫生政策以及强化疾病预防控制措施提供参考依据。方法收集人口死亡信息登记管理系统中六盘水市死亡时间为2019年1月至2022年12月的所有个案资料,应用Excel2019软件整理数据,应用Jamovi2.3.13软件进行数据统计分析,采用描述流行病学方法分析死亡率、死因顺位、期望寿命等。结果2019—2022年六盘水市居民中,男性的粗死亡率、标化死亡率高于女性(P<0.01)。六盘水市居民前7位死亡原因依次为脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病及内分泌、营养和代谢性疾病。2019—2022年六盘水市居民人均期望寿命分别为74.50、75.40、75.53、74.80岁。结论2019—2022年六盘水市居民主要死因为慢性非传染性疾病,应建立政府主导、多部门配合、全民参与的慢性病防控体系以降低慢性病死亡率。

去死因寿命表及最终死于某死因概率在城市脑血管病患者研究中的应用

目的分析脑血管病死因对我国城市不同性别、年龄人口期望寿命的影响。方法应用蒋庆琅法,用excel软件计算和编制2019年全国城市人口分性别、年龄简略寿命表,去脑血管病死因寿命表,再运用最终死于某死因概率计算脑血管病对期望寿命的影响程度。结果2019年我国城市人口出生时期望寿命为84.81岁(男性81.15岁,女性89.10岁),因脑血管病损失的预期寿命为4.9岁(男性4.22岁,女性5.7岁),男性尚存人数曲线下降较女性更陡峭,死亡高峰较女性更提前。男性因脑血管病死亡概率最高的为80~岁年龄组(0.237395),女性最高为70~岁年龄组(0.211967),各年龄组比较脑血管病占男性全死因比例均高于女性,且死亡人群集中年龄较女性更年轻。结论因脑血管病损失的期望寿命在不同性别、年龄人群中呈现差异性,在男性中老年人群中影响更明显且呈年轻化趋势,卫生部门应针对此制定相应健康策略,以期延长人口寿命。

安徽芜湖使用警犬协助死因推断1例分析

非正常死亡警情是公安机关常见警情之一,因其突发性和死因的不确定性为处置工作增加了一定的难度,一旦处置不当,极易造成恶劣社会影响,甚至影响政府公信力,公安机关在处置此类事件时往往面临着较大压力。只有做到快速查明原因、准确定性,才能正确及时对死者家属开展解释和引导,做到妥处善后。笔者结合工作实际,对警犬技术在现场死因分析方面如何发挥支撑效用开展分析探讨。

GBD 2021全球主要死因:缺血性心脏病、COVID-19、中风和慢性阻塞性肺病

《柳叶刀》(The Lancet)最新发表GBD 2021分析,估计了1990—2021年204个国家和地区以及811个国家以下地区按年龄-性别-地区-年份分列的288种死因造成的死亡率和寿命损失年。结果发现,2019年全球年龄标化死亡的主要原因与1990年相同:从高到低依次为缺血性心脏病、中风、慢性阻塞性肺病和下呼吸道感染。但在2021年,COVID-19大流行改变了死因排名,全球年龄标化死亡的主要原因从高到低依次为:缺血性心脏病、COVID-19、中风、慢性阻塞性肺病和其他大流行相关死亡。2019—2021年,全球预期寿命净减少1.6岁,这主要是由于COVID-19和其他大流行相关死亡率的增加。

70例妊娠晚期死胎死因及相关影响因素分析

目的分析妊娠晚期宫内死胎死亡原因及相关影响因素,为制定有效预防措施提供依据。方法回顾性分析70例妊娠晚期死胎个案死亡报告信息、相关临床资料、抗磷脂抗体检测结果,比较不同类型孕产妇妊娠晚期死胎发生率,分析妊娠晚期死胎死因及死胎与抗磷脂抗体关联性。结果年龄<20岁孕产妇死胎发生率明显高于20~35岁及>35岁孕产妇,初中及以下孕产妇死胎发生率明显高于高中及以上孕产妇,多胎孕产妇死胎发生率明显高于单胎孕产妇,有妊娠合并症与并发症孕产妇死胎发生率明显高于无妊娠合并症与并发症孕产妇,不规律产检孕产妇死胎发生率明显高于规律产检孕产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同户籍类型、分娩次数孕产妇死胎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。70例死胎中,有10例(14.29%)死胎存在≥2种病因,共84例次。死胎死因分类中,前三位分别为:胎儿因素28例次(33.33%),母体因素24例次(28.57%),诊断不明14例次(16.67%)。具体死因前三位分别为:胎儿畸形26例次(30.95%),诊断不明14例次(16.67%),脐带扭转10例次(11.90%)。70例发生死胎孕产妇中,22例孕产妇进行了抗磷脂主要抗体检测,抗磷脂抗体阳性率为45.45%(10/22);其中狼疮抗凝物检测阳性率为52.63%(10/19);抗心磷脂抗体检测22例,结果全部为阴性;抗β2糖蛋白1抗体检测阳性率为5.88%(1/17)。1例孕产妇同时出现狼疮抗凝物与抗β2糖蛋白1抗体阳性。10例狼疮抗凝物检测阳性孕产妇中,4例存在妊娠期肝内胆汁淤积症,发生率为21.05%(4/19);9阴性孕产妇中,1例存在妊娠期肝内胆汁淤积症,发生率为5.26%(1/19)。10例狼疮抗凝物检测阳性孕产妇中,3例存在高血压相关疾病,发生率为15.79%(3/19);9例狼疮抗凝物检测阴性孕产妇中,无高血压相关疾病。1例同时出现狼疮抗凝物与抗β2糖蛋白1抗体阳性孕产妇存在脐带扭转,根部过细。结论加强出生缺陷三级预防,重点落实一二级预防,主要包括孕产期健康科普、婚前孕前优生健康检查、规范产检、产前筛查与产前诊断;加强高危孕产妇管理,重视对抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病的筛查和管理,切实做好早发现、早诊断、早治疗,降低妊娠晚期死胎发生率。

