卵圆孔未闭封堵术中心腔内超声的临床应用价值研究

目的探讨心腔内超声(ICE)在卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年9月于淮安市第二人民医院心内科使用ICE行PFO封堵术的病例。收集患者的临床资料、手术相关指标,术后随访残余分流、并发症等指标。结果共入选41例患者,其中男16例,女25例,年龄25~63岁。PFO位置分布均在ICE短轴切面的房间隔偏前、偏上的位置,ICE短轴左心耳切面可作为工作切面。ICE导管的到位、PFO的定位和测量、封堵器的定位、释放等环节均可在零射线下完成。所有患者术中均顺利完成了介入封堵,未出现股动静脉瘘、穿刺处血肿、心脏压塞、脑梗死、恶性心律失常等严重并发症。无封堵器栓塞及移位。在6个月的随访过程中,无新发脑梗死,相关临床症状、肝肾功能无明显异常。经颅多普勒发泡试验和经胸超声心动图右心声学造影右向左分流分级,术前及术后6个月比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。15例偏头痛患者头痛影响测验-6评分术前与术后6个月比较,差异有统计学意义[(66.64±5.68)分比(38.14±5.04)分,P<0.01]。结论使用ICE行PFO封堵术,可明确PFO类型,并实现精确封堵。使用ICE进行术中监测,可以提高手术安全性,避免严重手术并发症发生。

卵圆孔未闭封堵术和偏头痛相关性研究进展

卵圆孔是房间隔中部的裂隙,出生后多数人可自然关闭,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是指3岁以上的人卵圆孔仍未关闭。偏头痛(migraine)在临床上是一种常见的大脑神经和血管功能紊乱的疾病,在神经系统疾病发病率中位居第二位。PFO在偏头痛患者中的发病率很高,但二者之间的关系仍未确定,但PFO封堵后部分患者偏头痛症状得以缓解。本文对PFO引起偏头痛的机制、PFO封堵术及右向左残余分流对偏头痛影响的相关研究进展进行综述。

卵圆孔未闭封堵治疗单中心经验

目的评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的有效性、安全性及预后转归。方法连续纳入2018年7月至2022年9月在襄阳市中心医院心内科行介入封堵治疗的783例PFO患者。在术前完善经胸超声心动图(TTE)、经胸右心声学造影(cTTErr)、经食管超声心动图(TEE)及经颅多普勒(c-TCD)检查,在术后1、3、6、12个月行TTE检查,必要时复查c-TCD。偏头痛患者在术前及术后1、3、6、12个月时记录患者头痛症状和头痛影响测试问卷6(HIT-6)评分。结果783例PFO患者,年龄为(55.5±21.3)岁,其中男占30.0%(235/783)。720(92.0%,720/783)例封堵成功,其中608(77.7%,608/783)例用常规方法通过PFO,112(14.3%,112/783)例经由SWARTZ鞘通过卵圆孔。8(1.0%,8/783)例术中发生心脏穿孔,其中2例行急性心包穿刺引流,6例为少量心包积液未处理。术后3例咯血,其中1例咯血量较多,另2例少量咯血,均在2 d后好转。术后随访(33.8±3.6)个月,633(77.7%,633/783)例达到治愈标准,14(1.8%,14/783)例明显缓解,32(4.1%,32/783)例无效,总有效率为89.9%(647/783)。其中18(4.1%,18/439)例偏头痛患者治疗无效,4(4.8%,4/83)例晕厥患者治疗无效,10(9.4%,10/106)例非特异性症状患者治疗无效。围手术期及最长5年随访过程中未出现封堵器脱落、严重心律失常、股动静脉瘘等并发症。其中48例半年后原有症状不缓解或部分缓解者复查cTTErr仍有右向左分流,追溯患者术前TTE或TEE,均提示患者卵圆孔周边边缘菲薄(剑突下双房切面卵圆孔周边不显影)或合并房间隔膨胀瘤。结论PFO患者行封堵治疗严重并发症少,手术成功率高;术前规范评估最为重要,可提高患者症状改善程度,减少并发症;需要研发新型卵圆孔封堵器,以提高封堵效果。