臭氧自体血回输治疗急性脑梗死期对血糖影响的对照分析

目的研究臭氧自体血回输治疗急性脑梗死对血糖的影响。方法将240例患者分为正常血糖组和高血糖组,2组均使用臭氧自体血回输治疗急性脑梗死。结果治疗10d后正常血糖组与高血糖组的NIHSS评分和MRS指数的降低程度比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗10d后正常血糖组与高血糖组血浆的NO、SOD含量相比明显增加,差异有统计学意义(F=6.12,P<0.05;F=26.82,P<0.01);正常血糖组与高血糖组血浆MDA含量相比,含量减少,差异有统计学意义(F=35.81,P<0.01);正常血糖组总有效率明显高于高血糖组(P<0.01)。结论臭氧自体血回输治疗急性脑梗死,可明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损评分和精神状态,缩短急性脑梗死患者治疗时间,减少术后并发症,具有良好的临床治疗效果,值得推广应用。

秦可卿病因及死期臆说

秦可卿是“金陵十二钗”之一 ,是作者精心结撰刻画的主要人物。作者对她的态度是遣责、讽刺的 ,故作者先以“淫丧”让她退出小说的情节 ,后接受了评点者的建议删去了有关情节 ,但却留下了许多情节上的漏洞 ,如她的病因和死期 ,这一直是“红学”研究中的一个热点问题 。

《内经》预测疾病死期的原则与方法探析

因疾病引起的病理性死亡,<内经>记载颇多,关于死期的推断也有很多方法.当然,<内经>所说的'死',在某些情况下,是指病情加重.其主要指导思想,一是整体性原则.

《死期将至》对农村空巢老人养老困境的启示

影片《死期将至》是一部波兰电影,导演多罗塔·肯杰尔扎沃斯卡围绕着一个空巢老人等待死期将至的故事,其中穿插了空巢老人问题、家庭问题,以及沟通等现实问题,描绘了老人、老狗、空房、独院的孤独场景,同时也对我国农村空穴老人的养老困境进行了思考。

传统中医死期预测法浅析——附1016例死亡节律分析

传统的中医死期预测法是在“天人相应”的整体观和阴阳五行学说的指导下,以天干地支、五行生克为演绎方法,融进医家实践经验的预测死亡时间的方法。是在病人出现“死症”或其他重危表现时进行预测的。它对某些重危病的抢救和预防,减少死亡,有重大的意义。故《内经》以降,历代医家无不重视,有丰富的理论和临床经验。死期预测法是在掌握了某些疾病死亡节律的基础进行预测的。只要掌握了疾病的死亡规律。

基于信息知识信念行为模式的健康教育对脑梗死后遗症期患者失眠状况及生活质量的影响研究

目的研究基于信息知识信念行为模式的健康教育运用于脑梗死后遗症期患者中的价值。方法选择我院2020年6月-2021年9月纳入的脑梗死后遗症期患者94例,按随机数字表法分成两组各47例,研究组开展基于信息知识信念行为模式的健康教育,对照组实施常规健康教育,干预后评价两组依从性,干预前后测评两组睡眠质量、简易智力状态(MMSE)、运动功能(FMA)、神经功能缺损(NIHSS)、语言功能、生活质量(SF-36),比较两组干预结果。结果研究组依从性91.49%高出对照组72.34%(P<0.05)。干预前两组睡眠质量无差异(P>0.05),干预后研究组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组MMSE、FMA、NIHSS、语言功能无差异(P>0.05),干预后研究组MMSE、FMA、语言功能高出对照组,但NIHSS低于对照组(P<0.05)。干预前两组SF-36无差异(P>0.05),干预后研究组评分均高出对照组(P<0.05)。结论基于信息知识信念行为模式的健康教育效果更为显著,能够提升患者依从性,增强其认知能力以及语言功能,促进运动能力恢复,同时改善睡眠质量,生活质量明显提升。

