实体瘤患者微量残留癌细胞检测的临床应用

手术切除原发瘤后,微量残留癌细胞(minimal residual cancer cell,MRCC)以及由此而产生的转移是所有治疗方法的靶标。由于以PCR为基础的检测系统灵敏度非常高,MRCC分子特征的鉴定将提供有关转移潜能、药靶可利用性、药物敏感性或治疗耐受性等方面的信息,弥补了原发瘤与通过影像技术等传统方法发现转移之间分析的缺陷,从而有助于治疗方案选择、治疗效果监测和预后预测,最终使患者从个体化医疗中获益。

肝癌射频消融术后残留癌细胞过快增长

一、我国现阶段肝癌（HCC）发病的新特点和治疗新理念 HCC在我国发病率高，危害大。近年来，我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点：（1）由于好发人群定期体检和筛查意识的提高，直径≤5cm的早期HCC诊断率逐年提高；（2）由于肝炎、肝硬化等基础肝病疗效的提高，HCC预防意识的增强，肝病病人的寿命延长，HCC发生时间推迟，导致高龄HCC病人和伴肝功能不良的HCC病人的比例和数量均有增加的趋势；（3）HCC多中心生长理论的普及，

耐药性小鼠乳腺癌细胞的超微结构及形态计量研究

目的:探讨小鼠乳腺癌经化疗后存活的耐药性癌细胞的超微结构和形态计量特征以及这类癌细胞的种类。方法:对TAⅡ小鼠乳腺癌联合化疗,进行光镜、电镜观察,用图像分析系统进行细胞及细胞器的形态计量分析。结果:坏死癌组织的碎屑中有残留的癌细胞存在。从超微结构上分析,这些癌细胞仍存活。残留癌细胞体积小,具有低分化细胞的形态特征。结论:化疗后残留的小鼠乳腺癌细胞可能是具有特殊的超微结构及形态计量特征的异质性癌细胞群,对多种化疗药物具有强大的抵抗力,它们可能是肿瘤局部复发的潜在因素。

单细胞技术能够捕获隐藏的“顽固”癌细胞

癌症的个体化化学疗法是最近的革命性癌症治疗进展。然而，尽管这些疗法效果显著，但还是会出现残留癌细胞复发的情况。研究者们最近开发出了一种新的技术，能够帮助他们发现接受治疗之后体内残留的癌细胞的方法。

胃癌切除标本断端细胞残留分析

目的 降低胃癌切除标本断端细胞残留。方法 回顾性分析胃癌切除标本断端癌细胞残留45例。结果 近端胃切除：食道端癌细胞残留18例(11．0％)，胃端癌细胞残留6例(4．9％)。远端胃切除：十二指肠端癌细胞残留15例(2．3％)，胃端癌细胞残留6例(0．9％)。结论 当前应积极推广标准化胃癌根治术，在切胃前如有病理类型与病期的报告可依此决定切除范围，如没有此报告，亦可根据经验切除足够胃标本，防止断端癌细胞残留。

结、直肠癌临床病理分期系统及其临床意义

过去50a 来,尽管手术方式和辅助治疗手段不断发展,结直肠癌根治性手术后生存率却无太大变化,约50%患者术后因局部复发或转移而最终死亡.预后不良的主要原因之一是就诊时绝大部分患者已属中晚期,仅56%患者可行根治性切除,因此死因直接与分期较晚和是否合理选择治疗方法有重要关联.今天病理分期被认为是前瞻性评价原发病灶范围、正确选定治疗方案和预测根治性手术后生存率和正确制定术后随访计划具有极重要的临床意义.自从1926Lockhart 和 Mummery 认识到直肠癌病理分期的重要性并首次提出分期系统以来,结直肠癌病理分期系统的临床应用已有近80a 历史,尽管分期方法颇多,但基本依据主要由三大要素构成:即原发灶范围、区域淋巴结转移有否和远处转移状况,当今趋势是强调结合临床的病理分期,本文详述了病理分期的临床意义,手术前后各种临床病理分期方法,病理分期的发展和临床应用现况并比较了各分期优缺点.虽然分期方法众多,众说纷纭,但基本是以经典的Dukes 分期为基础,目前常用的方法还是 Dukes 分期和TNM 分期系统,Australian 分期和中国分期均为 Dukes 分期的改良.澳大利亚 Concord Hospital 临床病理分期把切缘是否有癌细胞残留作为分期标准之一似乎欠合理,因切缘是否有癌细胞残留受诸多因素影响.新的记分分期系统虽简便易行,但临床应用病例不多,还需进一步临床研究.虽然纯病理特征有其决定性临床意义,但许多临床特征对判断预后也至关重要,因此晚近强调结合临床的临床病理分期.

