中重度宫腔粘连术后妊娠率及其影响因素分析

目的:探讨与调查中重度宫腔粘连(IUA)术后妊娠率及其影响因素。方法:选取2012年9月至2016年1月北京中医医院顺义医院妇产科收治的中重度IUA患者160例作为研究对象,所有患者均给予宫腔镜IUA分离术,随访与记录术后妊娠率、月经状况与IUA状况,同时调查患者的临床资料。结果:160例患者均顺利完成宫腔镜IUA分离术,术后3个月患者的IUA评分为1.99±0.48分,均明显低于术前的8.02±1.39分(t=12.843,P<0.05)。术后再粘连发生率为15.6%,中度粘连23例,重度粘连2例。160例患者术后12个月妊娠70例,妊娠率为43.8%,妊娠时间距IUA分离手术时间(8.22±1.39)个月。单因素分析结果显示,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数与术后妊娠率有显著相关性(P<0.05);多因素logistic回归方程,结果显示,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数也都是影响妊娠率的独立因素(P<0.05)。随访至今,70例妊娠者成功分娩41例,活产率为58.5%;自然分娩11例;剖宫产30例,剖宫产率为73.2%。妊娠中5例,孕早期流产15例,孕中期流产4例,异位妊娠7例。结论:宫腔镜IUA分离术对治疗中重度IUA有很好的效果,但是术后妊娠率有待提高,活产中的剖宫产率比较高,术后残留内膜面积、术后粘连程度、术后月经、宫腔操作次数为影响妊娠率的主要因素。

不同程度宫腔粘连患者术后妊娠情况及其相关因素分析

目的探讨不同程度宫腔粘连患者术后妊娠情况,并对其相关影响因素进行分析。方法选取本院2015年1月~2017年1月收治的中重度宫腔粘连患者153例作为研究对象,所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,对患者术后进行随访并记录其妊娠情况和再粘连情况,同时对影响妊娠率的相关因素进行分析。结果患者治疗后的IUA评分显著低于治疗前,治疗后的月经量评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);153例患者中有61例妊娠,妊娠率为39.87%,61例妊娠者中有32例成功分娩,活产率为53.33%;单因素分析结果可以看出,与患者术后妊娠率有相关性的有粘连程度、术后月经是否改善、残留内膜面积大小及术后是否发生再粘连(P<0.05);多因素Logistic分析发现,粘连程度、月经、残留内膜面积和术后是否再粘连也是患者术后妊娠率的独立影响因素(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连患者术后的妊娠率较低,影响患者妊娠率的主要因素为粘连程度、月经、残留内膜面积和术后是否再粘连。