三级综合医院死因监测全流程管理实践

目的探讨医院高质量发展背景下三级综合医院死因监测工作的全流程管理实践,并分析实践效果,以期提升医院在公共卫生领域的精细化管理水平。方法通过分析死因监测工作的发起、填报、审核、上报等各环节的全流程干预,采取完善工作制度、细化规范流程、提升业务水平及信息化应用等措施,对死因监测进行全流程管理,杜绝漏报和迟报,保证死因信息的完整和准确,提高死因监测规范化水平。结果死因监测实行全流程管理后,一方面提升了死因监测工作的流畅性,确保了死因监测工作能够有序开展;另一方面大幅度提升了死因监测的工作质量,无死亡漏报情况发生,死因监测报卡及时率、多死因链比例分别由2022年的90.68%、60.56%上升至2023年的98.41%、69.75%,根本死因不准确比例则由2022年的13.66%下降至2023年的6.69%。结论死因监测全流程管理模式能够有效降低迟报、漏报风险,提高死因监测规范化水平,有助于提升管理水平,对其他医院开展死因监测工作具有借鉴意义。

南通市通州区居民死因监测工作做法及存在问题分析

死亡构成和死亡水平是反映人民健康状况的重要指标。南通市通州区通过健全管理体系、建立监测网络、加强业务培训、实行绩效考核、开展部门协作等为高质量开展居民死因监测工作、收集完整准确的死亡数据提供保障。针对死因监测工作人员变动频繁、村级工作不扎实、流动人口不确定等问题,提出加强死因监测队伍的稳定性、管理的规范性、人员的专业性和指导考核的效率性等对策建议。

中国中老年女性人口的死因死亡率趋势分析

人口死亡率影响保险负债、保险产品价格和社会福利计划,对死亡率的研究在经济、人口统计及生活和社会保险中至关重要。考虑到死亡率改善或恶化的动态性和不确定性,有必要利用死亡原因特征来跟踪死亡率趋势。本文旨在使用无监督学习来确定死因的时间同质聚类,死因数据来源于全球疾病负担(GBD)2019数据库中我国1990-2019年女性20-59岁和60岁以上两个年龄组的死因死亡率数据,基于动态时间规整(DTW)相似度度量的层次聚类方法对死因进行聚类分析,并通过可视化图形分析了聚类结果,最后通过死因消除法和精算分析量化了某种死因趋势变化对总死亡率的影响。该死因分类方法能有效区分不同死因的死亡率趋势,可为我国制定疾病防治政策提供参考,也为相关部门评价医疗卫生工作质量和效果提供准确、及时的决策参考。

海南两头活体搁浅瑞氏海豚的血检指标及死因分析

近几年,瑞氏海豚(Grampus griseus)在中国海南搁浅的案例较多。瑞氏海豚(A、B)分别搁浅于海南省万宁和乐镇大花角海域和文昌市铺前镇木兰湾海域,均因伤势和病情过重死亡。本研究检测了2头瑞氏海豚的血常规和血液生化指标,并通过解剖对其死亡原因进行分析。检测结果显示,2头海豚皮下脂肪较薄,均有营养不良的表现,并且2头海豚血液中红细胞总数、血红蛋白含量与红细胞平均体积均高于正常范围。尸检结果显示,瑞氏海豚内脏炎症出血严重,呼吸系统和消化系统存在大量寄生虫,并且消化系统内无食物以及其他异物。瑞氏海豚A是由于体表外伤感染引发并发症而导致死亡;瑞氏海豚B呼吸系统和消化系统被大量寄生虫寄生,并且搁浅时间久表现严重高渗性脱水,多器官病变,最终全身败血而亡。本研究通过检测搁浅瑞氏海豚的血常规和血液生化指标,同时进行病理解剖分析其死因,为搁浅海豚的救助工作提供参考数据,具有较高的理论参考价值和科研价值。

