LC术后残余胆囊管冗长与术前行MRCP检查的相关性研究

目的探讨LC术后残余胆囊管冗长的原因,并分析其与术前是否行MRCP检查的相关性。方法总结分析560例LC术后患者的临床资料,分为术前行MRCP组和非MRCP组,各280例,对照两组术后残余胆囊管情况。结果 MRCP组LC术后残余胆囊管冗长例数、长度、PCS发生率、残余胆囊并结石发生率明显低于非MRCP组(P<0.05)。结论 LC术后残余胆囊管冗长与术前行MRCP检查呈负相关性,术前MRCP可有效预防LC术后残余胆囊管冗长、PCS、残余胆囊并结石的发生。

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊管结石23例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后残余胆囊管结石诊治体会。方法回顾性分析我院收治的23例LC术后残余胆囊管结石患者的临床资料。结果本组23例术前均获得正确的临床诊断,均行残余胆囊切除治疗,术后恢复良好,疗效满意。结论根据患者临床表现结合影像学检查,残余胆囊结石可获得准确诊断,再次手术治疗是治愈该病的有效手段。

残余胆囊管过长:胆囊切除后再挨一刀的元凶

现年65岁的周阿姨,2023年12月20号在当地医院因“胆囊结石”行胆囊切除术(腹腔镜)。术后2个月(正好是大年初三),周阿姨突然出现肚子痛,寒战、发热,最高体温39.1℃,并且伴有皮肤、巩膜的黄染。急诊到我们医院后,查血总胆红素71.51微摩尔/升,考虑存在“胆总管结石伴急性化脓性梗阻性胆管炎”。周阿姨到病房时面容痛苦,因为发热,无法进食,整个人身体很虚弱。我们立即给予消炎、解除胆道痉挛、止痛以及补液营养支持等治疗,第二天,周阿姨的气色慢慢恢复。复查胆管核磁共振(MRCP),并未发现胆总管结石;复查肝功能,血总胆红素下降至27.93微摩尔/升。

以腹壁切口反复感染为首发症状的残余胆囊结石一例

残余胆囊结石(residual gallbladder stones,RGS)指胆囊切除术后,残留胆囊过多或胆囊管过长(超过1 cm)形成“小胆囊”,腔内残留结石或再次形成结石从而产生临床症状的一类疾病[1-2]。随着腹腔镜技术普及,RGS发病率约2.8%[3]。残余胆囊结石常表现为胆囊炎症状,如右上腹痛或不适,向腰背部或肩部放射,常被误诊为胆囊切除术后综合征[4-6]。本例患者,以腹壁切口不愈合、形成腹壁窦道为首发症状,实属少见。现将病例分享,将有助临床医师对该疾病进一步认识,减少误诊。

高龄残余胆囊结石的诊疗分析

目的:探讨高龄残余胆囊结石的预防与诊疗。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月收治的25例高龄残余胆囊结石患者的临床资料,其中男11例,女14例,年龄≥60岁,平均(68.6±6.6)岁,患者既往均行腹腔镜胆囊切除术,与本次手术间隔时间为(47.5±17.2)个月。总结术前诊断、术中操作、术后管理及出院后随访的相关内容。结果:25例高龄患者均顺利完成腹腔镜残余胆囊切除术,无一例中转开腹。手术时间平均(79.2±21.6)min,术中出血量(50.0±14.4)mL。术后第1天均进食流质并下床活动,术后腹腔负压引流管引流液均为淡血性液体,引流量(70.8±18.8)mL,引流管拔除时间平均(4.4±1.3)d。术后均未发生胆漏、出血、腹腔感染等并发症,患者顺利出院。术后平均住院(6.7±2.2)d。术后病理均为残余胆囊伴慢性炎症,无恶性病变。随访12个月,均无异常。结论:高龄残余胆囊结石的预防是关键,术前诊断是基础,腹腔镜残余胆囊切除术需要特殊的技巧,手术安全、可靠,值得推广。

吲哚菁绿荧光胆道成像技术辅助腹腔镜残余胆囊结石切除:1例报道

患者女性,63岁,汉族,因"右上腹疼痛10天"就诊于常州市第二人民医院肝胆外科.磁共振胆胰管成像提示:胆囊术后改变,残余胆囊管结石可能.患者4年前行腹腔镜下胆囊切除术.因而术前诊断为:残余胆囊结石.拟行荧光腹腔镜下残余胆囊切除术.术中见残余胆囊管约1.3 cm,远端胆囊管质硬,内含结石.荧光腹腔镜模式下辨别残余胆囊管、肝总管及胆总管,充分游离胆囊管残端,紧贴胆总管处夹闭后离断胆囊管.术后病理:胆囊管结石伴慢性炎症.术后第3天,痊愈出院.出院后1月随访,未诉特殊不适.

