分化型甲状腺癌患者术后^(131)I清除残余甲状腺组织的疗效及影响因素

目的评价分化型甲状腺癌(DTC)患者术后^(131)I清除残余甲状腺组织(简称"清甲")的疗效,并分析影响治疗效果的因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年4月在海南省人民医院接受^(131)I治疗的290例行全切或次全切的DTC患者的临床资料,所有患者均行^(131)I影像学检查,24 h摄^(131)I率评价疗效,并采用Logistic回归分析疗效的影响因素。结果 290例患者,^(131)I清甲成功率为60.69%(176/290)。单因素分析结果显示,残余甲状腺质量、肿瘤是否转移、TSH水平、24 h摄^(131)I率、^(131)I剂量是影响^(131)I疗效的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,残余甲状腺质量(OR=1.578,95%CI:1.167~2.793),肿瘤是否转移(OR=2.115,95%CI:1.414~3.285)是影响^(131)I清甲成功与否的独立危险因素。结论^(131)I治疗DTC术后残余甲状腺组织成功率较高,残余甲状腺质量和肿瘤是否转移是影响^(131)I清甲成功与否的独立危险因素。

分化型甲状腺癌术后^(131)I清除残余甲状腺组织的疗效及其影响因素分析

目的分析对该院分化型甲状腺癌术后残余甲状腺组织采取^(131)I首次治疗的临床效果及相关因素汇总。方法抽取2019年8月—2021年8月录入的217例甲状腺癌患者进行回顾性分析,均给予患者手术干预,并于术后开展^(131)I照射干预,依据病症情况分组,中高危患者用药剂量在100~200 mci,低危患者给予50~100 mci,对^(131)I的治疗效果进行总结,同时提出相关有效影响因素。结果治疗成功145例,占比66.8%,治疗未成功72例,占比33.2%;其中,性别(χ^(2)=0.845,P=0.357)、年龄(χ^(2)=2.333,P=0.126)、病理类型(χ^(2)=0.233,P=0.629)、包膜侵犯(χ^(2)=0.412,P=0.520)、用药剂量(χ^(2)=0.372,P=0.541)对治疗效果无影响,手术方式(OR=1.358)、残余甲状腺组织质量(OR=2.791)、治疗前Tg指标(OR=0.113)是影响治疗效果的因素;采取回归分析后可知,残余甲状腺组织质量越小、全切除手术、治疗前Tg指标越低,清甲的成功率较高。结论采取^(131)I首次治疗甲状腺癌术后残余甲状腺组织的临床效果较好,且采取全切术、质量较小的残余组织、Tg指标可影响临床干预效果,临床可进行深度分析研究。

^(131)I去除甲状腺癌术后残余甲状腺组织及治疗转移灶效果观察

目的探讨131I去除甲状腺癌术后残余甲状腺组织及治疗转移灶临床效果。方法选择我院2010年1月至2011年12月收治的甲状腺癌患者96例,采用131I去除治疗,就临床资料进行回顾性分析。结果有效去除甲状腺癌患者切除甲状腺手术后体内残余甲状腺组织以及对转移灶具有良好的治疗效果。肝、肾功能无明显异常。结论大剂量的131I能有效地治疗转移灶和去除残余甲状腺组织。对于分化好的甲状腺癌,131I的疗效比较理想;但对于未分化的甲状腺癌,131I的治疗效果较差。

131^Ⅰ在分化型甲状腺癌术后清除残余甲状腺及治疗转移灶过程中的效果及影响因素

目的本课题旨在探讨分化型甲状腺癌术后甲状腺残余患者应用131^Ⅰ治疗转移灶的临床效果和影响因素.方法将本院2015年2月至2017年6月在院治疗的100例分化型甲状腺癌术后甲状腺残余患者作为研究对象,应用放射性131^Ⅰ治疗转移灶,分析患者的疗效和影响因素.结果100例患者转移灶治疗成功率为45%;清甲成功患者和清甲失败患者病理类型、年龄、BMI和性别差异不显著（P〉0.05）,手术方式、131I首次治疗前Tg水平、TSH水平和首次131I治疗剂量都差异显著（P〈0.05）,且除手术方式外其他的都是术后放射性131^Ⅰ治疗独立相关因素.结论首次131I治疗剂量、131I首次治疗前Tg和TSH水平是影响患者转移灶放射性131I治疗的重要影响因素,手术方式也能影响患者的疗效,临床应做好相应的对策增强患者的治疗效果.

甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿的临诊应对

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症的常见原因之一，常与结节性甲状腺肿同时发生。甲状腺胸腺区甲状腺残余为异位甲状腺的一种，根据与颈部甲状腺的解剖关系分为四级。甲状腺胸腺区甲状腺残余亦可发生结节性甲状腺肿，并与甲状旁腺组织难以区分。本文详细介绍一例甲状旁腺腺瘤合并甲状腺胸腺区甲状腺残余结节性甲状腺肿的诊治，旨在提醒临床医生重视甲状腺胸腺区异位甲状腺组织的病变。

分化型甲状腺癌术后应用^(131)I清除残余甲状腺组织的疗效及影响因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后首次^(131)I治疗清除残余甲状腺组织的疗效及相关影响因素。方法回顾性分析行^(131)I治疗的309例DTC患者临床资料,对可能影响^(131)I治疗的相关因素采用单因素分析和logistic回归分析。结果 309例患者^(131)I治疗成功率为76.7%;单因素分析显示治疗前刺激状态下甲状腺球蛋白(stimulating thyroglobulin,sTg)水平、^(131)I治疗剂量及转移情况是^(131)I治疗的影响因素(χ~2=21.833,P<0.001;χ~2=7.960,P=0.019;χ~2=186.801,P<0.001);二元logistic回归分析显示,首次治疗前sTg水平及术后淋巴结转移和远处转移是影响术后^(131)I疗效的独立影响因素(OR=0.965,P<0.001;OR=0.008,P<0.001;OR=0.011,P<0.001);治疗前sTg预测治疗未成功的AUC为0.678,最佳截断值为6.775μg/L,灵敏度为45.1%,特异度为81.3%,阴性预测值为87.8%。结论首次^(131)I治疗DTC患者术后残存甲状腺组织的疗效确切;治疗前sTg水平、^(131)I治疗剂量及转移情况是疗效的影响因素;sTg水平及转移情况是预测^(131)I疗效的重要指标。

131I去除分化型甲状腺癌术后残余组织的临床疗效及其影响因素

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后采用131I去除残余组织的临床疗效及影响临床疗效的因素。方法选择行甲状腺全切或次全切的分化型甲状腺癌患者205例为研究对象,术后采用131I去除残余组织,首次给予50~200 mCi口服,其后根据甲状腺激素水平调整甲状腺片用量,治疗6个月后评价131I去除残余组织的临床效果。根据临床疗效不同分为有效组和无效组,采用单因素及多因素分析法分析131I去除残余组织临床疗效的影响因素。结果131I去除残余组织的总有效率为90.24%(185/205);131I治疗后残余甲状腺组织体积有效组小于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、病程、肿瘤分期、原发灶、131I剂量和TG水平是影响DTC术后131I治疗效果的因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,高龄(OR=1.574,95%CI=0.753~6.382)、病程(OR=1.618,95%CI=0.843~7.625)、肿瘤分期为Ⅲ期和Ⅳ期(OR=2.346,95%CI=1.275~9.763)、双侧病灶(OR=1.226,95%CI=0.589~5.347)、高水平TG(OR=1.983,95%CI=0.975~8.763)是DTC术后131I治疗效果的独立影响因素。结论DTC患者甲状腺切除术后采用131I去除残余组织疗效理想,其疗效受患者病程、年龄、肿瘤分期、原发灶和TG水平的影响明显。

分化型甲状腺癌患者术后131I清甲疗效及相关影响因素分析

探讨分化型甲状腺癌患者术后131I清甲疗效及相关影响因素。方法 选取41例2020年5月至2023年2月于本院首次行131I清甲治疗的分化型甲状腺癌患者进行回顾性研究,分析性别、年龄、手术方式、原发病灶大小、残余甲状腺组织重量、原发病灶单双侧、包膜侵犯、肿瘤分期、复发风险分层、sTg水平、TgAb水平、131I治疗时间等因素对131I清甲疗效的影响。结果 41例患者中,清甲成功26例,占63.41%;单因素分析结果显示:sTg水平、TgAb水平、残余甲状腺组织重量是影响清甲疗效的相关因素(P<0.05),而性别、年龄、手术方式、原发病灶大小、原发病灶单双侧、包膜侵犯、肿瘤分期、复发风险分层、131I治疗时间对清甲疗效无影响(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示高残余甲状腺组织重量、高sTg水平是131I清甲疗效不佳的独立危险因素(P<0.05)。结论 DTC患者术后首次行131I清甲的成功率为63.41%,残余甲状腺组织越少、sTg水平越低,清甲的成功率就越高。

