中药注射液治疗急性脑出血有效性及安全性的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法系统评价中药注射液治疗脑出血的效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase数据库,检索时间为各数据库建库至2022年5月,按照预先设定的纳入与排除标准筛选出治疗脑出血的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取。采用Cochrane协作网对纳入研究进行质量评价,以RevMan 5.3、Stata 13.0软件进行数据分析。结果:最终纳入47个RCT,涉及11种中药注射液。网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,疗效排序依次为;联合清开灵注射液>黄芪注射液>丹参注射液>舒血宁注射液>疏血通注射液>醒脑静注射液>香丹注射液>灯盏花素注射液>灯盏细辛注射液>丹红注射液>常规治疗;在美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面,疗效排序依次为:联合香丹注射液>黄芪注射液>舒血宁注射液>丹红注射液>丹参注射液>灯盏细辛注射液>血塞通注射液>醒脑静注射液>疏血通注射液>清开灵注射液>常规治疗;在残余血肿量方面,疗效排序依次为:疏血通注射液>舒血宁注射液>丹参注射液>清开灵注射液>黄芪注射液>血塞通注射液>香丹注射液>灯盏细辛注射液>丹红注射液>醒脑静注射液>常规治疗>灯盏花素注射液;在残余水肿量方面,疗效排序依次为:舒血宁注射液>疏血通注射液>醒脑静注射液>黄芪注射液>常规治疗。结论:现有证据表明,涉及的11种中药注射液均能改善疗效、NIHSS评分、残余血肿量、残余水肿量结局指标,且安全性良好,但是各项疗效排序差异比较大,因为研究文献数量较少且质量较低,故该结论仍需开展多中心、大样本、双盲RCT对结果进一步验证。