通窍活血汤治疗脑梗死急性期的临床疗效

目的:分析通窍活血汤加减治疗脑梗死急性期的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:抽取新乡市中心医院2018年1月至2022年12月收治的80例脑梗死急性期患者,遵循数字随机法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组患者开展常规西药治疗,观察组患者在常规西药治疗方案基础上给予通窍活血汤加减治疗,比较两组患者的疗效及血液流变学指标、代谢指标、炎症因子指标、功能评分变化。结果:观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者全血黏度(WBV)及血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(AI)、血小板聚集率(PAR)较对照组更低,脑血流量(CBF)较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较对照组更低,巴氏指数(BI)、健康调查量表(SF-36)评分较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上,对脑梗死急性期患者开展通窍活血汤加减治疗,可提升救治效果、功能状况,并改善机体血液流变学指标、代谢指标、炎症因子指标。

脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识

1 前 言脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,且呈年轻化趋势,对人类健康的危害已成为世界性难题,更是我国居民的第一位死因[1-2]。我国脑卒中每年新发病例近200万人次[1,3],其中约80%为缺血性脑卒中。尽管目前国内外研究对缺血性脑卒中的急性期管理及二级预防做出巨大努力,总结出相应的指南及共识[4-5]指导临床实践,但仍不能有效阻止脑梗死发病的增长趋势[1,6]。

醒脑开窍针刺法对脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者侧枝代偿的影响

目的 观察醒脑开窍针刺法对脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者早期侧枝代偿的影响。方法 将86例急性期合并颈内动脉重度狭窄患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组予规范化神经内科治疗,治疗组在此基础上联合醒脑开窍针刺法,每日针刺1次,连续6d后休息1d。治疗持续4周。1月±3d后,比较两组患者治疗前后狭窄侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)治疗前后收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),及侧枝代偿开放情况。结果 治疗后,治疗组MCA的Vs较对照组明显增高,RI明显降低(P<0.05);治疗组ACA的Vs、Vm较对照组明显增高(P<0.05);治疗组平均流速升高的血管数量较对照组多(P<0.05);治疗组一级和二级侧枝代偿开放的总例数多于对照组(P<0.05),其中二级侧枝代偿开放例数明显多于对照组(P<0.05)。结论 醒脑开窍针刺法可改善脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者狭窄侧大脑中动脉的收缩期峰值流速、搏动指数,可改善狭窄侧大脑前动脉的收缩期峰值流速、平均流速,同时对患者侧枝代偿开放有促进作用,尤其以二级侧枝代偿开放改善明显。

颈内动脉次全闭塞脑梗死亚急性期支架植入效果

目的 探讨颈内动脉次全闭塞(ICASO)脑梗死亚急性期支架植入对脑组织血运重建及神经功能恢复的干预效果。方法 回顾性分析43例ICASO脑梗死亚急性期患者临床资料,按治疗方法分为对照组21例,予以单纯药物治疗;观察组22例,予以药物治疗联合支架植入术。比较两组患者术前、术后即刻和术后6个月脑侧支循环形成程度(基于美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR-DSA)分级)、脑血流灌注指标(脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV))、神经功能缺损程度评分(NIHSS)及认知功能评分(MMSE)。结果 观察组患者术后6个月总有效率为95.35%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。术前两组相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组ASITN/SIR-DSA分级、CBF、CBV和MMSE高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为13.95%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论 支架植入治疗ICASO脑梗死亚急性期患者安全、有效,可促进脑内血管再生,改善脑血流灌注,促进认知及神经功能恢复。

