新糖友需保护胰岛残存功能

新确诊为糖尿病的患者，早期需要保护自身胰岛的残存功能，延缓胰岛B细胞功能的衰竭，这有助于患者更好地控制自己的血糖水平，缓解病情，以及减缓并发症的发生。对于胰岛残存功能的保护措施，因患者情况不同而各异。

贝前列素钠联合尿毒清颗粒对维持性血液透析患者睡眠质量及残存肾功能的影响

目的:探究贝前列素钠联合尿毒清颗粒对维持性血液透析患者睡眠质量及残存肾功能(RRF)的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月福建省霞浦县医院肾内科收治的维持性血液透析患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予贝前列素钠治疗,观察组在对照组基础上加尿毒清颗粒治疗,均连续用药2个月。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分及血尿酸(UA)、RRF、尿素氮(BUN)水平。统计2组总有效率及不良反应发生率。结果:治疗后,2组PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血UA、BUN水平均较本组治疗前降低,RRF均较本组治疗前升高,且观察组血UA、BUN水平均低于对照组,RRF高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率94.12%(48/51),对照组总有效率80.39%(41/51),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗维持性血液透析患者,能够改善患者睡眠质量,保护RRF,安全有效。

失语残存语言功能与康复

本文通过6例脑梗塞失语患者的语言功能训练临床观察,认为失语残存语言功能是制定有效的失语康复治疗方案的基础。

新糖友：保护胰岛残存功能至关重要

最近，退休不久的李女士被确诊为糖尿病，心情很糟糕。最让她憋气的是，她既不胖，也没有高血压和高血脂，平时非常注意合理饮食及健康的生活方式，可还是没有躲过去。

维持性透析患者残存肾功能与营养状态的关系

目的探讨维持性透析患者残存肾功能与患者营养状态的关系。方法收集广州军区广州总医院肾内科2000～2004年在门诊和住院的部分维持性血液透析和腹膜透析患者各30例,计算其残存肾功能,并对治疗前后进行主观综合营养评估(SGA)和生化检查,将两者进行相关分析。结果开始治疗时两组患者的残存肾功能差异无显著性,治疗后从6个月开始两组差异显著,24个月后差异非常显著。SGA评分,两组治疗前差异无显著性,治疗后与治疗前相比,差异非常显著。生化检查,血白蛋白治疗前后无差别,前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白均明显下降。两组SGA评分与残存肾功能高度相关[腹膜透析(PD)组r=0.849,血液透析(HD)组r=0.734)。结论维持性透析患者的残存肾功能与患者的营养状态密切相关,保存患者较好的残存肾功能有利于患者保持较好的营养状态,从而改善患者的生存质量并提高其生存率。PD能相对较好地保存患者的残存肾功能。

苯那普利对维持性透析患者残存肾功能的保护作用

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能否延缓维持性透析患者残余肾功能的丢失。方法:将入选的血液透析患者60例及腹膜透析患者60例分别随机分入3组:大剂量贝那普利组(A组)、低剂量贝那普利组(B组),对照组(C组)。A组予苯那普利20-30mg/d,B组予苯那普利10mg/d,C组予ACEI/ARB之外的其他降压药。所有患者每3个月行残存肾功能(eGFR)测定,研究前后检测肌酐清除率(CCL),Kt/V,血红蛋白,血钾,并记录血压和24h尿量。结果:研究结束时,无论接受血透或腹透,A、B、C三组之间Kt/V,血红蛋白,血钾,血压水平差异无统计学意义。三组患者尿量均比研究前减少(P<0.05),C组减少最明显,依次为B组及A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR均明显下降,各组下降速度比较C组>B组>A组,组间差异有统计学意义。结论:苯那普利能有效延缓维持性透析患者残存肾功能的丢失。

