组合式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗残余肾结石的疗效评价

目的:探讨组合式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗残余肾结石的临床疗效,以及其对机体炎症反应和肾功能的影响。方法:回顾性分析一期MPCNL术后残石患者179例,残石均与一期经皮肾穿刺手术通道平行,CT测量残石直径0.8~2.5 cm。将患者随机分为两组:87例患者接受组合式输尿管软镜联合MPCNL(双镜组),92例患者接受MPCNL(肾镜组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、结石清除率、并发症发生率,并检测实验室指标:白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2微球蛋白(β2-MG)。结果:179例患者均碎石成功,双镜组和肾镜组的手术时间分别为(37.1±15.5)、(48.3±21.4)min(P<0.05);术中出血量分别为(11.8±6.7)、(39.6±22.5)mL(P<0.01),术后住院天数分别为(3.2±1.1)、(4.6±1.5)d(P<0.05);结石清除率分别为96.6%和93.5%(P>0.05);并发症发生率分别为4.6%和10.7%(P<0.05);二期手术费用分别为(2.4±0.9)万元和(1.8±0.7)万元(P<0.05)。术后两组患者CRP、PCT、β2-MG均较术前显著上升(P<0.05),且肾镜组上升程度显著高于双镜组(P<0.05),而术后两组WBC、BUN、Cr差异无统计学意义(P>0.05)。结论:组合式输尿管软镜联合MPCNL治疗残余肾结石具有安全可控、清石率高、创伤小、出血量少,住院时间短,并发症率更低,炎症反应更轻,不需要再次穿刺通道取石,对肾功能损害更小,值得推广应用。

MFU联合MPCNL治疗残余肾结石对患者NGAL、KIM-1、Cys-C水平的影响

目的 MFU联合MPCNL治疗残余肾结石对患者NGAL、KIM-1、Cys-C因子的影响。方法选取2018年3月至2019年11月在岑溪市中医医院治疗的复杂性多发肾结石行一期MPCNL后仍残余肾结石的患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组患者行MFU联合MPCNL治疗,对照组患者单纯行MPCNL手术。术后观察两组患者手术相关指标和并发症总发生率,比较术前和术后24 h两组患者肾功能指标及血清NGAL、KIM-1、Cys-C水平。结果与对照组比,观察组患者手术时间、住院时间均显著缩短,术中出血量显著减少;与术前比,术后24 h两组患者血清Cys-C水平及对照组患者血清NGAL、BUN、Scr水平均显著升高,且观察组显著低于对照组;观察组患者并发症总发生率为15.00%,显著低于对照组的45.00%(均P<0.05)。结论 MFU联合MPCNL治疗残余肾结石可有效抑制肾功能指标及血清NGAL、Cys-C水平的升高,减少对患者肾脏组织的损伤,同时可减少术中出血量,缩短手术时间,加速患者术后恢复,且安全性良好。

输尿管硬镜处理复杂肾结石残余结石

目的 :提高复杂肾结石的治疗水平。方法 :采用输尿管硬镜在术中从肾实质切口 ,术后从肾造瘘口取肾内残余结石。结果 :5例手术中取石 ,4例取净 ;1 1例手术后取石 ,其中 3例一次取石 ,5例二次取石 ,3例三次取石 ,7例取净。结论 :复杂肾结石术中。

软性膀胱镜在治疗经皮肾镜碎石取石术后残余结石中的应用价值

回顾性分析35例采用软性膀胱镜治疗经皮肾镜碎石取石术后残余肾结石患者的临床资料。结果表明,软性膀胱镜可有效处理经皮肾镜碎石取石术后残余结石,减少二期经皮肾镜取石或多通道穿刺,提高经皮肾镜治疗复杂性肾结石的取净率,且损伤小、经济、安全、简便。

软性膀胱镜在治疗经皮肾镜碎石取石术后残余结石中的应用价值分析

回顾性分析我院2013年6月~2014年9月收治的38例经皮肾镜碎石取石术后残余肾结石患者,分析其临床资料。结果本次研究取石共计138枚,其中最大的结石体积为1.3cm×0.8cm×0.7cm。取石时间10~50（20±5.7）min。35例患者均为1次性取净肾内的残余结石。结论软性膀胱镜能够有效清楚经皮肾镜碎石取石术后的残余结石,减少了二期经皮肾镜取石或者多通道穿刺,提高了经皮肾镜治疗肾结石的清除率,损伤小、安全简便,值得在临床上推广应用。