残余脂蛋白胆固醇与慢性完全闭塞性病变患者侧支循坏的相关性分析

目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(remnant-like particle cholesterol, RLP-c)与慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion, CTO)患者侧支循环的相关性。方法:本研究主要回顾性纳入549例CTO患者,依据rentrop分级系统将纳入人群分为两组,即侧支循环充分组(rentrop 2-3级)412例与侧支循环不充分组(rentrop 0-1级)137例。通过多因素回归分析探索RLP-c与侧支循环的相关性。结果:本研究共纳入549例CTO患者,其中侧支循环不充分组137例。与侧支循环充分组相比,侧支循环不充分组RLP-c浓度较高[0.7(0.4, 1.0)vs. 0.5(0.4, 0.7),P<0.001]。不仅在单因素回归分析中,RLP-c与侧支循环形成不良紧密相关(OR=4.658,95%CI:2.731~7.945,P<0.001),通过多因素回归分析校正其他混杂因素影响后,RLP-c仍是侧支循环形成不良的独立危险因素(OR=4.944,95%CI:2.828~8.645,P <0.001)。进一步依据3分位数将RLP-c调整成分类变量后,上述关系仍成立。最后受试者工作特征曲线进一步证实RLP-c可有效预测侧支循环形不充分的发生(曲线下面积0.664,95%CI:0.613~0.716,P <0.001)。结论:独立于传统血脂参数,RLP-c与CTO患者侧支循环形不充分独立相关。

残余脂蛋白胆固醇定量检测的性能评价及临床应用研究

研究残余脂蛋白胆固醇(residuallipoproteincholesterol,RLP-C)定量检测的临床应用效果,并就其应用性能进行评价。方法 择取2021年8月-2022年12月,我院诊治冠心病(atheroscleroticcardiovasculardisease,ASCVD)人群、健康体检人群各2500例,将2500例健康人群设为对照组,2500例冠心病人群作为观察组,对照组采取计算法计算RLP-C浓度(RLP-C1),观察组在对照组计算基础上进行比色定量法测取RLP-C浓度(RLP-C2),评价两种方法的临床应用价值,并评估两组应用性能。结果 两组临床基础资料,包括年龄、性别、体重指数,血尿酸、血总胆红素和血小板计数相比,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组RLP-C浓度升高情况相比,观察最浓度升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组RIP-C水平升高显著高于对照组,差异有可比性(P<0.05);冠心病RLP-C诊断cut-of值、AUC最宜分别为12.80mg/d1、0.721(P<0.05),灵敏度为69.59%,特异度为76.70%。HDL-C诊断效能最高,其次为RLP-C,再次为RLP-C、IDL-C及TC与TG。结论;在ASCVD中定量测定RIP-C,疾病临床诊断性能、应用价值显著高于计算法,对临床有一定的指导意义。

原发性高血压患者残余脂蛋白胆固醇对动脉硬化预测价值的研究

目的:探索原发性高血压患者动脉硬化的相关因素,及残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)对此类患者动脉硬化的预测价值。方法:本研究为横断面研究,连续选取2018年1月至2020年12月,南阳市中心医院心内科患者原发性高血压患者470例。根据RLP-C中位数分为RLP-C高组(RLP-C>0.66 mmol/L)和低RLP-C(RLP-C≤0.66 mmol/L)组,比较两组患者的血脂水平及动脉硬化程度差异,使用单因素和多因素Logistic回归模型分析RLP-C对动脉硬化的影响,并完善亚组分析,ROC曲线分析RLP-C对动脉硬化的预测价值。结果:RLP-C高组高脂血症患病率、BMI、24 h心率及脂代谢指标更高(P<0.05),多因素Logistics回归显示:高RLP-C[OR(95%CI):1.93(1.08~3.44)]、年龄[OR(95%CI):1.02(1.00~1.05)]、TG[OR(95%CI):1.33(1.14~1.54)]、FGB[OR(95%CI):1.23(1.03~1.46)]与动脉硬化相关。RLP-C两分组与相应的亚组变量对动脉硬化的影响均无交互作用。ROC曲线分析示RLP-C对动脉硬化具有预测价值(P<0.05),其敏感性为0.83,特异性为0.51,ROC曲线下面积为[0.71,95%CI:(0.66~0.76)]。结论:RLP-C与原发性高血压患者动脉硬化相关,对此类患者的动脉硬化有一定的预测价值。

