应用通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的疗效观察

目的观察给予通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的近期临床疗效。方法将36例退变性腰椎侧凸术后患者随机分为两组,对照组18例给予术后常规治疗,观察组18例在对照组基础上给予通督活血汤干预治疗。观察两组治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction score,ODI)及日本矫形协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛疗效评分。结果治疗后,两组患者的VAS评分、ODI指数均低于治疗前,JOA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者VAS评分和ODI指数低于对照组,JOA评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督活血汤应用于退变性腰椎侧凸术后患者,能有效减轻术后疼痛,提高生活质量,加快其腰椎功能的恢复。

针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床观察

目的探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后腰部残余痛的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部疼痛患者77例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用骨化三醇软胶囊和碳酸钙D3片治疗,观察组患者采用针刀联合补肾壮骨方治疗,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力。结果经治疗后两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力较治疗前均改善。与对照组比较,观察组患者的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Barthel指数在早期(治疗后3d、1个月)上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,两组患者的Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床疗效满意,可明显减轻患者的疼痛、改善腰椎功能,缩短患者生活自理能力的恢复时间,提高患者的生活质量,有效促进患者的康复。

经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生危险因素分析

目的探讨经皮椎体强化治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后残余痛发生危险因素,旨在为早期识别预后不良高危人群及制定有效防治方案提供更多信息。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月于本院接受经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者共80例,根据有无术后残余痛分组,比较残余痛组和无残余痛组临床特征资料,采用Logistics回归模型多因素分析评估经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生独立危险因素。结果本研究纳入接受经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者80例中出现术后残余痛13例,发生率为16.25%。单因素分析结果显示,体质量指数、外伤史、合并腰背筋膜损伤、腰背痛病史、骨密度、存在邻椎骨折、术后椎体高度恢复率及术后Cobb角改善率均可能与经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,低体质量指数、低骨密度、存在邻椎骨折、术后低椎体高度恢复率及Cobb角改善率是经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生独立危险因素(P<0.05)。结论经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生与低体质量指数、低骨密度、存在邻椎骨折、术后低椎体高度恢复率及Cobb角改善率在内复杂因素有关。

循经推拿治疗腰椎间盘突出症术后皮节区残余痛麻疗效观察

目的:观察循经推拿治疗腰椎间盘突出症术后皮节区残余痛麻的临床效果。方法:将腰椎间盘突出症孔镜手术后皮节区残余痛麻患者80例使用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规康复锻炼,观察组在对照组基础上采用足太阳膀胱经循经推拿,术后第0天、7天、10天、15天、30天分别应用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、尼龙绳实验评分法和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价皮节区残余痛麻情况和腰椎功能情况。结果:两组患者VAS评分和ODI评分均呈下降趋势,尼龙绳实验评分均呈上升趋势;术后第7、10、15、30天观察组患者腰椎功能恢复优于对照组,VAS评分和术后皮节区残余麻木程度低于对照组(P<0.05)。结论:循经推拿可以缓解腰椎间盘突出症患者术后皮节区残余痛麻症状,改善患者腰椎功能。

针刀技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术后残余痛的临床效果

目的 探讨针刀技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后残余痛的临床效果。方法 选择2021年6月至2022年9月安徽省马鞍山市人民医院脊柱骨科收治的40例OVCF患者行PVP术后发生残余痛的患者,按照随机数字表法将其分为药物组及针刀组,各20例。两组都给予维D钙咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊治疗。药物组在此基础上给予塞来昔布胶囊治疗,针刀组在此基础上给予针刀技术治疗。比较两组治疗前,治疗后1 d、1个月及3个月时视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 VAS评分、ODI指数及HAMA评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组不同时间点VAS评分、ODI指数及HAMA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:针刀组治疗后1 d、1个月、3个月VAS评分、ODI指数及HAMA评分均低于同期药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小针刀技术治疗PVP术后残余痛的临床效果明确,可快速减轻患者腰背部的疼痛,且较早地改善患者腰背部功能,值得临床推广应用。

