超声生物显微镜辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗残留部分囊膜无晶状体眼患者的效果

目的探讨超声生物显微镜(UBM)辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗残留部分囊膜无晶状体眼患者的效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年10月于医院接受折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗的80例残留部分囊膜无晶状体眼患者的临床资料,将接受根据经验选取进针缝合部位的40例作为对照组,将接受术前UBM检查并根据检查结果确定进针缝合部位的40例作为试验组,比较两组裸眼视力(UCVA)与并发症发生率。结果术后1周、术后1个月和术后3个月,两组UVCA均高于术前,且试验组UVCA均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UBM辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗残留部分囊膜无晶状体眼患者的效果显著,有助于提高患者的视力,减少术后并发症的发生。

无囊膜支撑眼巩膜内无缝线人工晶状体固定术

目的观察在无囊膜支撑眼行巩膜内无缝线二期人工晶状体固定术的效果。方法回顾性分析8例因各种原因所致的缺乏晶状体囊膜支撑的人工晶状体二期植入术患者资料。采用巩膜内无缝线人工晶状体固定术,三片式人工晶状体通过折叠方式由透明角膜切口注入,晶状体攀由距角膜缘1.5～2.0mm相对的2个巩膜穿刺口穿出,并将晶状体攀置于预先做好的巩膜隧道中。术后定期随访,观察患者术前及术后视力、晶状体稳定性及并发症。结果术后8例患者视力均有明显的提高,视力>0.6者4例,0.2～0.6者4例。所有患者眼压稳定,晶状体均能保持良好的居中性和稳定性,随访期间内未出现晶状体脱位、眼内炎、视网膜脱离等并发症。结论在晶状体囊膜缺损情况下,无囊膜支撑眼的无缝线巩膜内人工晶状体固定术是一项安全有效的手术。

无囊膜眼的虹膜缝线固定后房型折叠式人工晶状体植入术

目的：探讨虹膜缝线固定后房型折叠式人工晶状体植入治疗无囊膜眼的可行性和有效性。方法：无囊膜眼15眼,采用经3.2mm角膜缘切口或透明角膜切口,植入后房型三片式折叠式人工晶状体（Alcon MA60BM）,双襻用10-0聚丙烯缝线缝合固定于虹膜中周部,观察术中植入情况和术后视力、眼前段及眼压等情况。结果：所有病例均顺利植入人工晶状体,3例术中出现前房出血。术后随访3~15mo,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正常,无严重术后并发症发生。结论：虹膜缝线固定后房型人工晶状体植入治疗无囊膜眼是可行和有效的,长期的并发症有待进一步观察。

玻璃体晶状体切除保留前囊膜治疗复杂性眼外伤的疗效观察

复杂性眼外伤不仅导致眼前段结构紊乱，如角膜、巩膜裂伤，晶状体损伤或脱位，还常常伴有后段损伤，如玻璃体积血、眼内异物或合并视网膜脱离。随着玻璃体手术的进展，玻璃体视网膜手术联合晶状体切除术已成为复杂眼外伤治疗的常规手术。2005年6月以来，我们对30例眼外伤需行晶状体和玻璃体切除的患者，在术中保留晶状体前囊膜，为植入后房型人工晶状体（intraocularlens，IOL）创造条件，现将结果报告如下。

青年人晶状体囊膜及上皮细胞的电镜研究

目的 测量成人晶状体前、后、赤道部囊膜和上皮细胞层厚度 ,以补充晶状体解剖学理论。方法 用透射电镜测量 2 5人 44眼 ( 2 6 0 0岁± 6 49岁 )晶状体前、后、赤道部囊膜及上皮细胞层厚度 (ACT、PCT、ECT、AET、EET) ,晶状体上皮细胞直径 (AED、EED)。结果 平均ACT、PCT、ECT分别为 14 47、5 3 4、14 5 4μm。平均AET、EET分别为 6 81、9 13μm。平均AED、EED分别为 15 0 5、13 77μm。 结论 晶状体前、后囊膜均随年龄增加而增厚 ;晶状体赤道部囊膜下上皮细胞体积比前囊膜下上皮细胞大 ,这可能与其生理功能有密切关系。