血清残余脂蛋白胆固醇浓度对冠状动脉易损斑块的诊断价值

目的探究残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)等血脂指标对易损斑块的诊断价值及与心血管残余风险的相关性。方法回顾性收集经冠状动脉CT血管成像(coronary artery computed tomography angiography,CCTA)检查发现任意一支冠状动脉上存在易损斑块并造成管腔狭窄的冠状动脉硬化患者280例,纳入同期非易损斑块组和无冠状动脉斑块组各280例作为对照。收集临床基本资料、血脂、炎症检验相关指标,根据公式计算RLP-C浓度。采用logistic回归分析RLP-C与易损斑块的关系。绘制血脂指标预测易损斑块发生ROC曲线。进一步根据患者血清LDL-C水平进行亚组内分析。结果RLP-C浓度在3组间两两比较,差异均有统计学意义,其中易损斑块组患者RLP-C浓度中位数最高,为1.00(0.73,1.27)mmol/L。校正了性别、年龄、冠心病、传统危险因素(吸烟、高血压、糖尿病)、炎症标志物(NEU、LYM)后,结果显示TG、LDL-C、HDL-C、RLP-C是易损斑块的独立影响因素(OR值分别为2.044、1.942、0.582、3.562;P=0.001、P=0.001、0.025、P<0.001)。绘制不同血脂预测易损斑块的ROC曲线,当RLP-C取值0.78 mmol/L时,曲线下面积最大(AUC=0.757),此时特异度及敏感度分别为56.43%、91.43%(P<0.001)。根据LDL-C水平进行的亚组logistic回归分析显示,在LDL-C<1.80 mmol/L的亚组内,仅RLP-C是易损斑块独立危险因素(OR=7.765,P=0.001)。结论血清LDL-C、TG及RLP-C浓度升高是易损斑块的独立危险因素,HDL-C是易损斑块的保护因素,进一步LDL-C<1.80 mmol亚组内分析,RLP-C浓度升高是心血管残余风险的危险因素。

血清残余脂蛋白胆固醇定量检测对动脉粥样硬化性心血管疾病诊断的临床价值研究

目的探索血清测量残余脂蛋白胆固醇(residual lipoprotein cholesterol,RLP-C)定量检测对动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)诊断的临床价值。方法选取2019年3月~2020年1月在曲靖市第二人民医院就诊的ASCVD患者671例及同期无动脉粥样硬化的健康人群325例作为研究对象,根据动脉粥样硬化发生部位进一步将ASCVD组分为外周动脉粥样硬化组(n=339)和冠心病组(n=332)。采用酶法定量测定血清RLP-C(measured RLP-C,RLP-Cm),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析探索RLP-Cm筛查该地区ASCVD的切点,并对比分析RLP-Cm,估算的RLP-C(estimated RLP-C,RLP-Ce)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)在外周动脉粥样硬化和冠心病筛查中的诊断效能差异。结果ASCVD组与对照组相比,两组间体重指数、血小板计数、血尿酸和血总胆红素的差异均无统计学意义(χ^(2)=-1.508,z=-0.951,-0.798,-1.158,均P>0.05);性别构成、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、年龄、白细胞计数、血红蛋白、总胆固醇等的差异均有统计学意义(χ^(2)=49.436,84.568,53.301,72.443,-7.456,z=-5.485,4.878,-2.812,均P<0.05)。与对照组相比,ASCVD组RLP-Cm升高[10.3(6.4,15.5)mg/dl vs 9.2(6.8,11.9)mg/dl],差异具有统计学意义(z=-3.200,P<0.001)。亚组分析结果显示,与对照人群相比,外周动脉硬化患者血清RLP-Cm浓度[9.9(5.9,15.9)mg/dl]升高,差异无统计学意义(z=-1.926,P=0.057),冠心病患者RLP-Cm水平升高[10.7(6.6,15.4)mg/dl],差异具有统计学意义(z=-3.785,P=0.001),外周动脉粥样硬化组和冠心病组之间的RLP-Cm差异无统计学意义(z=-0.624,P=0.416)。RLP-Cm诊断外周动脉粥样硬化的最佳cut-off值为11.75mg/dl,曲线下面积(AUC)为0.686(P<0.05),敏感度和特异度分别为59.8%,76.6%。RLP-Cm诊断冠心病的最佳cut-off值为12.70mg/dl,AUC为0.711(P<0.05),灵敏度和特异度分别为58.4%和76%。RLP-Cm的诊断效能仅次于HDL-C,高于RLP-Ce,LDL-C,TC和TG。结论定量测定RLP-C在筛查ASCVD患者中的诊断效能优于估算法,具有重要的临床指导价值。