腹腔镜手术治疗残余胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经残余胆囊管胆道探查取石或经胆总管切开探查取石术联合残余胆囊切除治疗残余胆囊结石合并胆总管结石的安全性和可行性。方法 2008年2月~2014年6月我院对15例残余胆囊结石合并胆总管结石（开腹胆囊切除术后7例,腹腔镜胆囊切除术后8例）采用腹腔镜下经残余胆囊管胆道探查取石或经胆总管切开探查取石联合腹腔镜残余胆囊切除。结果 14例（93.3%）完成腹腔镜下残余胆囊切除和胆总管探查取石术,其中7例经残余胆囊管胆道探查取石,7例经胆总管切开探查取石;1例（6.7%）因残余胆囊三角炎症严重中转开腹。结石取净率100%。1例术后T管脱出但未造成严重后果。15例随访6~70个月（中位数20个月）,未发生术前症状复发、胆总管结石复发或胆总管狭窄等并发症。结论腹腔镜下经残余胆囊管胆道探查取石或经胆总管切开探查取石联合残余胆囊切除是治疗残余胆囊结石合并胆总管结石安全和可行的方法。

残余胆囊的诊断与治疗(附22例报告)

目的探讨残余胆囊的发生、诊断、治疗以及预防。方法通过对22例残余胆囊的诊治,讨论其发病特点、临床症状、诊治方法以及预防措施。结果随着腹腔镜下胆囊切除术的日益开展,残余胆囊已经成为一个不容忽视的并发症,重视手术技能和临床解剖知识可以有效减少其发生。结论残余胆囊给患者带来很大的痛苦,应引起广大临床医生的高度重视。

腹腔镜治疗残余胆囊的体会

目的探讨腹腔镜治疗残余胆囊的可行性、安全性。方法对2000年1月～2009年9月我院收治的35例经腹腔镜手术治疗残余胆囊患者的临床资料进行回顾性分析。首次均因胆囊结石行胆囊切除手术,其中开腹胆囊切除术后20例,小切口胆囊切除术后8例,腹腔镜胆囊切除(LC)术后7例。首次行急诊胆囊切除术23例。术中分离粘连,暴露游离胆总管前壁后,沿胆总管逆向寻找残余胆囊,确认后切除。结果 35例手术均获成功,平均手术时间75min(40～130min);术中出血10～120ml。住院时间5～10d,平均7.6d,无中转开腹。术后随访1～6个月,无胆道相关并发症。结论腹腔镜手术治疗残余胆囊是一种安全、可行的治疗方法 。

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊的预防和处理

为探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)后残余胆囊的预防和处理方法 ,回顾分析近 4年收治的 11例LC术后残余胆囊患者的临床资料 ,均经开腹手术证实 ,其中 6例为残余胆囊 ,3例残余胆囊合并残余胆囊结石 ;2例胆总管结石行胆道探查时发现残余胆囊。 11例均行残余胆囊切除术。 2例合并胆总管结石行胆总管探察取石。病理检查证实均为残余胆囊慢性炎症改变。笔者认为 ,严格把握LC的适应证和规范操作是防止残余胆囊的关键。

ERCP在残余胆囊诊治中的作用

目的 探讨ERCP在残余胆囊诊治及预防中的作用。方法 回顾性分析该院收治 2 0例残余胆囊的临床资料 ,B超检查 11例 ,ERCP检查 9例。结果 B超组确诊 6例 (5 4 .5 4 % ) ,ERCP组确诊 8例(88.88% )。

残余胆囊合并胆系结石13例分析

目的提高对胆囊切除术后残余胆囊合并胆系结石的认识,做出正确诊断和治疗。方法回顾分析13例残余胆囊合并胆系结石的临床表现、影像学和病理学检查,以及外科治疗情况。结果大多数病例获得正确的临床诊断。13例均获得手术切除,术后恢复良好。结论根据临床表现和影像学检查,该病能获得正确诊断。再次手术切除是治愈该病的惟一手段。