前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性

目的探讨前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。方法选择河北省眼科医院白内障科2013年1月至2020年12月行晶状体摘出一期或二期植入前房型虹膜夹人工晶状体的患者53例62眼作为研究对象,62眼患者均为无足够囊膜支撑的无晶状体眼。术后随访3~9(5.68±1.29)年,收集患者手术前和末次随访裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、眼压、前房深度、人工晶状体眼内固定位置及稳定性、角膜内皮细胞密度(ECD)、术后并发症等指标和临床信息。评价前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。结果术前62眼UCVA(logMAR)为1.55±0.56,术后为0.23±0.15,术后UCVA较术前显著提高(t=18.64,P=0.00)。术后和末次随访UCVA(logMAR)(0.22±0.14)比较,差异无统计学意义(t=1.43,P=0.16),患者术后视力保持稳定。术后末次随访1眼等效球镜度为-1.25 D(为根据另一眼预留),等效球镜度-1.00~<-0.50 D者10眼,-0.50~+0.50 D者51眼。62眼术前眼压为(14.20±2.20)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),其中12眼于术后第1天开始出现眼压升高,达28.0~40.3 mmHg(主要原因是黏弹剂眼内残留并继发青光眼,经过降眼压处理后,眼压于3 d内恢复至正常范围);末次随访眼压为(13.92±2.10)mm⁃Hg,术前与末次随访眼压差异无统计学意义(t=0.25,P=0.90)。术前62眼ECD为(2826.3±489.8)个·mm^(-2),末次随访为(2474.3±397.6)个·mm^(-2),术前和末次随访ECD差异有统计学意义(t=6.82,P=0.00)。一期脱位晶状体或人工晶状体摘出联合前房型虹膜夹人工晶状体植入术后41眼ECD平均下降11.25%,二期前房型虹膜夹人工晶状体植入术后21眼ECD平均下降5.23%。术后共5眼ECD减少超过15%,均为开展手术早期的前5例患者。末次随访62眼前房深度为(2.40±0.32)mm,裂隙灯眼前节照相系统动态检查及眼前节OCT静态检查人工晶状体周边部和角膜内皮之间均无接触。术后ECD减少超过15%的5眼中,3眼发生人工晶状体一侧襻脱位;2眼因虹膜夹夹取的虹膜组织较少进行了再固定手术。再固定手术后人工晶状体在眼内位置稳定,再固定后的患者未再发生脱位。结论前房型虹膜夹人工晶状体植入术可有效改善无足够囊膜支撑的无晶状体眼患者中远期术后视功能,稳定眼压;术中虹膜夹人工晶状体襻必须充分夹取虹膜组织,才能维持其远期稳定性;术后需长期关注人工晶状体位置及角膜内皮变化,防止角膜内皮细胞减少。

晶状体囊膜抛光联合囊袋内注射透明质酸酶预防兔晶状体后囊膜混浊的实验研究

晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)是白内障摘除术后最常见也是严重影响视力的并发症之一,主要是由术后残留的晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)增殖、移行、化生以及术后炎性反应引起.我们采用晶状体囊袋内注射透明质酸酶(hyaluronidme,HS)联合囊膜抛光的方法,在44只兔眼的研究中证实它能有效降低PCO的发生,而且眼内应用安全,现报告如下.

针对囊膜支持不足的人工晶状体植入手术方法进展

囊膜支持不足通常是由眼外伤或晶状体手术引起的囊膜缺失,或者是由先天性晶状体异常引起的。上述情况下,人工晶状体虽然不能依靠囊膜支撑的方法植入,但依然可通过其他固定方法植入。该文对临床传统的以及近年发展的几种针对囊膜支持不足的人工晶状体植入手术方法进行综述,重点阐述手术指征、特性和要点,为临床开展相关工作提供参考。

