2005年至2020年单中心NICU新生儿病死率及死亡原因变化趋势分析

目的探讨中山大学附属第一医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿病死率、死因别病死率(cause-specific mortality rate,CMR)及死亡原因变化。方法回顾性分析2005年至2020年该院NICU死亡病例资料,比较三个阶段(阶段Ⅰ:2005年至2009年,阶段Ⅱ:2010年至2014年,阶段Ⅲ:2015年至2020年)新生儿病死率、CMR、死亡原因情况。结果16年间NICU住院新生儿病死率为0.51%(104/20493),其中阶段Ⅰ、阶段Ⅱ、阶段Ⅲ病死率分别为0.61%(48/7855)、0.43%(27/6209)、0.45%(29/6429);与阶段Ⅰ相比较,早产儿病死率在阶段Ⅱ(3.14%vs 1.24%,χ^(2)=14.076,P<0.01)和阶段Ⅲ(3.14%vs 0.90%,χ^(2)=25.157,P<0.01)均有显著下降。81.7%(85/104)的死亡新生儿为早产儿,89.2%(91/102)的死亡新生儿存在围生期高危因素。16年间NICU死亡新生儿前三位死因依次为肺出血、出生缺陷、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),它们的CMR分别是1.22‰(25/20493)、0.93‰(19/20493)、0.59‰(12/20493),其他死因CMR依次是败血症0.44‰(9/20493)、早产极不成熟0.34‰(7/20493)、围生期窒息0.24‰(5/20493)。与阶段Ⅰ相比较,阶段Ⅱ(1.27‰vs 0.16‰,χ^(2)=5.487,P=0.016)和阶段Ⅲ(1.27‰vs 0.16‰,χ^(2)=5.738,P=0.014)NRDS相关病死率显著下降。阶段Ⅰ、阶段Ⅱ、阶段Ⅲ新生儿首位死亡原因分别为NRDS、肺出血和出生缺陷。71.2%(74/104)新生儿死亡发生在生后7 d内。结论16年间NICU早产儿病死率及NRDS相关病死率均显著降低,出生缺陷、感染仍是重要死亡原因,尚需进一步做好围生期保健。