2019—2021年白银市居民死因监测结果分析

目的:分析2019—2021年白银市居民的主要死因、顺位及对寿命损失造成的影响,为相关管理部门制定疾病防控策略提供参考。方法:根据白银市死因监测数据及人口资料计算相关指标,通过指标分析主要死因及其对期望寿命、潜在寿命损失、潜在工作损失造成的影响。结果:2019—2021年,白银市居民粗死亡率为579.40/10万,标化死亡率为515.29/10万,男性粗死亡率高于女性。死因顺位前5位依次为心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害。全人群平均期望寿命为79.70岁,男性低于女性,去死因后期望寿命增长值居前3位的依次为心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病。全死因潜在减寿年数为128665人年、减寿率为77.40‰,减寿顺位前3位依次为伤害、恶性肿瘤、心脏病,平均减寿年数顺位前2位为伤害、神经系统疾病。主要死因造成的潜在寿命损失和工作损失年数顺位一致。结论:慢性病是造成白银市居民死亡的主要原因,伤害、神经系统疾病对居民危害较大,应有针对性地开展慢性病综合防控工作,加强重点人群慢性病管理,减少慢性病造成死亡和过早死亡的发生,针对伤害发生的重点人群开展综合干预,从而减少致残、过早死亡发生的概率。

监管场所死亡事件中死因鉴定的检察监督路径

司法实践中监管场所发生被监管人死亡事件后,死者亲属闹访的现象较为突出。从诉讼法和司法鉴定的角度来看,暴露出的核心问题是调查程序本身存在缺陷,公信力不足致使死因鉴定不能令人信服。目前,我国死因鉴定程序中存在的问题包括监管场所违背回避原则、死亡原因界限不清、检察监督介入较晚、案件情况公开不足等。参考域外死因裁判陪审团制度,结合《关于监管场所被监管人死亡检察程序的规定(征求意见稿)》和若干现行检察制度,我国监管场所被监管人死亡事件的监督路径可以从检察机关独立调查、引入人民监督员实行外部监督、开展检察听证等方面加以完善。

2020-2022年上海市奉贤区金汇镇户籍居民死因监测分析

目的:分析上海市奉贤区金汇镇户籍居民主要死因及趋势,为制订疾病预防控制措施提供科学依据。方法:收集2020-2022年上海市奉贤区金汇镇户籍人口死因监测数据,通过计算粗死亡率、死因构成比对金汇镇户籍居民死亡资料进行分析。结果:2020-2022年上海市奉贤区金汇镇年均死亡率为948.65/10万,前5位死因顺位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及中毒和内分泌、营养和代谢疾病。14~75岁年龄组主要死因为肿瘤,75岁以上主要死因为循环系统。结论:慢性非传染性疾病是上海市奉贤区金汇镇的主要死因,特别是循环系统及肿瘤。应加强对重点人群开展可行的防控措施,提高人群健康水平。

2016-2020年广东省居民死亡水平及主要死因变化趋势

目的了解2016-2020年广东省户籍居民的死亡水平、主要死因构成及变化情况,为疾病防控提供依据。方法利用2016-2020年各年户籍死亡率达到5‰的广东省国家死因监测点的户籍居民人口和死亡数据,按照性别、城乡分析全死因、三大类疾病和主要疾病标化死亡率和年度变化百分比(APC)等指标。结果2016-2020年广东省户籍居民标化死亡率分别为461.78/10万、457.04/10万、438.33/10万、429.15/10万和411.89/10万,呈逐年下降趋势;慢性病死亡占总死因的84.94%~86.38%,标化死亡率男性高于女性,农村地区高于城市地区;死因前五位的疾病依次是恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和伤害。2016-2020年,尽管广东省恶性肿瘤和心脑血管疾病标化死亡率呈下降趋势,但其死亡构成占总死亡的66.15%~68.07%;内分泌/营养和代谢疾病死亡水平上升;恶性肿瘤死因以肺癌为首,其标化死亡率呈下降趋势,鼻咽癌死亡水平远高于全国;冠心病和脑卒中分别是心脏病和脑血管疾病的主要死因,其中冠心病和脑出血标化死亡率呈下降趋势;慢性下呼吸道疾病死亡占呼吸系统疾病死因的52.77%~64.65%。结论2016-2020年广东省慢性非传染性疾病防控工作取得积极成效,但其形势仍然严峻,男性和农村地区人群为重点防控对象。恶性肿瘤和心脑血管疾病是影响广东省居民健康的主要疾病,内分泌/营养和代谢疾病死亡水平上升,鼻咽癌死亡水平高于全国平均,应重点关注。