术前梗阻性黄疸对胰十二指肠切除术后手术并发症及病死率的影响

目的探讨术前黄疸严重程度、持续时间及术前胆管引流对胰十二指肠切除术后并发症及病死率的影响。方法回顾性分析1986年6月至2010年12月1025例胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中男性659例，女性366例；年龄4-81岁，平均（54±12）岁。1025例患者中恶性病变869例，良性或交界性病变156例。行经典Whipple手术746例，保留幽fJ胰十二指肠切除术279例。根据黄疸严重程度、持续时间、术前减黄与否进行分组，对比各组术后并发症发生情况。统计学方法采用单因素方差分析及X^2。检验。结果术前不同黄疸严重程度的患者，胰十二指肠切除术后出血并发症的发生率存在差异（X^2=11．06，P=0．03）；而术后临床胰漏、腹腔感染、胆漏、胃排窄延迟、切口感染的风险及病死率并无差异。术前黄疸持续时间对术后并发症及病死率无明显影响。术前胆管引流不能减少胰十二指肠切除术后患者并发症及病死率，反而导致术后切口感染发生率增加（X^2=9．84，P=0．00）。胆管引流时间对术后并发症及病死率无明显影响。结论术前黄疸对胰十二指肠切除术后除出血并发症以外的其余并发症及病死率门：无影响。术前胆管引流并不能使患者存胰十二指肠切除术后获益，不应作为常规操作，但对于一般状况差兀法立即实施手术治疗的重度黄疸患者，术前胆管引流仍足必要的。