79例重型颅脑损伤患者死亡原因的临床分析

我院2002年1月至2006年10月共有79例重型颅脑损伤患者经救治无效死亡，现作回顾性分析，以探讨各种死亡因素，总结经验教训，以便更好地组织抢救，减少死亡率，提高患者生存率和生活质量。报道如下。

醉酒后颅脑损伤53例临床分析

目的分析醉酒后颅脑损伤的诊治特点。方法对醉酒后颅脑损伤的53例患者,从外伤因素、患者结构、诊断与治疗及预后情况进行回顾性分析。结果其中GCS3～7分31例,治疗后恢复良好13例(41.9%),中、重残者7例(22.6%),植物状态生存1例(3.2%),死亡10例(32.3%);8～12分22例,治疗后恢复良好17例(77.3%),中残4例(18.2%),死亡1例(4.5%)。总死亡率达20.8%(11/53)。结论醉酒后易掩盖颅脑损伤的典型症状,增加了误诊率和死残率,而及时行头部CT检查,早诊早治,防治并发症,重视康复治疗等措施可降低醉酒后颅脑损伤患者的死残率,改善预后。

颅脑损伤患者治疗及预后临床分析

目的探讨不同方法治疗颅脑损伤的适应证和注意事项,为临床提供科学的诊疗证据。方法选取诊治的急性颅脑损伤患者86例,所有患者根据治疗方法不同分为开颅组(28例)、微创组(30例)和保守组(28例),分别采用开颅血肿清除去骨瓣减压术、颅内血肿微创清除术及保守治疗,观察患者的预后情况。结果开颅组、微创组和保守组总有效率为89.29%、93.33%、92.86%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组并发症发生例数以及复发例数比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后1、3、7 d的颅内压均明显下降,其中微创组的下降程度明显优于开颅组和保守组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组治疗后1、3、7 d的Glasgow昏迷评分均低于开颅组和保守组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,开颅组和微创组的对侧血肿厚度及中线移位情况有明显变化,开颅组和微创组与保守组的血肿厚度及中线移位情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);且微创组变化情况要大于开颅组(P<0.05)。保守组患者住院时间长于开颅组和微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抢救生命是实施手术治疗的基本原则,通过治疗,阻止患者脑疝发生与恶化,缓解颅高压症状,清除颅内血肿。症状较轻患者进行脑膜修补,临床上需要依据患者病情的具体情况针对性的选择治疗方法,从而为患者制定合理的治疗方案。

脑出血的临床护理

目的探讨脑出血的护理及预防措施。方法回顾性分析58例脑出血患者的临床资料,总结护理经验。结果58例患者经及时有效的救治和精心护理,好转55例,死亡3例。结论脑出血发病急,病情危重,及时有效的救治和良好的护理对降低病残率和病死率具有重要意义。

10例重型颅脑伤后脑缺血的临床分析

目的:了解脑血流的改善在重型颅脑损伤中的重要性。方法:选择10例重型颅脑损伤患者,GCS评分3-8分,9例行手术治疗,1例保守治疗。结果:良好3例,中度致残2例,重度致残2例,植物状态2人,死亡1例。结论:颅脑损伤后脑缺血的防治至关重要,明显影响患者的残死率。

颅脑损伤患者的病情观察及护理

目的探讨颅脑损伤患者的病情观察及护理措施。方法选取我科2011年3月—2013年9月收治的120例颅脑损伤患者,严密观察意识、瞳孔、生命体征、、肢体活动及其他合并伤,及时采取相应的护理措施。结果经过有重点地观察病情变化,精心护理,本组患者治愈80例,好转23例,转上级医院9例,伤重死亡8例。结论严密观察颅脑损伤患者的病情演变,及时做出准确判断,实施有效护理,大大降低病死率和致残率。

急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用价值

目的:探讨急性脑卒中患者接受急诊护理路径后,分析其作用情况。方法:就诊时间为2019年3月至2019年10月,在本院急诊科看诊且同意配合研究的78例急性脑卒中患者,将受试者根据入院的先后顺序分为对照组和研究组两组,每组各39例,对照组接受传统急诊护理,研究组接受急诊护理路径,比较两组患者的抢救情况(就诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间及残死率)及护理满意度。结果:对照组患者就诊至确诊时间(30.26±5.43)min与确诊至专科治疗时间(46.58±8.13)min均显著长于研究组(17.22±3.24)min、(20.68±6.21)min,残死率(23.08%)显著高于研究组(10.26%),两组比较差异性显著(P<0.05);研究组患者护理满意度显著高于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论:急诊护理路径能够显著减少抢救时间,降低残死率,提高护理质量,对改善急性脑卒中患者预后具有积极意义。