益肾化湿颗粒联合缬沙坦对尿毒症患者微炎症状态及残存肾功能的影响

目的分析益肾化湿颗粒联合缬沙坦对尿毒症患者微炎症状态及残存肾功能(RRF)的影响。方法选择2014年1月至2015年11月50例确诊治疗的尿毒症患者,以数字随机表法分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用维持性血液透析;观察组在此基础上采用益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗。观察2组患者的血钙、血磷、血钾水平,C-反应蛋白(CRP)及RRF水平,治疗前后肾功能[尿素氮(BUW)、肌肝(SCr)、肌肝清除率(Ccr)]及炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果治疗后观察组血钙和血磷水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05),血钾水平差异无统计学意义;2组经治疗后BUN、SCr水平明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ccr明显升高(P<0.05),观察组明显大于对照组(P<0.05);2组患者在9个月内CRP水平上升,但观察组上升趋势明显小于对照组,观察组治疗后CRP水平也显著低于对照组(P<0.05)。2组患者RRF在治疗期间前6个月明显下降,第6个月观察组RRF显著高于对照组(P<0.05),2组经治疗后IL-6及TNF-α水平均显著下降,观察组IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒联合缬沙坦可利于保护尿毒症残存肾功能,并改善患者微炎症状态。

缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响

目的探讨血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)缬沙坦能否延缓腹膜透析患者残存肾功能(RRF)的丢失及对其微炎症状态的影响。方法将入选的50例病情稳定的维持性腹膜透析患者随机分为缬沙坦组和对照组。缬沙坦组予缬沙坦80～160mg/d。所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及CRP检测,研究前后检测Kt/V、肌酐清除率(CCL)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24h尿量。结果研究结束时,缬沙坦组和对照组的收缩压和舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均有显著性;缬沙坦组CCL(单位:L/w/1.73m2)高于对照组,但对照组较缬沙坦组减少明显(P<0.05)。前6个月两组RRF都明显下降,6个月后缬沙坦组下降变缓,研究结束时缬沙坦组RRF较对照组高(P<0.05)。而从第3个月时研究组较缬沙坦组CRP较对照组高(P<0.05)。结论长期使用缬沙坦可以延缓腹透患者的残存肾功能的丢失及降低腹透患者微炎症状态。

缬沙坦对CAPD患者残存肾功能的保护作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦是否有保护腹膜透析患者残存肾功能的作用。方法以云南省保山市第二人民医院内科34例腹膜透析患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组予缬沙坦40-80mg／d口服,对照组予非血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和非血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药控制血压,进行随访,定期检测血压,血清肌酐,尿素氮,尿量,尿蛋白排泄率,总肌酐清除率,残存肾功能,Kt／v等指标。结果平均随访(28±13)个月,共有32例患者完成研究,与开始研究时比较,治疗组的尿量和残存肾功能下降,但无显著差异(P>0．05),而对照组则出现显著下降,(P<0．05),两组残存肾功能的下降值比较也有显著差异,(P<0．05),对照组的下降速度是治疗组的2．37倍。结论缬沙坦能有效延缓腹膜透析患者残存肾功能的丧失。

替米沙坦对腹膜透析患者残存肾功能及血脂代谢的作用

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦是否能延缓腹膜透析患者残存肾功能的丢失及其对血脂代谢的影响。方法将入选的46例维持性腹膜透析患者随机均分为替米沙坦组及对照组。替米沙坦组予以美卡素80mg/d口服,两组患者经过常规降压治疗使目标血压值均达到16～18/9.33～11.33 kPa,观察时间为12个月。所有患者定期(每3个月)测定残存肾功能,检测血白蛋白、血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、尿素清除指数(Kt/V),肌酐清除率(CCL),记录血压、24 h尿量。结果替米沙坦组与对照组的尿量和残存肾功能变化差异有统计学意义(F=6.15,P<0.01);反映血脂代谢的3个指标,即甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白在研究过程中的变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比其它常规降压药,替米沙坦可能更具有保护持续性非卧床腹膜透析患者的残存肾功能以及稳定血脂代谢的作用。

