益肾活血逐瘀方联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症微创术后残余神经痛临床观察

目的:分析腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)微创术后残余神经痛患者应用益肾活血逐瘀方联合甲钴胺片的治疗效果及其对腰椎功能、炎症因子水平的影响。方法:2020年3月—2023年3月,选取河南鹤壁浚县人民医院126例LDH微创术后残余神经痛患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组。基础组63例给予甲钴胺片治疗,实验组63例增加益肾活血逐瘀方治疗。4周后,比较2组患者临床疗效、腰椎功能、炎症因子水平、不良反应。结果:实验组总有效率高于基础组(95.24%>84.13%)(P<0.05);实验组腰椎前屈最大肌力、腰椎后伸最大肌力、腰椎前屈最大活动度、腰椎后伸最大活动度均高于基础组(P<0.05);实验组白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于基础组(P<0.05);2组均未出现明显不良反应。结论:益肾活血逐瘀方联合甲钴胺片治疗能够有效改善LDH术后残余神经痛患者腰椎功能,减轻炎症反应,提高治疗效果,且安全性高。

神经根脉冲射频对腰椎间盘突出症术后残余神经痛的影响

目的探讨神经根脉冲射频对腰椎间盘突出症(LDH)术后残余神经痛及患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选取LDH术后残余神经痛患者80例,采用随机数字表法分为传统组和研究组,每组40例。传统组给予传统治疗方式,研究组给予神经根脉冲射频治疗。比较2组患者血清IL-1、IL-8、TNF-α水平,疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本矫形外科腰痛评分(JOA)]及临床疗效。结果治疗前及治疗后1、3、6个月,2组血清IL-1、IL-8、TNF-α水平逐渐降低,且研究组治疗后6个月血清IL-1、TNF-α水平低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后1、3、6个月VAS评分均降低,且研究组治疗后6个月VAS评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组和传统组JOA评分分别为(13.15±1.58)、(13.73±1.75)分;治疗后3、6个月,研究组JOA评分分别为(17.13±2.14)、(20.12±2.67)分,传统组分别为(15.28±1.89)、(18.78±2.15)分,研究组JOA评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为92.50%,传统组为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经根脉冲射频用于LDH术后残余神经痛患者可有效减轻疼痛,提高腰椎功能,降低血清IL-1、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应。

疼痛护理对腰椎融合术后残余神经痛患者的影响

目的:探讨疼痛护理对腰椎融合术后残余神经痛患者的影响。方法:回顾性分析2020年1月1日~2022年6月30日收治的200例行腰椎融合术后残余神经痛患者的临床资料,患者均使用神经妥乐平治疗,将术后行常规护理的89例患者分为A组,将术后在常规护理基础上行疼痛护理的111例患者分为B组;比较两组治疗前后炎性因子水平[使用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)],日本矫形外科腰痛评分量表(JOA)评分,腰椎康复临床疗效结果及满意度。结果:治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);治疗后,两组JOA评分均高于治疗前(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05);B组临床疗效总有效率、护理总满意度均高于A组(P<0.05)。结论:疼痛护理对腰椎融合术后残余神经痛患者治疗效果显著,能促进患者腰椎康复,患者满意度高。

臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的效果

目的探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后残余神经痛的临床效果。方法选取LDH术后残余神经痛患者120例作为研究对象。按随机数字表法分为3组,对照组(n=40)、试验A组(n=40)和试验B组(n=40)。对照组术后给予生理盐水痛点封闭治疗,试验A组术后给予骶管封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗,试验B组术后给予小切口行臀上及臀中皮神经松解封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者治疗前、治疗后2、8、16及24周腰腿痛程度,并比较治疗后3个月3组患者腰腿痛症状缓解优良情况,3组患者治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率,同时比较3组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率。结果治疗前3组患者VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),且3组患者治疗后2、8、16及24周VAS评分均呈下降趋势,但试验A组和试验B组VAS评分均低于对照组,试验B组VAS评分低于试验A组,差异有统计学意义(P<0.05);试验B组治疗后腰腿痛症状缓解优良率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗前3组患者直腿抬高试验及加强试验阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05);试验B组治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗后3个月试验B组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率分别为12.50%、10.00%明显均低于试验A组的32.50%、30.00%以及对照组的42.00%、40.00%(P<0.05)。结论臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛患者能有效改善患者残留的疼痛感,缓解腰腿痛症状,术后疗效显著,值得在临床上进一步推广。

