准分子激光冠状动脉成形术治疗老年残余心肌缺血患者的临床价值

目的 :探讨准分子激光冠状动脉 (冠脉 )成形术 (ELCA)加球囊成形术 (PTCA)治疗老年残余心肌缺血(RI)患者的效果及安全性。方法 :对 6 0岁以上RI患者 16例行ELCA及PTCA。所有病人均有Ⅲ ,Ⅳ级心绞痛 (加拿大心脏病协会分级 )。手术前后 2周内行心电图、运动试验及超声心动图检查 ,并进行随访。激光能量范围为 4 0～ 6 0mJ/mm2 ,平均 (44 .0± 6 )mJ/mm2 。所有病人于ELCA后行球囊成形术 ,球囊直径 2 .5～ 4 .0mm ,扩张压力为 (6～ 12 )atm ,平均 (7.5± 2 .5 )atm。结果 :共治疗 36支血管 4 2处病变 ,冠脉狭窄程度由术前的 (91.0± 15 ) %降至 (46± 13) % (P <0 .0 0 1) ,球囊成形后 ,使残余狭窄程度进一步降至 (14 .0± 6 ) % (P <0 .0 0 1)。均获成功 ,无严重并发症。术后 11例症状消失 ,运动试验阳性率下降 (6 8.8%vs 18.75 % ,P <0 .0 1) ,左心室射血分数增加 (5 5± 15 %vs 4 4± 10 % ,P <0 .0 1)。随访 2 4± 3个月 ,13例 (81% )无症状 ,3(18.8% )例再发轻度到中度劳力性心绞痛。结论 :准分子激光冠状动脉成形术辅以球囊成形术对老年冠状动脉严重狭窄者是一种安全有效的方法。

急性心肌梗死残余心肌缺血和心率变异性的关系及ACEI的干预

通过24h动态心电图(DCG)观察急性心肌梗死(AMI)的残余心肌缺血和心率变异性(HRV)的关系,并了解ACEI对心肌缺血和心率变异性的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自1997年7月～1998年9月在本院CCU病房住院的42例AMI患者。

经皮腔内冠状动脉成形术在治疗残余心肌缺血中的价值

对78例心肌梗塞（MI）后残余心肌缺血（RI）患者中38例行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），另40例作为对照组。术前两组间性别、年龄、心功能、运动试验等指标无差异。PTCA组行PTCA后冠状动脉狭窄由（87．7±15）％降至（18．6±8．7）％（P＜0.001），运动试验及动态心电图各项指标显著改善。随访10±2个月，发现心绞痛、再梗塞、猝死发生率明显低于对照组，提示MI后存在RI者行PTCA可显著改善其预后。

老年急性心肌梗死诊治中的几个问题

残余心肌缺血(RI)是指AMI24h后仍然存在的心肌缺血：部分病人表现为发作性胸痛，部分病人则表现为心电图的一过性缺血性改变。因为RI很可能发展成为再梗死甚至因心电不稳定而致猝死，因而对其加深认识并及时诊断、正确处理至关重要。