2型糖尿病人群残余脂蛋白胆固醇与TyG指数、hs-CRP的相关性

目的分析不同残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)水平的2型糖尿病人群血脂亚组分指标特点,并探讨RLP-C水平异常与甘油三酯葡萄糖乘积(TyG指数)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的关系。方法收集2019年9月至2020年9月上海德达医院全科医学科收治的203例2型糖尿病患者的病历资料,检测RLP-C,将60例RLP-C≥0.78 mmol/L患者纳入病例组,60例常规血脂检测结果正常且RLP-C<0.78 mmol/L患者纳入对照组。比较两组间年龄、体质量指数(BMI)、TyG指数、hs-CRP、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性别、吸烟、饮酒、高血压史资料。采用Spearman相关分析RLP-C与TyG指数、hs-CRP的相关性。以RLP-C为因变量,年龄、性别、吸烟、高血压史、BMI、TyG指数、hs-CRP等指标作为自变量,进行单因素和多因素Logistic回归,分析RLP-C的影响因素。结果病例组BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TyG指数、hs-CRP水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者RLP-C与TyG指数、hs-CRP均呈显著正相关(r=0.75,P<0.05;r=0.32,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数升高是RLP-C升高的独立危险因素(OR=45.2,95%CI:9.7~209.6,P<0.05)。结论RLP-C与hs-CRP、TyG指数关系密切,TyG指数升高是导致RLP-C升高的独立危险因素。

残余脂蛋白胆固醇与急性冠状动脉综合征患者介入治疗术后中远期预后的相关性分析

目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后中远期临床预后的相关性。方法:连续性纳入2016年1月至2018年6月,于我院成功置入药物洗脱支架的ACS患者,对所有的研究人群随访2年。主要心血管不良事件(MACEs)主要包括心源性死亡、靶病变血运重建及心肌梗死。参照既往研究,通过公式:TC减LDL-C减HDL-C计算RLP-C。结果:本研究共纳入738例,随访2年结束,共有65例发生了MACEs。与MACE(-)相比,MACE(+)组RLP-C水平明显升高[0.72(0.46, 1.005) vs. 0.48(0.32,0.74)mmol/L,P<0.001]。ROC曲线分析发现RLP-C可预测ACS患者术后2年MACEs风险(曲线下面积=0.664,95%CI:0.598~0.729,P<0.001),最佳截断值为RLP-C> 0.57mmol/L。进一步分析发现RLP-C>0.57mmol/L组2年MACEs风险显著高于RLP-C≤0.57mmol/L组(14.4%vs. 4.9%, Log Rank <0.001)。最后通过Cox回归分析证实, RLP-C无论作为连续变量还是分类变量均与ACS患者中远期MACEs事件风险独立相关(连续变量:HR=1.669,95%CI:1.057~2.634, P=0.028);分类变量(RLP-C>0.57mmol/L:HR=2.519,95%CI:1.457~4.353,,P=0.001)。结论:RLP-C与ACS患者术后中远期MACEs风险独立相关。未来RLP-C有可能作为进一步改善ACS患者预后的治疗靶目标。