三种术式胆囊切除后残余胆囊的临床分析

目的观察开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术(MC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)后残余胆囊的发生率,并探讨其病因、诊断、治疗及预防方法。方法回顾性分析2000年8月-2009年8月住院手术的241例OC(OC组)、231例MC(MC组)、290例LC(LC组)患者的临床资料,比较分析其残余胆囊发生情况。结果共32例患者术后发生残余胆囊,其中OC组、MC组、LC组各4、13、15例,3组残余胆囊发生率分别为1.7%、5.6%、5.2%。统计学分析显示,OC组术后残余胆囊的发生率显著低于MC组和LC组(P<0.05),而MC组和LC组术后残余胆囊的发生率无明显差异(P>0.05);多因素分析显示,术前炎症程度、手术方式、术者经验与残余胆囊的发生有关联;32例均通过B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊;24例经手术治愈,随访6个月～9年,症状完全消失;8例采用保守治疗,效果欠佳;切除标本送病理检查,无肿瘤及恶变。结论残余胆囊是胆囊切除术后一个不容忽视的并发症,有效地控制胆囊炎症、选择合适的手术时机及方式、由具相当经验的高年资医师主刀,可以减少残余胆囊的发生,而再次手术是治疗残余胆囊最为有效的方法。

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的外科处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的治疗和预防方法。方法回顾分析16例腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石患者的诊治经过。结果结合彩超、MRCP、ERCP等检查方法均可确定诊断,通过开腹或腹腔镜下残余胆囊切除术,术后患者临床症状均有效缓解,无严重并发症。结论对于残余胆囊应该重视初次手术中的预防。腹腔镜下残余胆囊切除术安全可靠。当合并胆总管结石时,可联合内镜和腹腔镜分次治疗。术中胆道造影或胆道镜检查可增加手术安全。

残余胆囊结石6例诊治分析

目的探讨残余胆囊结石的原因、诊治及预防。方法回顾性分析绍兴市人民医院2016年10月至2019年12月收治的6例残余胆囊结石患者的临床诊治经过,分析其发生原因,探讨诊治方法及预防措施。结果6例残余胆囊结石患者中,2例行腹部B超检查,其中1例证实为残余胆囊结石;所有患者行腹部增强CT检查,均证实为残余胆囊结石;3例患者行MRCP检查,其中2例确诊,1例未发现明显异常。6例残余胆囊结石患者中,2例行腹腔镜残余胆囊切除术,2例行腹腔镜中转开腹残余胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行腹腔镜中转开腹残余胆囊切除术,1例拒绝手术治疗。5例手术患者均治愈出院,随访4-43个月,平均(19.8±14.7)个月,无结石复发情况。结论增强CT在残余胆囊结石的诊断中具有重要价值。腹腔镜手术可作为首选的治疗方法。残余胆囊结石是多因素共同作用的结果,合理的手术方案,必要的手术技巧,良好的手术心态,及时中转开腹的意识对预防残余胆囊结石发生尤为重要。

残余胆囊104例临床分析

目的探讨残余胆囊的原因和处理。方法回顾分析104例残余胆囊的临床资料,行残余胆囊切除76例,残余胆囊切除+胆道探查16例,残余胆囊切除+经胆囊管探查胆总管10例。残余胆囊癌变的2例,行胆囊癌根治1例,姑息性手术治疗1例。结果104例治愈102例。癌变的2例,胆囊癌根治的1例,已存活1年4个月,姑息性手术治疗的1例术后8个月肿瘤全身衰竭死亡。结论解剖变异及病理改变是残余胆囊的主要原因,术中仔细解剖胆囊三角区可预防残余胆囊发生,残余胆囊诊断后均应手术切除。

胆囊切除术后残余胆囊的诊断及治疗

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊断和治疗方法。方法对26例胆囊切除术后残余胆囊的病例资料从诊断和治疗两方面进行了总结和归纳。结果采用超声、MRCP和ERCP等影象学方法均可在术前明确诊断残余胆囊。手术切除残余的胆囊和/或其中的结石(18/26)可解除病人的症状。结论胆囊切除时对预防残余胆囊的发生是关键;手术切除是治疗该病的有效方法。

胆囊切除术后残余胆囊的多因素分析及对策

目的:探讨胆囊切除术后残余胆囊的发生原因及预防措施。方法:应用单因素分析和Logistic回归多因素分析方法,回顾性分析我院19例胆囊切除术后残余胆囊的临床资料。结果:本组486例胆囊切除术中,19例发生残余胆囊,发生率3.9%,比该组手术其他并发症高。术前病程,严格的手术适应症,合适的手术方式,术者年资与技术熟练程度均与残余胆囊的发生密切相关。结论:严格掌握适应证,运用熟练技术可有效减少残余胆囊的发生,这在基层医院及初学者间显得尤其重要。