多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值

目的探讨多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值。方法 9例颅底肿瘤术前均行DynaCTA检查及MRI薄层(2 mm)增强扫描检查,将多组影像数据输入工作站,采用"双容积重建"技术进行脑血管及MRI的影像融合,通过静态及动态融合影像观察肿瘤与脑结构、血管及颅骨的毗邻关系,并对肿瘤的诊断、手术治疗及预防血管并发症进行分析。结果 9例均获得满意的影像融合、具有很好的空间一致性,在一张影像上可以清晰显示病变及其周围脑结构、血管及颅骨解剖关系,提高精准性诊断,并应用于指导治疗策略、设计手术划及预防并发症。9例均恢复满意出院。结论多模态影像融合对提高颅底肿瘤的诊断精准性、提高肿瘤全切除率、降低病死率和残疾率效果肯定,对血管损伤并发症治疗疗效肯定。

自体肌肉包裹治疗颅内破裂动脉瘤的长期随访结果

肌肉包裹是颅内破裂动脉瘤的一种治疗方法。意大利的Policlinico等医师回顾性分析了9例不适合夹闭和栓塞的破裂动脉瘤患者的资料。他们对8例进行自体肌肉包裹治疗,对术后再出血率、死残率、动脉瘤大小和形态的变化以及炎性反应进行评估。

醉酒后颅脑损伤救治分析

目的分析醉酒后颅脑损伤的诊治特点。方法对醉酒后颅脑损伤的53例患者,从外伤因素、患者结构、诊断与治疗及预后情况进行回顾性分析。结果其中格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～7分31例,治疗后恢复良好13例(41.9%),中、重残者7例(22.6%),植物状态生存1例(3.2%),死亡10例(32.3%):8～12分22例,治疗后恢复良好17例(77.3%),中残4例(18.2%),死亡1例(4.5%)。总病死率达20.8%(11/53)。结论醉酒后易掩盖颅脑损伤的典型症状,增加了误诊率和病死率,而及时行头部CT检查,采用早诊早治、防治并发症、重视康复治疗等措施,可降低醉酒后颅脑损伤患者的死残率,改善预后。

基层医院小骨窗直视下手术治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血发病率高、起病急、变化快、死残率高，如何提高高血压性脑出血的抢救成功率，降低残死率，目前仍是一个亟待解决的难题。自从2003年以来，我院采取了小骨窗直视下行高血压性脑出血血肿清除术，效果满意，现总结如下。

颅脑创伤研究的新趋势——从“循证”走向“精准”

虽然近30年来颅脑创伤的诊断和治疗以及病理生理机制的认识有了长足的进步,但颅脑创伤的总体发生率和重症颅脑创伤死残率没有进一步下降,例如重型颅脑创伤患者死亡率维持在36％～42％,不良预后率为52％～60％[1].多项大规模多中心随机对照临床研究（RCT）和临床前期研究成果向临床转化均以失败而告终.颅脑创伤指南10年来没有更新,种种迹象表明,颅脑创伤的临床研究陷入迷局,缺乏亮点,迫使有识之士反思,以寻求新的理论和技术上的突破.

《现代神经创伤及神经外科危重症》

创伤是威胁人类生命的主要疾患之一。神经创伤的发病率尽管在各类创伤中排第二，但其死残率却高居首位，是全世界青壮年致死、致残的主要原因，给社会、家庭造成了极大的经济负担。而且近年来神经创伤的发病率有逐年上升的趋势，尤其是重型颅脑创伤患者死残率居高不下已成为世界各国政府和神经创伤工作者面临的棘手问题。

强化急救护理管理在急诊重症脑卒中患者中的应用

探讨在急诊重症脑卒中患者中采用强化急救护理管理所存在的价值。方法:对于研究的对象,确定为2019.6-2020.6的急性重症脑卒中患者,患者的人数总共是110人,在随机数字表法的支持下,患者被分成了2组,每一组拥有的人数是55名,这2组分别命名成对照组和研究组,对于常规护理管理的方法,将其应用在对照组患者中,而强化急救护理管理的方法则将其应用于研究组患者,本次研究的观察指标为两组患者的管理效果、并发症发生率及护理满意度。结果:关于患者死亡率、接诊至确诊时间、住院时间及并发症发生率,研究组患者明显要比对照组少得多,两组数据之间可见明显的统计学差异(P<0.05);关于护理满意度,研究组患者明显要比对照组高得多,两组数据之间可见明显的统计学差异(P<0.05)。结论:通过强化急救护理管理能够使患者的抢救时间和住院时间大幅度缩短,死亡率和并发症的发生情况大幅度降低,因此,在急诊重症脑卒中患者中采用强化急救护理管理所存在非常重要的价值。