冠心病临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平与冠脉CT血流储备分数的相关性

【目的】探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平对冠脉CT血流储备分数(FFRct)的影响。【方法】本研究回顾性分析2022年1月1日-2022年12月31日中山大学附属第三医院心内科收治住院并行CCTA显示存在冠状动脉临界病变(管腔狭窄50%~70%)的219例患者为研究对象,其中临界病变血管304条。对以上纳入的冠脉临界病变血管行FFRct检查。FFRct以0.8为界,分为缺血组(FFRct≤0.8,N=108例)与非缺血组(FFRct>0.8,N=111例)。采用多因素Logistic回归分析探究冠心病临界病变患者FFRct≤0.8的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RC/HDL-C对FFRct≤0.8的预测价值;并通过Pear-son相关分析评估RC/HDL-C与FFRct之间是否存在相关性。【结果】缺血组中有糖尿病病史患者比例显著增高(P<0.001)。与非缺血组相比,缺血组患者RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、APOB、HbA1c、FPG水平显著增高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,RC/HDL-C比值、RC、Non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、HDL-C、LP(a)、HbA1c、FPG均与FFRct值呈显著负相关(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、TG、LP(a)、HbA1c、FPG均与FFRct≤0.8均呈显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,RC/HDL-C比值是FFRct≤0.80的预测因子(OR=4.682,95%CI 1.197~18.316,P<0.05)。【结论】冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变患者RC/HDL-C比值水平与FFRct≤0.8独立相关,RC/HDL-C比值可能成为评估冠状功能性缺血的潜在指标。

血清载脂蛋白CⅢ、残余脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清载脂蛋白CⅢ(apoCⅢ)、残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)的水平变化。方法入选2017年1月至2018年5月山西医科大学第二医院心血管内科住院患者816例,分为冠心病合并糖尿病组(T2DM+CAD组,n=192)、冠心病不合并糖尿病组(CAD组,n=198)、糖尿病不合并冠心病组(T2DM组,n=200)、非冠心病非糖尿病组(对照组,n=226)。采用析因设计方差分析比较CAD和T2DM交互作用对血清apoCⅢ水平的影响;Bootstrap法检验RLP-C对apoCⅢ和Gensini评分之间的中介效应;Logistic回归分析apoCⅢ对T2DM、CAD、T2DM+CAD发病的影响。结果与对照组相比,CAD、T2DM、CAD+T2DM组血清apoCⅢ、RLP-C水平较高。析因设计方差分析显示,CAD和T2DM在血清apoCⅢ、RLP-C水平升高方面存在交互作用。相关性分析结果显示,CAD和CAD+T2DM组血清apoCⅢ、RLP-C水平与Gensini评分呈正相关。Bootstrap法检验结果显示,RLP-C在apoCⅢ和Gensini评分之间发挥部分中介作用。多因素Logistic回归分析显示,apoCⅢ是CAD+T2DM组发病的独立危险因素[OR=1.890,95%CI(1.424~2.508),均P<0.05]。结论CAD和T2DM在apoCⅢ、RLP-C升高方面有交互作用,RLP-C在apoCⅢ和Gensini评分之间发挥部分中介作用,apoCⅢ是CAD合并T2DM的独立危险因素。

脂蛋白与心血管疾病残余风险的研究现状

尽管心血管疾病的防治取得了较为突出的成果,但其患病率和病死率仍较高。目前的指南针对降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,以减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险,尽管积极降低LDL-C,但残留ASCVD风险仍然存在,因此积极预防及治疗心血管疾病迫在眉睫,寻求新的方法降低心血管疾病的残余风险具有重要临床意义。本文主要总结了脂蛋白(LDL-C, HDL-C, TG, RLPs, Lp(a))与心血管疾病残余风险有关的证据。