腕踝针联合夹脊穴糖皮质激素注射治疗PLIF术后腰背残余痛的效果

目的:评价腕踝针联合夹脊穴糖皮质激素注射治疗后路腰椎椎间融合术(PLIF)术后腰背残余痛的效果。方法:回顾性收集福州市第二医院2020年12月-2022年6月接受PLIF的50例患者,根据治疗措施分为试验组和对照组,每组25例。对照组术后予洛索洛芬钠片口服,试验组采用腕踝针联合夹脊穴糖皮质激素注射治疗。评价两组治疗前及治疗3、10 d后腰背疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、日本骨科协会评估治疗分数(JOA);治疗10 d后比较两组JOA改善率。比较治疗前、治疗10 d后β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)指标。结果:两组性别、年龄、术中出血量、手术时间、手术节段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组VAS、JOA评分、β-EP、IL-6、IL-10指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、10 d后,试验组VAS评分均低于对照组,JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗10 d后试验组JOA改善率明显高于对照组(P<0.05)。治疗10 d后,两组β-EP、IL-6、IL-10指标均有不同程度的好转,且试验组的β-EP、IL-6、IL-10指标差异值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腕踝针联合夹脊穴糖皮质激素注射治疗PLIF术后腰背残余痛效果确切,短期内疗效明显优于单独使用洛索洛芬钠治疗。

中药薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛

目的:观察中药薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛的临床疗效。方法:2008年3月至2012年3月,采用伤骨科Ⅱ号薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术后残余痛患者114例,男64例,女50例。年龄42～73岁,中位数58岁。腰痛伴单侧腿痛者58例,腰痛伴双侧腿痛者34例;腰部无症状,仅出现单侧或双下肢腿痛者22例。病程2个月至6年,中位数2年。参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的评定标准制定疗效评价标准,随访观察残余痛消失及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～13个月,中位数9.5个月。按疗效评价标准评定疗效,优52例、良28例、可22例、差12例。结论:伤骨科Ⅱ号薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛,疗效满意,值得临床推广应用。

中药湿热敷治疗腰椎术后残余痛的临床观察

目的探讨中药湿热敷疗法治疗腰椎退行性疾病术后残余痛的效果及优势。方法将实施腰椎退变手术且在治疗后出现残留腰腿痛的88例患者作为研究对象,采用随机分配原则将其分为试验组与对照组。2组患者均给予推拿、营养神经、改善微循环、脱水、消炎镇痛等常规对症治疗,试验组在此基础上给予中药湿热敷治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者治疗前及治疗后3 d、7 d和10 d的疼痛情况进行评估,观察术前和术后10 d的Oswestry功能障碍指数(ODI),同时对2组治疗10 d后的疗效进行比较。结果 2组治疗后3 d、7 d、10 d的VAS评分均显著低于治疗前(P均<0.05),术后10 d的ODI指数均显著降低(P均<0.05),且试验组以上指标均显著优于对照组(P均<0.05)。试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论在治疗腰椎术后残余腰腿痛的过程中采用中药湿热敷疗效显著,其具有简便、安全、无创、无不良反应等优势,值得临床推广。

小针刀治疗经皮椎体后凸成形术后残余痛的临床观察

经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP) 是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的经典方案,通过球囊扩张可以恢复伤椎的高度,骨水泥强化稳定伤椎以及骨水泥的热效应可以达到快速止痛。但PKP手术并没有解决椎体外的软组织损伤问题,部分患者术后腰背部残余痛并不能完全缓解,仍影响患者的生活质量 [1] 。小针刀疗法是治疗软组织损伤的特色疗法 [2] 。本研究通过小针刀治疗PKP术后的残余痛,取得了很好疗效,现报告如下。

小针刀预防骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后残余痛临床观察

目的:观察小针刀疗法在预防经皮椎体后凸成形术(PKP)后残余痛的临床疗效。方法:选取符合标准的老年骨质疏松压缩性骨折的老年患者60例,依随机法将患者分为2组,每组各30例。对照组给予经皮椎体成形术;治疗组在对照组方案的基础上于术毕观察患者期间寻找腰背部痛点进行小针刀治疗。术前术后通过观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良JOA下腰痛评分来评估患者的疼痛及功能。通过随访术后3天,术后1月、术后6月VAS评分、ODI评分、JOA评分分别与治疗前比较;以及治疗组术后3天、术后1月,术后6月VAS评分、ODI评分、JOA评分与对照组比较,来观察小针刀疗法预防PKP术后残余痛的临床疗效。结果:2组术后3天、术后1月、术后6月的VAS评分、ODI评分、JOA评分分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天、术后1月治疗组VAS评分、ODI评分、JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6月治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小针刀治疗能减轻椎体成形术后早期的腰背部残余痛,可巩固提升临床疗效,提高患者满意度,值得推广应用。

