生长激素联合谷氨酰胺对促进残存小肠适应性代偿的研究

目的 :研究生长激素 (GH)和谷氨酰胺 (Gln)单独或联合应用对残存小肠适应性代偿的促进作用及其机制。 方法 :将已行全肠外营养 (TPN)置管术、胃造口置管术和 85 %小肠切除术的大鼠随机分为四组 ,每组 8只。短肠对照 (SB)组 ;生长激素 (SB/GH)组 ;谷氨酰胺 (SB/Gln)组 ;生长激素 /谷胺酰胺联合 (SB/GH/Gln)组。术后即行TPN ,术后 4天开始肠内营养 (EN) ,并逐渐过渡至全肠内营养 (TEN) ,每只大鼠营养支持均为等热量和等氮量。术后每天称体重 ,于术后第 1 2天检测小肠粘膜绒毛高度、粘膜厚度和隐窝深度 ,行1 4 C葡萄糖和3 H棕榈酸吸收实验 ,测定血浆胰岛素样生长因子 1 (IGF 1 )浓度 ,应用逆转录多聚合链反应 (RT PCR)技术检测小肠粘膜IGF 1、钠 葡萄糖协同转运蛋白 (SGLT1 )和小肠脂肪酸结合蛋白 (I FABP)的mRNA表达。 结果 :SB/GH组和SB/Gln组大鼠术后体重、残存小肠的绒毛高度与粘膜厚度、体内吸收实验、血浆IGF 1浓度均显著高于SB组。SB/GH/Gln组指标又显著优于SB/GH组和SB/Gln组。而SB/GH组和SB/GH/Gln组残存小肠粘膜IGF 1、SGLT1和I FABP的mRNA表达均显著高于SB组和SB/Gln组。 结论 :GH和Gln单独或联合应用可促进残存小肠代偿性增生 ,且GH和Gln具有效能协同作用。

生长激素对残存小肠的代偿作用

目的：研究生长激素对大鼠大部小肠切除后残存小肠的代偿作用,并探讨其作用机制. 方法：雄性SD大鼠30只,随机分成三组,即对照组(行小肠切断吻合术)、短肠组(行80%小肠切除术)和生长激素组(行80%小肠切除术+术后皮下注射生长激素1 U/kg@d-1×28天).术后第28天活体取残存小肠粘膜分别进行病理切片图像分析、流式细胞检查、增生细胞核抗原测定. 结果：生长激素组的增生细胞核抗原、肠粘膜S期细胞比率系数和增生指数较短肠组显著增高(P<0.05),而短肠组与对照组相比虽有所升高,但并无显著差异(P>0.05). 结论：对切除80%小肠的SD大鼠术后应用外源性生长激素1 U/(kg@d),S期细胞比率系数、增生指数和增生细胞核抗原表达增强,表明应用外源性生长激素可明显促进术后残存小肠粘膜的增生.

同种异体小肠移植的护理

我院在多年动物实验取得成功的基础上,于1994年3月12日对1例短肠综合症患者施行了同种异体小肠移植术,术后患者存活了310天,现就本例的护理报告如下。1 病例介绍 31岁女性患者,阑尾切除术后20年内及复发生腹痛、呕吐、腹胀、肛门不排气、排便,诊断为肠粘连、肠梗阻,先后共施行过9次剖腹手术和肠切除术,残存小肠不足80cm,不能进食,长期靠静脉营养维持生命,营养不良,严重消瘦。1994年1月15日入我院:当时严重消瘦,反复腹痛,腹泻40次/日。1994年元月17日起行全肠外营养,禁食情况下。

营养支持疗法在短肠综合征中的应用

短肠综合征系指大段小肠切除术后,残存小肠不能维持患者所需营养吸收而导致的综合征[1,2],其治疗手段主要为:①持续依赖全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN);②肠道康复治疗;③小肠移植.本研究通过对短肠综合征患者实施肠道康复治疗,旨在探讨营养支持疗法在短肠综合征中的应用价值.

短肠综合征的围手术期治疗

短肠综合征是指大段小肠切除后，残存的功能性肠管不能维持患者营养需要的吸收不良综合征。本病发生于广泛的肠切除后，常见病因有肠扭转、内外疝绞窄、肠系膜血管的血栓形成或栓塞等。此外，较长肠段的功能损害如放射性肠炎，或不适当的外科手术如空肠结肠吻合或胃回肠吻...

珍爱小肠 减少短肠综合征的发生

小肠是营养物质消化与吸收的器官，长达3～5m。因为较长，代偿能力很强，常难令人珍惜。但是小肠一旦减少到不足100cm时，残存小肠将无法消化吸收营养物质以满足机体的营养需要，短肠综合征就会发生。患者将会出现营养物质的消化吸收障碍．并最终导致各种营养与代谢并发症的发生。有作者认为，少于180cm即为短肠综合征。较为权威的观点是，如残留肠管功能正常，

短肠综合征的外科治疗——160例患者的治疗经验

本文报道1980～1994年Nebraska大学医学中心48例成人和112例儿童短肠综合征患者的治疗经验,在此基础上确定短肠综合征外科治疗的方法.48例成人患者中15例残存小肠短于60cm,13例为60～120cm,20例为120～180cm.年龄小于16岁的112例患儿中43例残存小肠短于30cm,23例为30～60cm,46例长于60cm.短肠综合征的外科治疗包括:沿对系膜缘将多余小肠壁切除或折叠的小肠管壁缩窄术;缩窄肠段的狭窄成形术;节段肠袢倒置术;系膜缘及对系膜缘间肠壁纵向横断再吻合的小肠延长术;包括单独小肠移植和肝肠联合移植的小肠移植术.结果160例患者中71例(44%)残存小肠充分适应,肠内营养(PN)支持即可满足患者营养需求,44例(28%)长期行PN支持而未进行手术治疗,45例(28%)接受49次手术治疗.手术选择:残存小肠长度足够而肠腔过度扩张致功能损害的4例成人患者(残存小肠】120cm)和11例患儿分别接受狭窄成形术和小肠管壁缩窄术,其中13例(87%)临床症状改善,2例患儿因再次发生肠吸收不良而行小肠延长术;残有小肠90～120cm而食物转运过快的3例患者中,2例接受人工瓣膜成形术,1例施行肠袢倒置术,这3例患者中2例疗效佳,1例施行肠袢倒置术的患者疗效明显,但因持续恶心,呕吐再次施行矫正手术;扩张的残存小肠短于90cm的14例患者接受小肠延长术。