血浆残余脂蛋白微粒是心脏性猝死的主要致病因素

日本东海大学医学院和庆应义塾大学医学院的研究人员曾报道，大多数日本人心脏性猝死（SCD）事件的发生与餐后高血脂有关。Nakajima等最近研究发现，血浆残余脂蛋白微粒（RLP）水平是发生心脏性猝死事件的主要病理因素，对夜间意外猝死（PDS）患者来说，尤其如此。

残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病患者冠状动脉病变严重程度中的评估作用

目的研究残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(RC/HDL-C)比值在冠心病患者冠状动脉病变严重程度中的评估作用。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月因胸闷胸痛至上海市第一人民医院住院行冠状动脉造影检查的418例冠心病患者的临床资料,记录患者性别、年龄、身高、体重、既往病史、血生化、冠状动脉造影结果等临床资料。采用Gensini积分系统评估冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。根据Gensini积分四分位值将患者分为四组[Q1组(Gensini积分<14),Q2组(14≤Gensini积分<32),Q3组(32≤Gensini积分<50),Q4组(Gensini积分≥50)],分析比较各组间临床资料的差异。根据RC/HDL-C比值四分位值将患者分为四组[A组(比值<0.28),B组(0.28≤比值<0.49),C组(0.49≤比值<0.76),D组(比值≥0.76)],分析各组间Gensini积分和高Gensini积分(即Gensini积分≥32)患者比例的差异。将RC/HDL-C比值<0.49者定义为低RC/HDL-C比值组,RC/HDL-C比值≥0.49定义为高RC/HDL-C比值组,比较无论LDL-C是否达到2.6 mmol/L以下时两组间Gensini积分的差异。应用Spearman或Pearson相关性分析各项指标与Gensini积分相关性,采用logistic回归分析评估RC/HDL-C比值与高Gensini积分即严重冠状动脉病变的风险、采用ROC曲线分析各传统血脂指标对于严重冠状动脉病变的预测价值。结果与Gensini积分较低的组相比,Gensini积分更高的组患者RC、RC/HDL-C比值水平显著增高(P<0.001)。在RC/HDL-C比值四分位分组中,随着比值的增加,Gensini积分和高Gensini积分患者比例呈升高趋势,其中D组高Gensini积分患者比例是A组的2.16倍(P<0.001)。无论LDL-C是否达到2.6mmol/L,高RC/HDL-C组Gensini积分均显著高于低RC/HDL-C组(P<0.05)。相关性分析显示RC/HDL-C比值、RC与Gensini积分的增加正相关(P<0.01)。在校正混杂因素后,Logistic回归分析显示RC、RC/HDL-C比值均是高Gensini积分的独立危险因素,且随着RC/HDL-C比值的不断增高,发生冠状动脉严重病变的风险逐渐增加,D组发生冠状动脉严重病变的风险是A组的4.009倍(P<0.001)。ROC曲线分析中,根据曲线下面积大小排列前三位的是:Non-HDL-C(AUC=0.604)、RC/HDL-C比值(AUC=0.602)、RC(AUC=0.600)。结论RC/HDL-C比值、RC与冠状动脉病变严重程度密切相关,RC/HDL-C比值可能成为评估冠状动脉病变程度的潜在指标。