维生素A对1型糖尿病患儿残存胰岛β细胞功能的保护作用

目的探讨维生素A对1型糖尿病(T1DM)残存胰岛β细胞功能的保护作用及其机制。方法 46例T1DM患儿(病程0.5～1年)随机分为干预组(23例)和未干预组(23例),两组均予以胰岛素治疗,干预组服用维生素A(每日1500～2000IU),并以25例健康儿童为对照组。计算两组T1DM患儿的每日胰岛素用量,并分别于干预前、干预3个月后检测糖化血红蛋白(HbA1C)、激发后血清C-肽、血清维生素A、血清白细胞介素-17(IL-17)水平。结果维生素A干预前,干预组和未干预组T1DM患儿的血清维生素A水平均低于对照组(P<0.01),其IL-17水平均高于对照组(P<0.01)。维生素A干预3个月后,干预组血清IL-17水平、每日胰岛素用量低于未干预组(P<0.05),激发后C肽水平高于未干预组(P<0.05)。结论维生素A可以保护残存胰岛β细胞功能,机制可能与维生素A改善T1DM患儿IL-17的异常分泌有关。

贝前列素钠联合尿毒清改善血液透析患者残存肾功能的疗效观察

目的研究贝前列素钠结合尿毒清颗粒对延缓血液透析患者残余肾功能的疗效。方法选择2019年3月至2020年4月就诊并实施了血液透析疗法的慢性肾衰竭患者80例,按照随机治疗原则将患者分为观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组患者以血液透析技术为基础疗法,观察组患者则给予贝前列素钠结合尿毒清颗粒疗法,对比两组患者的残存肾功能指标以及不良反应发生情况。结果观察组患者在治疗后的血清肌酐、血清尿素氮最高水平均明显低于对照组,但e GFR、RRF的水平则明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者在治疗后的残存肾功能、透析KT/V值都明显优于对照组(P<0.05)。结论贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗后可有效保护血液透析患者的残存肾功能,从而改善血液透析充分性,改善患者生活质量,疗效显著。

中药肾衰1号对腹膜透析猫残存肾功能保护作用研究

为了了解中药肾衰1号对腹膜透析猫残存功能的作用,试验将20只慢性肾衰腹膜透析患猫随机分成A、B两组,每组10只。A组采取腹膜透析治疗+西医基础治疗+中药肾衰1号治疗,B组采取腹膜透析治疗+西医基础治疗;另取健康猫10只作为对照组,未给予任何药物治疗。通过检测血液中肌酐、尿素氮、白蛋白浓度,并计算肾小球滤过率及观察临床疗效来研究肾衰1号在腹膜透析治疗过程中对患猫残存肾功能的保护作用。结果表明:中药肾衰1号能明显改善腹膜透析患猫血液指标和肾小球滤过率,并具有较好的疗效。治疗后两组肾小球滤过率均比治疗前有所提高,分别为(1.27±0.91)mL/(min·kg)和(1.24±0.59)mL/(min·kg),两组治疗后肾小球滤过率差异显著(P<0.05),A组升高幅度优于B组;治疗后A组的肌酐、尿素氮浓度显著低于B组(P<0.05),而白蛋白浓度显著高于B组(P<0.05)。A组肌酐、尿素氮浓度降低幅度高于B组,A组白蛋白浓度升高幅度高于B组。两组治疗的总有效率分别是70%和50%,A组有效率高于B组。说明中药肾衰1号具有良好的保护腹膜透析患猫残存肾功能的作用。

贝那普利合用益肾固精活血中药保护糖尿病肾病Ⅲ期患者残存肾功能的临床研究

目的探讨2型糖尿病肾病Ⅲ期患者残存肾功能的保护方法。方法选择2型糖尿病肾病Ⅲ期患者70例，将其随机分为观察组38例和对照组32例；观察组给予贝那普利合用益肾固精活血中药煎剂治疗，对照组单用盐酸贝那普利片治疗。结果观察组治疗前后以及治疗后观察组与对照组半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平比较差异均有显著[前者：（1．62±0．59）mg／L vs．（1．29±0．38）mg／L，t=2．899，P=0．005；后者：（1．29±0．38）mg／L vs．（1．51±0．43）mg／L，t=2．272，P=0．026]。两组肾脏生存曲线无交叉，观察组肾脏生存率（92．1％）优于对照组肾脏生存率（75．0％）（Log—rank检验，Х^2=4．227，P=0．040）。结论贝那普利合用益肾固精活血中药治疗对2型糖尿病肾病Ⅲ期患者残存肾功能可能有更好的保护作用。

