纤维胆道镜治疗术后残存结石21例分析

目的用0lympusCHP-P10型纤维胆道镜对21例胆石病病人术后残存结石经T管窦道进行取石治疗。探索纤维胆道镜在胆石病病人术后残余结石术中应用价值。方法胆石症病人T管引流术后3周逆行造影后仍有残石为治疗对象。做好术前常规准备，了解残石大小、部位、数目及T管走形。对T管窦道常规消毒，铺无菌巾，直视下胆道镜缓缓插入胆管，按顺序探查胆道，发现结石网篮取石。结果21例镜检中有20例为肝内外胆管残石，其中肝外胆管残石9例，占42．9％，肝内胆管残石5例，占25．8％，肝内胆管及胆总管均有残石7例，占33．3％，最多取石4次，因残石嵌顿取石失败1例，取净20例，取净率95．2％。结论国内文献报道肝胆管术后残余结石率30．36％，另有报告应用胆道镜使残余结石率由44．4％降至7．0％，胆道镜术后取石成功率95．5％，本组成功率95．2％，为提高取石成功率，我们除了采用套、推、冲洗等方法取得治疗残石满意疗效外，我们也对肝内胆管小结石，窦道窄小，结石大排出困难的采用特殊冶疗获得取石满意效果，从而提高了取石成功率。

复杂性肾结石的开放手术治疗（附68例）

目的：提高复杂性肾结石的手术疗效。方法：对68例复杂性肾结石患者行开放手术治疗的临床资料进行分析总结。结果：术中不阻断肾蒂血流，手术平均耗时175min，术中平均出血240ml，术后平均住院13．8d。68例中取出结石最大为7．4cm×6．1cm×2．2cm，结石最多1例达56枚，68例出院前行KUB或B超检查。残留结石8例。直径均<0.6cm。结论：认为肾孟包括肾窦内肾孟切开是治疗复杂性肾结石首选术式，肾窦内肾孟加肾后下部切开是治疗巨大鹿角形结石较理想的手术方式。

胆道镜在肾结石手术中的应用

目的 探讨胆道镜在复杂肾结石肾盂切开取石中的应用。方法 34例病人术中采用了胆道镜进行肾盂肾盂探查、取石治疗，并与单纯行肾盂切开取石的62例病人的治疗结果进行比较。结果 术中应用胆道镜的病例术后结石残存率明显低于未应用胆道镜的病例。结论 肾盂切开取石术中应用胆道镜探查可明显降低术中结石残存率，疗效确切，值得在基层医院推广。

排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床研究

目的:观察排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取120例在本院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管上段结石患者120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。2组均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,观察组术后给予排石汤辅助治疗。对比2组术后结石残留率,检测2组手术前后的肾功能指标,统计并发症发生率。结果:术后2天,2组结石残留率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1月及术后3月,观察组结石残留率分别为11.67%和1.67%,低于对照组的26.67%和11.67%,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后3月,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均较术前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组BUN、SCr、β2-MG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率15.00%,对照组并发症发生率8.33%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石可获得较好的临床效果,能促进术后残留结石排出,改善患者的肾功能,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。