残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

目的探讨残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(RC/HDL-C)比值与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选择2018年1月至2021年12月在西安医学院第一附属医院消化内科住院的662例患者,分为MAFLD组(n=282)和非MAFLD组(n=380),比较2组的RC、RC/HDL-C比值和相关血液生物化学指标,以及瞬时弹性成像技术(Fibroscan)检测指标脂肪衰减程度(CAP)和肝脏硬度(LSM);采用四分位数法,按照RC/HDL-C比值将受试者分为4组(Q1~Q4组),比较各组基线资料。采用logistic回归模型分析法探讨不同RC/HDL-C比值患者的MAFLD发生风险。结果MAFLD组的RC/HDL-C比值、RC、CAP、LSM、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ALT、AST、GGT、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)水平均显著高于非MAFLD组,而HDL-C水平显著低于非MAFLD组(P均<0.05)。按照RC/HDL-C比值四分位数分组后,结果显示与Q1组相比,Q4组中CAP正常者的占比较低,而Q4组中CAP轻、中、重度者的占比均较高(P均<0.05);LSM风险与RC/HDL-C比值变化不明显相关(P>0.05);随着RC/HDL-C比值增高,MAFLD患者、男性及吸烟者的占比均逐渐增高(P均<0.05);RC/HDL-C比值较高的受试者有较高的BMI、TG、TC、LDL-C、RC、ALT、AST、GGT、Gr、UA、FBG水平,但HDL-C水平随RC/HDL-C比值增高而逐渐降低(P均<0.05)。RC/HDL-C比值随着肝脂肪变性程度加重而逐渐增高(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,调整相关危险因素后,Q4组的MAFLD发生风险为Q1组的2.589倍(95%CI:1.474~4.547,P=0.001)。结论RC/HDL-C比值与MAFLD发生风险呈正相关,肝脂肪变性程度随着RC/HDL-C比值增高而加重,MAFLD患者的RC/HDL-C比值随着肝脂肪变性程度加重而逐渐增高。RC/HDL-C比值可能是MAFLD的有效预测指标。

低密度脂蛋白胆固醇/残余胆固醇的一致性/ 非一致性对2型糖尿病患者随访发生 心脑 血管事件的预测价值分析

目的探索血清低密度脂蛋白胆固醇/残余胆固醇(LDL-C/RC)的一致性/非一致性对2型糖尿病(T2DM)患者随访发生心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法连续选取2018年1月至2020年1月在东营市东营区人民医院住院的T2DM患者426例。根据ESC 2019血脂管理指南等,LDL-C和RC的界值分为2.6 mmol/L和0.62 mmol/L。按照LDL-C/RC的一致性/非一致性分为四组,包括低LDL-C/低RC组(104例)、低LDL-C/高RC组(82例)、高LDL-C/低RC组(132例)和高LDL-C/高RC组(108例),采集四组患者基线临床资料和超声心动图检查结果,并对患者进行随访,主要观察MACCE,包括急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、心血管死亡、短暂性脑缺血发作或卒中,随访截止到2021年12月。生存分析评估四组的MACCE发生率,多因素Cox回归分析发生MACCE的相关因素。结果四组的年龄、男性比例、饮酒史、高血压等基线资料差异均有统计学意义(均为P<0.05)。平均随访(26.1±12.7)个月,107例(25.1%)发生MACCE。K-M生存分析和log-rank检验结果显示,与低LDL-C/低RC组比较,高LDL-C/高RC组的MACCE发生风险最高(HR=2.814,95%CI:1.673~5.289),其次为低LDL-C/高RC组(HR=2.471,95%CI:1.412~4.185)和高LDL-C/低RC组(HR=1.538,95%CI:1.119~2.374)。此外,高LDL-C/高RC组、低LDL-C/高RC组和高LDL-C/低RC组的急性冠状动脉综合征发生风险(分别为HR=2.254,HR=1.925,HR=1.516)、急性心力衰竭发生风险(分别为HR=1.875,HR=2.004,HR=1.073)、短暂性脑缺血发作发生风险(分别为HR=2.385,HR=1.914,HR=1.183)和脑卒中发生风险(分别为HR=2.553,HR=1.694,HR=1.052)均显著高于低LDL-C/低RC组(均为P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、高血压、陈旧心肌梗死、卒中史、糖化血红蛋白、C反应蛋白、血肌酐、LDL-C和RC均与发生MACCE独立正相关(均为P<0.05),而血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和他汀均与发生MACCE独立负相关(均为P<0.05)。调整其他相关因素后,RC仍与发生MACCE独立正相关(HR=1.783,95%CI:1.215~3.364,P=0.004)。结论LDL-C/RC的一致性/非一致性可显著影响T2DM患者随访发生MACCE的风险。其中,高LDL-C/高RC组的MACCE发生风险最高,其次为低LDL-C/高RC组和高LDL-C/低RC组。