不同通量透析器对维持性血液透析残存肾功能的影响

目的探讨不同通量透析器对维持性血液透析残存肾功能的影响。方法选取2016年1月-12月在我院接受维持性血液透析的90例患者,采用抽签分组方式分为实验组与参照组,各45例。实验组采用高通量血液透析器,参照组采用低通量血液透析器,比较两组患者的残余肾功能及血脂指标。结果治疗后,实验组患者的残余肾功能(KRU)显著高于参照组,胆固醇、三酰甘油、血清磷各指标的改善程度比参照组更显著(P<0.05)。结论为维持血液透析者采用高通量疗法,对残余肾功能的保护效果优于低通量疗法,值得推广。

不同通量透析器对维持性血液透析患者残存肾功能的影响研究

目的探究不同通量透析器对维持性血液透析患者残存肾功能的影响。方法选取该院2016年8月—2017年8月收治的204例接受维持性血液透析治疗患者,并按照双盲法将其分为两组,观察组与对照组分别予以高通量、低通量透析器治疗,并对两组患者治疗前与治疗后6个月残余肾功能、肌酐、尿素氮、β_2-微球蛋白与白蛋白水平变化与SF-36量表评分进行对比。结果观察组患者治疗后残余肾功能(1.20±0.12)mL/min高于对照组的(0.38±0.06)mL/min(t=61.727 4,P=0.000 0);观察组治疗后β_2-微球蛋白与白蛋白水平(14.48±3.97)mg/L、(38.00±1.01)g/L,优于对照组的(19.45±2.95)mg/L、(34.97±2.26)g/L(t=10.148 4,P=0.000 0;t=12.362 1,P=0.000 0);观察组患者治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感角色、心理健康评分(31.00±2.97)分、(4.97±0.80)分、(8.67±1.40)分、(11.97±0.26)分、(4.97±1.26)分、(25.09±2.96)分,高于对照组的(26.09±3.00)分、(4.41±0.70)分、(9.29±1.00)分、(10.25±2.09)分、(4.51±0.97)分、(22.07±3.09)分(t=11.746 7,P=0.000 0;t=5.3205,P=0.000 0;t=6.343 4,P=0.000 0;t=8.248 0,P=0.000 0;t=62.921 6,P=0.003 9;t=7.128 0,P=0.000 0)。结论高通量透析器在维持性血液透析患者中,可保护残余肾功能,提高患者的生活质量。

缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响

目的分析缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响。方法选择2017年12月-2018年12月在厦门市海沧医院肾内科腹透门诊随防的维持性腹膜透析患者71例,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组32例,观察组患者给予缬沙坦治疗,对照组患者给予氨氯地平治疗,比较2组临床疗效、治疗前后残存肾功能(RRF)、24 h尿量、血脂指标、治疗后炎性因子水平、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94. 87%高于对照组的78. 12%(P <0. 05)。治疗后2组RRF均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组24 h尿量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组HDL-C水平高于治疗前,LDL-C水平低于治疗前,且观察组HDL-C高于对照组,LDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CPR、IL-6、IL-8水平低于对照组,日常生活功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应总发生率为5. 12%低于对照组的25. 00%(P <0. 05)。结论对维持性腹膜透析患者采用缬沙坦治疗,不但能提高治疗安全性,促进治疗效果,还能改善患者残存肾功能,降低炎性因子水平,对于改善患者血脂水平及生活质量作用明显,值得临床推广应用。