恩再适注射液肌注治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

目的：观察恩再适注射液肌注治疗LDH（腰椎间盘突出症）术后残余神经痛的临床疗效。方法：选择年龄于40~59岁之间的LDH患者90例（男女各45例）经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或（和）麻木者，按照完全随机等分法分三组、每组30例：A组（维生素B1＋B12注射液组），B组（注射用腺苷钴胺组），C组（恩再适注射液组），通过上述三组治疗3~6周后，观察恩再适注射液组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效。结果：C组（恩再适注射液组）临床疗效显著优于A、B两组。结论：恩再适注射液可显著改善LDH术后残余神经痛症状，具有显著临床疗效。

臀上臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

目的:探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效。方法:选择年龄40~59岁的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者,行腰4~5或腰5-骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者,按照完全随机等分法分三组、每组30例:A组(对照组),B组(骶管封闭组),C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组),通过上述三组治疗24周后,观察C组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率。结果:C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组)临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率显著优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗可显著改善LDH术后残余神经痛症状,缓解临床患者痛苦,具有显著的临床疗效及治疗意义。

Quadrant微创治疗中老年LDH-PLIF术后残余神经痛的18例分析

目的探讨Quadrant通道辅助下微创治疗中老年腰椎间盘突出症(LDH)-腰椎椎板间植骨融合(PLIF)术后遗留残余神经痛的近期疗效。方法选择于我院行单节段LDH-PLIF术后遗留腰腿痛或(和)麻木等残余神经痛的35例中老年患者,随机分为对照组(17例)和微创组(18例)。微创组采用经Quadrant通道微创椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)术治疗,对照组采用开放椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术治疗,记录术中出血量、手术时间和切口长度,通过VAS评分、ODI评分和MacNab标准分级评估患者围手术期和术后情况。结果 Quadrant微创组和对照组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05),微创组患者手术切口长度和术中出血量显著低于对照组(P<0.05);微创组患者的术后ODI评分和VAS术后3d评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者的MacNab评价优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Quadrant微创系统治疗中老年LDH行PLIF术后残余神经痛,手术切口小,术中出血量少,术后疼痛较轻且术后残余神经痛缓解率高于对照组,腰背痛发生率低,值得临床推广与应用。

腰椎间盘突出症术后残余神经痛的治疗

目的：探讨治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的有效方式。方法：选取2013年5月～2014年5月于我院进行腰椎间盘突出症髓核摘除手术的110例患者作为本次研究的对象，将所有患者随机分为观察组与对照组2组，每组各有55例患者，对照组单纯进行早期康复训练，观察组在对照组基础上加用西药神经妥乐平予以治疗，对2组患者进行为期6个月的随访，对比2组患者的治疗效果。结果：6个月的随访结果显示，观察组的治疗优良率为94．55％，对照组的治疗优良率为76．36％，对比2组患者的治疗效果，观察组要显著优于对照组，差异存在显著性（x^2＝7．314，P＝0．007），有统计学意义。结论：腰椎间盘突出症患者早期予以康复训练联合西药神经妥乐平治疗，能够显著改善患者的残余神经痛，能够明显提高治疗效果，且经济安全，拥有较高的临床价值，值得在临床上大力推广与应用。

臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的疗效分析

目的探讨臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后残余神经痛的临床疗效。方法纳入2015-04-2017-12,于我院治疗的74例LDH术后残余神经痛患者,随机均分为两组,对照组患者采用神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物)+利多卡因骶管封闭治疗;观察组在此基础上联合臀上及臀中皮神经松解治疗,随访3个月。比较两组患者的临床疗效。结果两组治疗后疼痛VAS评分均显著降低,且治疗1周、1月、3个月后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率为89.19%,显著高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗LDH术后残余神经痛能显著改善疼痛症状,降低局部炎症反应。

鼠神经生长因子治疗PETD术后残余神经痛的疗效研究

近年来,腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)发病率具有逐年上升趋势,经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)是常见的手术方式,具有微创、术后恢复时间短等优势,但仍有部分患者残留一定的神经痛 [1] 。本研究纳入84例PETD术后残余神经痛患者,探讨鼠神经生长因子治疗的疗效及对下肢主要神经传导速度的影响,报道如下。

腰椎间盘突出症术后残余神经痛原因分析及处理对策

目的:探讨腰椎间盘突出症术后残余神经痛原因。方法:对我科收治的腰椎间盘突出术后残余神经痛的病例加以分析,总结出引起腰椎间盘突出症术后残余神经痛的7大原因,并提出相应处理对策。结果:本组23例病例中有17例经再次手术治愈,6例病例经骶管封闭、理疗治愈。结论:腰椎间盘突出症患者在选择手术治疗时要根据患者的年龄、突出部位、是否合并椎管狭窄、腰椎不稳等情况选择合适的手术方式。

膈下逐瘀汤治疗胸椎椎体成形术后残余肋间神经痛的临床观察

【目的】观察膈下逐瘀汤治疗胸椎椎体成形术(PVP)后残余肋间神经痛的临床疗效。【方法】将32例胸椎PVP术后仍残余肋间神经痛的患者随机分为观察组和对照组,每组各16例。对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合膈下逐瘀汤内服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前及治疗3 d、2周、4周后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)临床疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为93.75%(15/16),对照组为81.25%(13/16),组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)VAS评分方面,治疗后,除对照组治疗3 d后的VAS评分改善不明显(P>0.05)外,2组患者各个观察时间点的VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在治疗2周和4周后对VAS评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(2)ODI评分方面,治疗3 d、2周、4周后,2组患者的ODI评分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组在治疗2周和4周后对ODI评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】在常规西药治疗基础上联合膈下逐瘀汤在改善胸椎PVP术后残余肋间神经痛方面疗效确切,其疗效优于单纯常规西药治疗。

小针刀联合神经妥乐平对腰椎间盘突出症术后残余神经痛炎性因子水平及腰部功能影响

目的探讨小针刀联合肌肉注射神经妥乐平对腰椎间盘突症(LDH)术后残余神经痛炎性因子水平及腰部功能影响。方法选取自2015年3月至2016年3月于承德医学院附属医院行腰椎融合术后的残余神经痛患者80例为研究对象。将患者随机分为A、B两组,每组各40例。A组患者单纯给予肌肉注射神经妥乐平治疗,B组患者给予小针刀联合肌肉注射神经妥乐平治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科腰痛评分(JOA)及血清炎性细胞因子的水平。结果 B组治疗总有效率为95.0%(38/40),显著高于A组的75.0%(30/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组患者的VAS评分显著低于A组,JOA评分显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清炎性细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组患者血清炎性细胞因子水平显著优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀联合肌肉注射神经妥乐平治疗LDH术后残余神经痛患者疗效显著,能够显著改善患者的腰部功能,降低患者血清炎性细胞因子水平。

腰椎髓核摘除术后残余神经症状的原因及其防治研究进展

髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的一种有效的治疗方法,大部分患者可获得满意疗效。但部分患者术后仍残留有神经症状,影响手术疗效。现就近年来临床工作者对腰椎髓核摘除术后残留神经症状的原因及其防治所做研究取得的进展,综述如下。