血管内皮细胞糖萼与脂蛋白

血管内皮细胞糖萼是位于内皮细胞表面的一层多糖蛋白复合结构,在内皮细胞表面形成选择性通透屏障。在对糖萼进行概述后,主要针对在流动剪切力作用下,糖萼与物质传输,尤其是与大分子物质如低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）的关系展开论述。其关系体现为：一方面,糖萼的厚度和完整性影响LDL的浓度极化及跨内膜输运;糖萼中的硫酸肝素蛋白聚糖参与残余脂蛋白代谢的全过程。另一方面,LDL的氧化产物ox-LDL会破坏内皮细胞糖萼层的主要成分硫酸肝素。研究糖萼与脂蛋白的关系,将为阐明动脉粥样硬化的发病机理提供新的线索,并为将糖萼作为新的防治靶点提供更多依据。

硫酸乙酰肝素蛋白聚糖在脂蛋白代谢中的作用

硫酸乙酰肝素蛋白聚糖（HSPGs）是一种广泛存在于体内多种细胞表面以及细胞外基质的蛋白聚糖（PGs）。PGs由核心蛋白和糖胺聚糖（GAGs）两部分组成。PGs的大部分生物学功能是通过GAGs实现的。

残余胆固醇水平与急性脑梗死相关性探讨

目的探讨残余胆固醇(RC)与急性脑梗死的关系。方法选取2022年10月至2023年10月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者208例为病例组,同期健康体检者208例为对照组,所有研究对象通过Friedewald方程计算RC值,通过二元logistics回归分析RC对急性脑梗死的影响,绘制ROC曲线评估RC预测急性脑梗死发病风险的效能。同时分析了不同RC水平及RC与LDL-C的不一致性与急性脑梗死的关系。结果与对照组的临床资料比较发现,在控制其他因素后,RC是急性脑梗死的独立危险因素(OR=5.839,95%CI 2.225~15.325)。ROC曲线分析结果显示,RC预测急性脑梗死发病风险的曲线下面积为0.692,特异度为74%,灵敏度为58.7%。RC与LDL-C的不一致性分析显示,与RC与LDL-C一致组相比,不一致高RC水平组的急性脑梗死发病风险升高2.140倍,而不一致低RC水平组具有一定的保护作用;与LDL-C≤3.4 mmol/L且RC≤0.62 mmol/L组比较,当LDL-C>3.4 mmol/L且RC≤0.62 mmol/L时急性脑梗死发病风险增加并不显著,而LDL-C≤3.4 mmol/L且RC>0.62 mmol/L时急性脑梗死发病风险升高3.210倍。分析不同RC水平与急性脑梗死的关系发现,RC Q4(≥0.92 mmol/L)发生急性脑梗死的风险是RC Q1(≤0.51 mmol/L)的4.334倍。结论RC是急性脑梗死的独立危险因素,其作用独立于LDL-C的作用,RC水平越高,急性脑梗死发病风险越大。