弥散性冠状动脉病变患者冠状动脉内膜剥脱术后发生围术期心肌梗死的预测模型

目的:分析弥散性冠状动脉病变(diffused coronary artery disease,DCAD)患者冠状动脉内膜剥脱术(coronary endarterectomy,CE)后发生围术期心肌梗死(perioperative myocardial infarction,PMI)的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性选择2021年8月至2023年8月山东第一医科大学附属职业病医院收治的350例行CE治疗的DCAD患者临床资料作为研究对象,以简单随机抽样法分为建模组与验证组(7:3)。并根据患者术后48h内PMI发生情况进行分组,将发生PMI患者临床资料纳入PMI组,将未发生PMI患者临床资料纳入无PMI组。采用二元Logistics回归分析造成DCAD患者CE术后PMI发生的危险因素并构建列线图,以验证组数据对列线图模型进行外部验证。结果:建模组发生PMI 64例(26.1%),验证组发生PMI 25例(23.8%)(χ^(2)=0.207,P=0.649);PMI组Syntax评分、LVEDD、hs-CRP水平及合并糖尿病患者占比高于无PMI组,LVEF、肌酐清除率低于无PMI组(P<0.05);Syntax评分、LVEDD、hs-CRP高水平,合并糖尿病是DCAD患者CE术后PMI发生的危险因素(OR>1,P<0.05),LVEF、肌酐清除率高水平是患者术后PMI发生的保护因素(OR<1,P<0.05);建模组AUC为0.960(95%CI:0.928~0.992,P<0.001),验证组AUC为0.953(95%CI:0.917~0.988,P<0.001)。结论:Syntax评分、LVEDD、hs-CRP、合并糖尿病、LVEF、肌酐清除率高水平是DCAD患者CE术后PMI发生的独立因素,根据其构建模型预测效能较好。

多模式磁共振技术在急性期脑梗死溶栓诊疗中的应用研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期脑梗死溶栓诊疗中的应用价值。方法收集2021年8月—2022年12月在福建中医药大学附属第三人民医院就诊的急性脑梗死患者,并筛选其中符合静脉溶栓治疗条件,再根据SWI所显示梗死灶内是否存在微出血(cerebral microbleeds,CMBs)为标准,将存在CMBs的30例患者为CMBs组,对应选取同期在医院就诊的无CMBs的30例患者为无CMBs组进行对照性研究。2组均给予快速静脉溶栓治疗,24 h内复查磁共振SWI序列,检测计数发生出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的例数,对比CMBs组和无CMBs组是否存在统计学差异。结果DWI、DTI、SWI 3种序列均能显示急性期脑梗死灶,其中DWI对急性期脑梗死灶的显示率最高(100%),DTI次之(93.3%),SWI最低(86.7%),3者之间差异有统计学意义(P<0.05)。SWI能够显示CMBs,而DWI和DTI不能。2组患者均接受静脉溶栓治疗后24 h内复查SWI,发现有HT者15例(25.0%),其中CMBs组有HT者10例(33.3%),无CMBs组有HT者5例(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式磁共振技术可以快速评价缺血的脑组织的血流动力学状态,为临床静脉溶栓治疗提供影像学依据,有重要的临床应用价值。CMBs是溶栓治疗的重要评估因素,存在CMBs的患者在静脉溶栓治疗中发生HT的风险增加,应慎重选择溶栓方案。

法医损伤学引入围死期损伤概念之讨论

在法医学实践中,特别是在命案现场的法医学分析时,损伤形成时间对作案动机、案犯刻画等现场分析有着重要意义。目前的法医学理论与实践从损伤形成时间角度,有生前伤、死后伤和濒死期损伤的划分,但由于濒死期损伤属于生前伤,其肉眼形态特点难以和死后很短时间内形成的损伤进行区分。笔者借鉴临床医学实践将濒死期损伤和死后短时间内形成的损伤定义为"围死期损伤"。围死期损伤概念在法医学损伤分析时的引入可以使损伤划分更为科学,更有实践价值。

中医治疗脑梗死急性期重症患者的临床疗效观察

探讨给予脑梗死急性期患者应用中西医结合疗法的价值。方法 本研究将88例在我院治疗的脑梗死患者为观察对象,所有均符合急性期重症的诊断标准,接受传统西药治疗的44例被纳入对照组;剩余44例接受中西医结合的被纳入观察组,分析治疗的结果。结果 和对照组对比,观察组护理后不仅总有效率提高,且中医证候积分明显降低,全血浓度更优,均具有较大的差异,有统计学价值(P<0.05)。结论 给予脑梗死急性期重症这类患者治疗时,传统西药治疗的效果不如中医治疗,可以取得良好的治疗效果,对其中医证候积分改善方面同样具有促进作用,还可以改善其全血黏度,具有极高的应用价值,可以进一步推广。