重视胃癌手术中前哨淋巴结活检技术

在胃癌外科手术中R0切除（即所切除的切缘部分无显微镜下癌细胞残留）是手术追求的目标。多因素愈后分析研究也提示淋巴结转移范围、手术根治范围、淋巴结清除程度等是影响胃癌患者术后生存的独立重要因素。因此,针对胃癌的切除范围及淋巴结清扫程度已经成为了全世界胃癌外科工作者共同面对的难题。

保乳手术会不会留祸根

随着群众防癌意识的增强和医学科技的进步，治疗乳腺癌既除癌瘤又保留乳房的梦想已经成为现实。然而，人们在接受保乳手术的同时，仍然心存疑惑：局部切除肿瘤能否彻底？一旦残留癌细胞，岂不留下祸根、埋下日后复发或转移的隐患？人们有这种顾虑很合乎情理，但在了解以下情况后心中的疑虑自会消除。

未来疫苗防治兼顾

非何杰金氏淋巴瘤疫苗这是一种治疗性疫苗。将肿瘤特异性抗原与一种载体蛋白相结合，可刺激抗癌抗体的产生。在临床实验中，应用该疫苗对滤泡性非何杰金氏淋巴瘤治疗后，有70％的患者可清除血液中的残留癌细胞。

放化疗配合黄甲汤治疗食管癌效果观察

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗除手术、放疗、化疗外,中药作为辅助疗法逐渐受到人们的关注。近年来,我们对不能手术和因各种原因拒绝手术,以及术后病理检查有癌细胞残留的食管癌患者,应用放化疗的同时配合自拟黄甲汤治疗,收到较理想的效果,报道如下：

早期乳腺导管癌37例综合治疗分析

我院从2003年9月至2005年9月，共对37例早期乳腺导管癌的患者行保留乳房手术，术后行适形调强放疗、化疗、内分泌等全身综合治疗，取得满意效果，现报告如下。1 临床资料1．1一般资料入选本组的37例患者的筛选条件：（1）以年轻女性为主，有保乳愿望；（2）肿瘤直径≤3cm，活动，与皮肤、胸肌无粘连；（3）同侧腋下无明显肿大的淋巴结；（4）病灶单发，距乳晕边缘〉2cm；（5）乳腺钼靶x线片无肿块外钙化灶；（6）术中冰冻切片证实距肿块2～3cm的切缘无癌细胞残留；

癌症休眠：缺少某种蛋白能抑制癌细胞

治疗癌症的一个常规办法就是杀死恶性（肿瘤）细胞。如果不再有癌细胞残留，医生就认为癌症已经治愈。然而，许多治疗后检查呈阴性的癌症患者，在多年后却又复发。一项新的研究提出了一种解释科学家们在小鼠身上发现，如果激活一种称之为Myc的蛋白会加速肝癌细胞的生长，如果去除这种蛋白将抑制肝癌的生长。虽然这样做并不会杀死所有的恶性细胞，但癌症还是会消退，其中一些细胞分化成为正常的肝细胞。如果给予正确的治疗，即阻止Myc的产生，这些癌细胞的恶性倾向会减弱。