有晶状体眼后房型人工晶状体矫治超高度近视临床观察

目的：观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正超高度近视的临床疗效及安全性。 方法：我院于2010-07/2013-07开展后房型人工晶状体植入术矫治超高度近视患者18例32眼,屈光度-10.5-19.0D,散光-0.5-4.5DC,术后1d,1wk,1mo,3mo及1a密切观察术后眼压、屈光改变、视力及角膜内皮、前房深度、虹膜、拱高、晶状体情况,随访1a。 结果：术前裸眼视力0.01-0.05,最佳矫正视力0.4-1.0,术后裸眼视力0.5-1.2,1mo 时平均拱高547±222μm （95%CI 442-672）,1a 时平均拱高528±268μm （95%CI 354-635）,差异无统计学意义（P=0.81）。术后视力恢复快,并发症少,1眼晶状体前囊膜下混浊,3眼一过性眼压升高,2眼虹膜少许脱色素,未见严重并发症。 结论：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正超高度近视,术后视力效果好,屈光度稳定,可预测性强,安全性高。

青年尸眼前囊膜弹性的研究

目的 研究青年人晶状体前囊膜弹性 ,以便提高白内障摘出和人工晶状体植入术的成功率。方法 测量 5 3人共 90只尸眼 (平均年龄 2 6 .8a)晶状体前囊膜连续环形撕开口的弹性。结果 前囊膜撕开口弹性为 1.38～ 2 .74,前囊膜撕开口直径越大 ,弹性越大 ;前囊膜弹性与年龄无关。结论 本年龄段内 (19～ 40 a)前囊膜弹性与撕开口直径呈直线正相关。青壮年期白内障术中前囊膜撕开口直径 5 .0～ 5 .5

玻璃体切割术后改良二期人工晶状体睫状沟缝线固定28例

随着玻璃体切割手术的广泛开展,眼外伤得到了及时有效的治疗,但术中由于种种原因常很难保留晶状体的囊膜,导致不能一期行人工晶状体植入,使得术后无晶状体眼的视力常常受到影响。由于玻璃体已被切除,眼内替代的液体流动性强,眼内压波动大,给二期人工晶状体的植入带来诸多不便。我院采取改良二期人工晶状体缝线固定术治疗,取得较好的效果。现报道如下:

眼内炎玻璃体切除术后视网膜全撕脱1例

患儿,男,4岁.左眼被注射器针头刺透后5天致眼内炎,保守治疗6天无效.在当地医院作"左眼玻璃体切割+注气术".

Alport综合征伴晶状体前囊膜破裂一例

患儿男性,12岁.主因右眼无痛性渐进性视力下降1年,于2015年8月就诊于北京大学第一医院眼科.否认眼部外伤史.眼科检查：右眼裸眼视力手动/1 m,Jr7不能见,光感6 m,光定位正常,视力矫正不提高.左眼裸眼视力0.3,Jr1,加-3.50 DS（）-4.00 DC×180°至0.6.右眼前房内及瞳孔缘可见晶状体皮质碎屑,晶状体混浊,晶状体皮质溢出,眼底窥不入（图1A-1C）.左眼晶状体前表面中央向前房内轻度凸起（图1D）,左眼眼底未见异常.超声生物显微镜检查,可见右眼晶状体结构混乱,左眼晶状体前表面中央局限向前凸起（图2）.患儿为足月顺产,生后无窒息、吸氧史,既往体检发现血尿、蛋白尿、肾功能损伤、听力下降,肾组织穿刺行透射电镜及免疫荧光染色后确诊为Alport综合征.

