全小肠切除术后残留肠道组织形态学代偿实验研究

目的 :研究全小肠切除术后 ,大鼠残留肠道的形态学代偿能力。方法 :建立全小肠切除大鼠模型 ,术后 12周处死 10只模型大鼠为实验组 ,10只正常大鼠为对照组。测量盲肠、结肠和十二指肠形态学指标。结果 :实验组结肠、盲肠及十二指肠的长度、直径、湿重、腺窝深度、皱襞 (绒毛 )高度及黏膜厚度明显增加 ,差别有极显著统计学意义 (P<0 .0 1)。盲肠和结肠的代偿均比十二指肠显著 (P <0 .0 1)。结论 :全小肠切除术后 ,大鼠残留肠道适应性代偿增生极为明显 ,尤以盲肠和结肠更为明显。

全小肠切除术后残留肠道黏膜细胞纹状缘双糖酶的表达

目的研究大鼠全小肠切除术后残留肠道黏膜细胞纹状缘双糖酶的代偿性表达。方法建立全小肠切除大鼠模型 ,术后 3个月处死 10只模型大鼠为实验组 ,10只正常大鼠为对照组。刮取盲肠、结肠和十二指肠黏膜组织 ,测量蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶活性。结果实验组结肠、盲肠及十二指肠的蔗糖酶、麦芽糖酶的特异酶活性和总体酶活性均明显高于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。实验组十二指肠和盲肠乳糖酶的特异酶活性高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而总体酶活性两组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论全小肠切除大鼠经肠内喂养后 ,其残留肠道黏膜细胞的可代偿性表达蔗糖酶和麦芽糖酶。

谷氨酰胺和生长激素对短肠综合征患者肠道代偿作用

目的探讨谷氨酰胺和生长激素对短肠综合征(SBS)患者的肠道代偿作用。方法26例短肠综合征患者残余小肠长度为0～100(中位数42.5)cm,手术后接受肠外营养(PN)支持3-52个月,联合应用生长激素(GH)(0.10±0.06)mg·kg-1·d-1和谷氨酰胺(GLN)(0.30±0.17)g·kg-1·d-1进行肠道促代偿治疗。结果26例接受GH加GLN治疗的SBS患者,其中9例(34.6%)治疗后近期内完全摆脱PN;8例(30.8%)经治疗后明显减少了PN用量,从每周需要PN(6.0±1.0)d下降至(4.2±1.0)d,每周PN需要量从(13.6±5.2)L降至(8.2±3.3)L;9例(34.6%)在治疗后仍依赖PN维持。结论经过合适的营养支持和肠道促代偿治疗,大多数短肠综合征患者残留肠道能充分代偿,完全摆脱PN或减少PN用量,长期健康生存。