超声声衰减成像定量参数联合RC/HDL-C诊断MAFLD肝脂肪变程度的效能及与脂代谢的相关性

目的探讨超声声衰减成像定量参数联合残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(residual cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol,RC/HDL-C)诊断代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)肝脂肪变程度的效能及与脂代谢的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月于邯郸市人民医院接受检查的146例MAFLD患者的临床资料,根据MAFLD肝脂肪变程度分为轻度组、中度组、重度组,比较各组间声衰减系数(attenuation coefficient,AC)、RC/HDL-C水平,分析AC与RC/HDL-C的相关性,以及MAFLD肝脂肪变程度的影响因素,评估AC、RC/HDL-C对MAFLD肝脂肪变程度的诊断效能。结果146例MAFLD患者中,肝脂肪变轻度36例(24.66%)、中度58例(39.73%)、重度52例(35.62%)。轻度组、中度组、重度组患者的AC分别为(0.71±0.22)、(0.80±0.25)、(0.93±0.28)dB/(cm·MHz),RC/HDL-C分别为(0.18±0.04)、(0.22±0.05)、(0.23±0.07),差异有统计学意义(P<0.05)。AC(OR=3.677,95%CI:1.085~12.453)、RC/HDL-C(OR=4.133,95%CI:1.221~13.998)是MAFLD患者中重度肝脂肪变程度的危险因素(P<0.05)。AC、RC/HDL-C单一及联合诊断中重度肝脂肪变程度的灵敏度分别为0.61、0.68、0.77,特异度分别为0.87、0.79、0.87,曲线下面积分别为0.736、0.738、0.829。结论AC、RC/HDL-C可用于MAFLD肝脂肪变程度的辅助诊断,且诊断效能良好。

绝经后2型糖尿病患者血清RLP-C与TyG指数的相关性研究

目的探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血清残余脂蛋白胆固醇(residual lipoprotein cholesterol,RLP-C)与三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数之间的相关性。方法选取2019年5月~2023年5月就诊于瑞丽市人民医院的389例绝经后T2DM患者为研究对象,计算RLP-C和TyG指数,以TyG指数中位数(9.23)为界限将研究对象分为低TyG指数组(n=194)和高TyG指数组(n=195)。比较两组患者一般临床资料、代谢相关指标间的差异;相关性分析采用Spearman等级相关;影响因素分析采用单/多因素Logistic回归;诊断价值分析采用ROC曲线。结果与低TyG指数组相比,高TyG指数组患者高血压史(79.49%vs 70.62%)、高脂血症史占比(22.05%vs 13.40%)、血红蛋白(Hb)(120.34±19.96g/L vs 114.97±21.32g/L)、空腹血糖(FBG)[3.97(3.03,5.10)mmol/L vs 3.64(2.99,4.74)mmol/L]、总胆固醇(TC)[5.00(4.40,5.95)mmol/L vs 4.36(3.78,5.30)mmol/L]、三酰甘油(TG)[2.11(1.60,3.00)mmol/L vs 1.20(0.91,1.54)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)[2.99(2.43,3.93)mmol/L vs 2.71(2.13,3.38)mmol/L]、非高密度脂蛋白-胆固醇(nonHDL-C)[3.94(3.22,4.82)mmol/L vs 3.15(2.53,3.94)mmol/L]、RLP-C浓度[0.76(0.52,1.08)mmol/L vs 0.44(0.29,0.59)mmol/L]升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)[1.08(0.91,1.25)mmol/L vs 1.17(1.00,1.43)mmol/L]浓度降低,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.09,4.99;t=-2.56;Z=-2.34,-5.15,-12.08,-3.04,-6.23,-9.15,-3.99,均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,总体而言,TyG与TC,TG,LDL-C,RLP-C,nonHDL-C呈显著正相关(r=0.304,0.769,0.179,0.386,0.571,均P<0.001),与HDL-C呈显著负相关(r=-0.306,P<0.001);在高TyG指数组中,TyG与TC,LDL-C之间相关性不具有统计学意义(均P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,高血压史、高脂血症、HDL-C,LDL-C和RLP-C是TyG水平的影响因素[OR(95%CI)=1.61(1.01~2.51),1.83(5.71~30.37),0.28(0.14~0.54),1.21(1.02~1.43),17.58(8.11~38.11),均P<0.05];多因素回归分析结果显示,仅RLP-C是TyG升高的独立危险因素[OR(95%CI)=13.17(5.71~30.37)P<0.001]。ROC曲线分析结果显示,RLP-C诊断TyG指数升高的曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)]为0.768(95%CI:0.721~0.816),截断值为0.59mmol/L时,敏感度和特异度分别为69.71%和75.77%。结论RLP-C是绝经后T2DM患者TyG升高的独立危险因素,在预测胰岛素抵抗方面具有一定临床价值。