基于真实世界研究探讨电针治疗不同年龄段急性期脑梗死的临床研究

目的:回顾分析电针治疗的脑梗死急性期患者的临床疗效。方法:回顾性分析133例接受电针治疗的脑梗死急性期患者的病历资料,将患者病历按年龄分为青中年组和老年组,对两组患者病历中两个访视点的相关诊疗数据进行回顾分析。结果:青中年组和老年组患者病历中的基线资料,除年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病史和动脉硬化情况这5项具有明显的差异外,其他均无统计学意义(P>0.05);中年组电针干预启动时机为发病后3~8 d,电针治疗总天数多落在5~9 d。老年组电针干预启动时机为发病后3~6 d,电针治疗总天数多落在5~10 d;两组患者脑梗死急性期针刺时上肢部腧穴常选曲池、合谷、外关、内关及手三里,下肢部腧穴常选足三里、丰隆、阳陵泉、悬钟、解溪、太溪及太冲,其他腧穴常选百会。上肢常用的电针组穴分别是曲池加外关和手三里加外关,下肢常用的电针组穴是足三里加丰隆、足三里加解溪和阳陵泉加丰隆。电针波型常选择疏密波,其次是连续波,极少选用断续波;青中年组和老年组患者经过电针治疗后NIHSS评分、mRS评分较治疗前均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针干预脑梗死急性期患者疗效显著,患者NIHSS评分、mRS评分明显改善;不同年龄段脑梗死急性期患者电针的启动时机和干预总天数不同;不同年龄段脑梗死急性期患者电针干预方案趋同。

核磁共振(MRI)联合计算机断层扫描(CT)在超急性期脑梗死患者中的诊断价值

目的观察在超急性期脑梗死诊断中实施MRI与CT联合诊断方法所取得的诊断效果。方法病例选取时间为2021年1月至2023年9月。198例超急性期脑梗死患者,分别实施CT和MRI诊断方法,对比单一CT、单一MRI和CT联合MRI诊断方法的疾病检出情况、诊断效能及不同大小病灶检出情况。结果疾病检出阳性率CT联合MRI诊断方法高于单一CT和单一MRI诊断方法,诊断符合率、灵敏度、特异度CT联合MRI诊断方法高于单一CT和单一MRI诊断方法,CT联合MRI诊断方法病灶检出率高于单一CT和单一MRI诊断方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超急性期脑梗死诊断中实施MRI与CT联合诊断方法展现出来的诊断效果明显好于单一CT和单一MRI诊断方法,疾病诊断准确率高,可直观地发现患者病灶情况,为疾病治疗提供科学的依据。

加减枳实大黄汤联合针刺法在脑梗死急性期患者治疗中的应用效果

目的:观察加减枳实大黄汤联合针刺法治疗脑梗死急性期的效果。方法:选取2022年10月—2023年10月郓城县中医医院接收的80例脑梗死急性期患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组均进行规范化西医治疗,对照组在规范化西医治疗基础上实施针刺疗法,观察组在规范化西医治疗基础上加用加减枳实大黄汤联合针刺法治疗。对两组的临床疗效及治疗前后两组血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-6(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、一氧化氮(NO)水平,神经功能及中医症候积分进行比较。结果:治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,且观察组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α及NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,NO水平高于治疗前,且观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗死急性期患者在常规治疗的基础上加用加减枳实大黄汤联合针刺治疗疗效明显,有助于抑制炎症反应,促进患者症状的减轻及神经功能的改善。

火龙罐用于脑梗死急性期患者合并便秘护理中的疗效研究

分析火龙罐用于脑梗死急性期合并便秘患者的护理疗效。方法 在2022年1月-2022年12月期间,对60例脑梗死急性期合并便秘患者进行研究。随机分为2组,每组均为30例。对照组采用常规护理方法;实验组在对照组的基础上加上火龙罐治疗方法。记录研究数据,对两组的治疗效果、护理前后各项指标(包括便秘评分、生活质量评分、BI评分、NIHSS评分等)评分进行对比分析。结果 护理前实验组和对照组2组脑梗死急性期合并便秘患者有关指标(包括便秘评分、生活质量评分、BI评分、NIHSS评分等)显示:P>0.05;实验组护理后的上述各项指标评分明显优于对照组:P<0.05。结论 火龙罐用于脑梗死急性期合并便秘患者中的效果显著,能有效缓解患者的便秘症状,改善其生活质量和神经功能。