腰三针结合补虚配穴法治疗椎体成形术后残余痛的疗效观察

目的:探讨腰三针结合补虚配穴法治疗椎体成形术后残余痛的临床疗效。方法:选取2018年6月—2020年6月我院收治的60例椎体成形术后存在残余痛的患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各30例。两组均给予抗骨质疏松药物治疗,对照组同时给予腰三针结合常用临床配穴法治疗,观察组给予腰三针结合补虚配穴法治疗。观察比较两组临床疗效、VAS评分及ODI值。结果:治疗后,观察组总有效率(96.67%,29/30)显著高于对照组(86.67%,26/30)(P<0.05);治疗1周后、2周后,观察组VAS评分、ODI值显著低于对照组(P<0.05)。结论:两种方法对椎体成形术后均有良好的治疗效果,但腰三针结合补虚配穴法效果更佳,值得临床推广。

腰椎术后残余痛的处理的临床研究

目的探讨采用银质针治疗腰椎术后残余痛的疗效,旨在总结分析腰椎术后残余痛的处理方式。方法 71例腰腿痛患者,其中11例接受过开放性手术,58例接受过射频热凝术,6例接受过臭氧术,术后均有不同程度的残余痛,对其采用银质针治疗,参照Macnab标准评定疗效。结果本组71例患者平均随访28.7个月,优良率74.6%。结论接受过射频热凝靶点、臭氧、开放性手术等治疗的腰腿痛患者,术后残余痛可通过银质针治疗其椎管外软组织病变,解决大部分问题。

加味身痛逐瘀汤治疗骨质疏松椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后残余痛临床研究

目的:观察加味身痛逐瘀汤治疗骨质疏松椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术(PVP)后残余痛患者的临床疗效。方法:将64例患者随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组予以口服加味身痛逐瘀汤,对照组为空白对照组,观察治疗前及规范服药后1 d、7 d、14 d、1月后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、血瘀证评分及ODI指数的变化程度,以此来判别治疗疗效。结果:两组在治疗后1 d时VAS及ODI较治疗前有统计学意义(P<0.05),而血瘀证在治疗后1 d时与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),在治疗后7 d、14 d、1月时,ODI指数、血瘀证评分及VAS评分均有统计学意义(P<0.05),组间对比时,两组在治疗前,治疗后1 d及治疗后1月时无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d及治疗后14 d时,两组比较有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05),并且通过相关性分析,VAS评分及ODI指数与血瘀证评分有显著的相关性(其相关系数分别为r=0.906、0.975)。结论:PVP手术是一种能治疗OVCF快速有效的方法,但对患者术后瘀血证候无明显改善作用,身痛逐瘀汤通过促进机体对瘀血的吸收从而加快患者术后残余痛的恢复。

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体强化治疗后残余痛的危险因素

背景:经皮椎体强化治疗后残余痛是影响患者生活质量的严重并发症之一,也是困扰临床医生的难题。目前已有一些研究分析了椎体强化治疗后残余痛的危险因素,但不够全面且发生机制不甚清晰。目的:分析骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化治疗后残余痛的危险因素,并探讨其发生机制。方法:选择2019年10月至2021年1月在江苏省苏北人民医院脊柱外科接受经皮椎体强化治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折的患者共217例。术后1周及术后1,3,6个月内任意一次随访目测类比评分≥4分则认为有术后残余痛,依据有无残余痛的情况分为残余痛组(n=33)、无残余痛组(n=184)。调查两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、慢性病史、外伤史、骨折椎体部位、腰背痛史、腰背筋膜损伤、骨密度、邻椎骨折、手术方式、骨水泥量、骨水泥渗漏情况、术前椎体高度压缩率、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率等资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨患者术后残余痛的危险因素。结果与结论:①两组患者的性别、年龄、病程、慢性病史、骨折椎体部位、手术方式、骨水泥量、骨水泥渗漏情况、术前椎体高度压缩率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);②两组患者的体质量指数、外伤史、腰背筋膜损伤、腰背痛史、骨密度、邻椎骨折、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率比较,差异均有显著性意义(P<0.05);③对相关因素进行Logistic回归分析显示,体质量指数、腰背筋膜损伤、骨密度、邻椎骨折、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率是术后残余腰痛的危险因素(P<0.05);④结果表明体质量指数、腰背筋膜损伤、骨密度、邻椎骨折、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率是引起术后残余痛的危险因素,在临床工作中应采取相应预防性措施,从而减少术后残余痛发生。