中低危分化型甲状腺癌经^(131)I治疗后短期Tg转阴情况的动态监测

目的动态监测分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗后早期的血清学指标,探讨甲状腺球蛋白(Tg)转阴情况及其影响因素。方法纳入22例中低危DTC患者随访观察,于131I治疗当天、治疗后4周内每周动态监测患者血清促甲状腺素(TSH)、Tg、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)水平,观察患者Tg转阴的动态规律。根据患者在观察期末Tg是否转阴分为G1组(Tg≤0.1 ng/ml,n=9)和G2组(Tg>0.1 ng/ml,n=13)两组,测定患者131I治疗后残余甲状腺对放射性碘的摄取指数,进一步分析年龄、性别、TSH、残余甲状腺等因素与131I治疗后1月末Tg转阴的关系。结果治疗当天,治疗1、2、3、4周的人群总体血清Tg转阴率分别为4.5%、18.0%、27.0%、36.0%、41.0%。单因素分析结果显示,两组患者在年龄(F=3.182,P=0.04)和残余甲状腺指数(U=4.849,P=0.026)等方面差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,131I后早期Tg能否转阴与残余甲状腺(OR:2.132,95%Cl:1.418~6.532,P=0.009)密切相关。结论近半数中低危DTC患者的血清Tg水平已于131I治疗后4周转阴。Tg的转阴与患者术后甲状腺残余量密切相关。

血清Tg、TGA在分化性甲状腺癌随访中的临床应用

甲状腺球蛋白（Tg）作为分化性甲状腺癌（DTC）治疗后的检测指标已广泛应用，但近年发现其血清水平受多种因素的影响，其中甲状腺球蛋白抗体（TGA）就是影响因素之一。TGA已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要指标，但与甲癌的关系尚无定论。本文对52例已行手术切除甲状腺和131I清除残余甲状腺的DTC患者进行Tg、TGA检测，现报告如下。

FDA批准Thyrogen用于去除甲状腺癌的治疗

Genzyme公司宣布FDA已同意批准注射用促甲状腺素α（thyrotropin alfa，Thyrogen）与射碘（radioiodine）联合用于已施手术的甲状腺癌患者去除、破坏残余甲状腺组织的补充适应证。清除残余甲状腺是治疗甲状腺癌的必要措施。本品的新增适应证对于已经过初步治疗的甲状腺癌患者而言具有显著的意义，

FDA批准Thyrogen用于甲状腺癌术后患者的治疗

Genzyme公司宣布FDA已批准注射用促甲状腺素α（thyrotropin alfa，Thyrogen）与放射性碘（radioiodine）联用作为补充适应证用于甲状腺癌术后患者去除、破坏残余甲状腺组织。清除残余甲状腺是治疗甲状腺癌的必要措施。本品的新增适应证对于已接受初步治疗的甲状腺癌患者具有显著的意义，本品先前获FDA批准用于高分化甲状腺癌复发的诊断。

甲状腺残余癌放化疗50例疗效观察

甲状腺癌是发展较慢的头颈部恶性肿瘤，手术后残余癌主张放射治疗，我们回顾分析50例甲状腺残余癌的治疗情况，结果得出放疗配以化疗比单纯放疗可提高5年存活率，现报告如下。

甲状腺术后速即纱滞留超声表现1例

患者女,51岁,2年前月因“甲状腺微小癌”行右侧甲状腺全切＋左侧甲状腺次全切术,现来院行常规复查.查体：血压140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏100～120次/min,无发热,无局部红肿,无声音嘶哑,颈部未触及肿块.超声提示：右侧及峡部甲状腺均未测及,左侧残余甲状腺腺体大小约13 mm×7 mm×5 mm,内部回声未见明显异常,两侧甲状腺区均见低回声团块,左侧大小约20 mm×9mm×11 mm,右侧大小约36 mm×13 mm×12 mm,边界清晰,内部回声分布均匀,充满细小密集的点样强回声（图1）,彩色多普勒内部无血流显示（图2）.超声诊断：两侧甲状腺区脓肿可能,建议穿刺活检.