中医治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后残余痛的研究进展

近年随着老年人口的增多,骨质疏松的发病率也逐年提高。骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)作为骨质疏松的严重并发症,已经成为骨伤科常见病、多发病。手术治疗往往是其首选的治疗措施,但部分患者术后仍有残余疼痛,影响治疗效果。中医通过辨证论治和多种治疗方式可有效缓解术后残余疼痛症状,且可在短期恢复椎体高度,增加骨密度。本文对近几年中医特色治疗OVCF术后残余痛进行综述,为不同类型的术后残余痛患者治疗方案提供选择。

身痛逐瘀汤对于腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值研究

目的:探究身痛逐瘀汤在腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值。方法:选取腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛患者80例,将其随机分为对照组与治疗组各49例,对照组予塞来昔布治疗,治疗组在此基础上加服身痛逐瘀汤。两组患者均连续治疗4周,疗程结束后随访,观察比较治疗3个月后的疗效,以及两组治疗前后VAS、ODI的变化情况。结果:两组治疗后3个月,疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);两组ODI指数均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组ODI指数低于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛,可明显缓解疼痛,有效提高患者的生活质量,体现出良好的临床应用价值。

早期中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症术后残余痛的效果分析

目的观察早期中药湿热敷对腰椎间盘突出症术后残余痛的临床疗效。方法选取2010年2月～2013年2月在本院行腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除的患者106例，将其随机分为治疗组和对照组各53例，对照组患者进行常规药物治疗和康复锻炼，治疗组在常规治疗的基础上行中药湿热敷进行早期干预，于1、6个月比较两组的临床疗效。结果两组患者均按时随访，术后1个月治疗组优良率为92．45％，对照组为73．58％，术后6个月治疗组优良率为92．45％，对照组为71．70％，治疗组术后1、6个月的优良率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期对腰椎间盘突出症经后路髓核摘除的患者进行中药湿热敷，可明显减少术后残余痛的发生，且操作简单，安全经济，无副作用，值得临床推广。

中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛31例

目的:观察中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛的临床疗效。方法:将60例河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱科住院的确诊为腰椎间盘突出症并经椎间孔镜治疗出现术后残余痛的患者采用随机数字表法随机分为治疗组31例和对照组29例,两组患者均给予常规的抗炎、镇痛治疗。对照组给予甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次,饭后30 min后温开水送服。治疗组在对照组治疗基础上采用河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)协定方——软伤外洗1号方(三棱、莪术、桃仁、威灵仙、透骨草、伸筋草、千年健、五加皮等)配合恒温熏洗床进行中药熏洗治疗,每次熏洗30 min,每日2次。两组均于连续治疗14 d后判定疗效。结果:治疗组痊愈23例,显效5例,好转2例,无效1例,有效率为96.77%;对照组痊愈13例,显效9例,好转4例,无效3例,有效率为89.66%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分及JOA评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛有较好疗效,能减轻疼痛,改善腰椎功能,操作简单便捷,值得临床推广运用。

身痛逐瘀汤联合艾瑞昔布片治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后残余痛的效果

目的:探讨身痛逐瘀汤联合艾瑞昔布片治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮穿刺椎体成形术(PVP)后残余痛的效果。方法:选取2019年10月至2022年1月于该院行PVP的88例OVCF患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各44例。两组均行PVP治疗,对照组术后口服艾瑞昔布片治疗,观察组在对照组基础上加用身痛逐瘀汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分(包括刺痛、肢体麻木、肌肤甲错、皮下瘀斑)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分、VAS评分、ODI评分、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤联合艾瑞昔布片治疗OVCF患者PVP术后残余痛可提高治疗总有效率,加快症状缓解,减轻疼痛程度,改善腰椎功能及血液流变学指标水平,效果优于单用艾瑞昔布片。