学龄前儿童角膜角鹭鹚啄伤4例报告(摘要)

角膜鹭鹚伤很少见,我院从1985年8月至1988年6月收治学龄前儿童角膜鹭鹚4例其中男3例,女1例;3岁2例,6岁2例;右眼3例,左眼1例;伤口均在角膜瞳孔区;穿透1例,晶状体混浊2例,入院时视力、光感1例,光感可疑1例.2例不会读视力表。均在围观戏耍鹭鹚时被啄伤.伤后都在6小时以内就医,72小时转我院.治疗过程中1例内角膜溃疡穿孔。出院时角膜(?)医及粘连性角膜白斑各2例.视力1例0.2,1例光感,

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女，63岁。2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治，门诊以“左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼；右眼白内障术后”收入院。入院眼部检查：Vod：0．4，Vos：LP，眼压：R：19mmHg，L：58mmHg，左眼结膜睫状充血；角膜雾状水肿；前房轴深约3mm、PCD-1／2CT，房水混浊；虹膜纹理模糊，瞳孔圆，药物性缩小；晶状体前囊膜薄，表面可见灰白色点状斑块，皮质呈白色乳糜状，核棕褐色，尚未下沉；眼底窥不进。

晶状体内异物合并原发性孔源性视网膜脱离一例

患者,男,52岁,工人。因工作时右眼被铁屑溅人自觉异物感伴视物模糊2 d后就诊。眼部检查:右眼视力0.5(矫正视力不提高),左眼1.0。右眼结膜无充血,角膜中央可见约2 mm大穿通伤口,伤口已自闭,前房深,Tyn(-),瞳孔等大等圆,晶状体内可见-枚金属异物嵌顿于前囊膜下,部分突出于晶状体前表面,异物周围晶状体皮质混浊(见图1A)。

双眼先天性瞳孔闭锁伴虹膜囊肿一例

患者男性,15岁.因双眼自幼视物不清,于2012年7月来我院就诊.患者否认糖尿病、高血压及家族遗传病史.全身检查：胸部X线及腹部B超均正常,心电图正常,血、尿常规及肝、肾功能正常,空腹血糖5.3 mmol/L.眼科检查：双眼球水平震颤,右眼视力0.1,左眼视力0.12,右眼角膜透明,KP（-）,前房常深,周边前房约3/4CT,Tyn（-）,瞳孔闭锁,上方见隆起的虹膜组织,瞳孔呈针尖样改变,晶状体及眼内窥不清（图1A）.左眼角膜透明,前房常深,Tyn（-）,瞳孔闭锁,中央0.5mm透见晶状体前囊膜,眼内窥不清（图2A）.予双眼复方托吡卡胺滴眼液,连续3次点眼,瞳孔状态无变化.

大泡性角膜病变的眼外科处理

目的 :寻求一种安全有效的手术方案 ,使大泡性角膜病变获得增视或解除痛苦的临床效果。方法 :对角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝 +羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等 6种术式共 40只眼作回顾性临床研究。结果 :角膜表面羊膜贴敷术中 5 8% ( 7/12 )、角膜层间羊膜植入 75 % ( 3 /4 )刺激症状消失或减轻 ;角膜基质热凝 +羊膜贴敷10 0 % ( 8/8)大泡消失 ,但视力无改善 ;角膜层间晶状体后囊膜植入 10 0 % ( 10 /10 )和前囊膜植入 10 0 % ( 4 /4 )大泡消失伴视力轻微改善 ;角膜内皮板层移植 10 0 % ( 2 /2 )大泡消失 ,角膜恢复透明并获得 0 3以上视力。结论 :单纯的羊膜贴敷不足以阻止角膜基质水肿和上皮大泡形成 ;角膜基质热凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成 ,但无助于视力的改善 ;晶状体前 /后囊膜具有良好的物理性屏障作用 ,能够减轻角膜基质水肿和阻止上皮大泡形成 ,但仍难获得有用视力 ;带有活性内皮的内皮板层移植 ,帮助受体重获内皮的物理性屏障功能和代谢性泵功能 ,角膜透明的生理属性得以恢复 ,是一种安全的增视性手术。

双眼先天性瞳孔残膜姐妹二例

例1女,13岁.自幼双眼视力低下,于2013年8月8日以＂双眼先天性瞳孔残膜＂收入院.既往无特殊病史.足月顺产第2胎,父母非近亲婚配.全身体检无异常.专科检查：视力右眼：0.4,左眼0.2,矫正视力不增加.双眼球水平震颤,伴轻度旋转,右眼瞳孔区色素膜残留,其基底部呈条索状与虹膜小环相连,色素膜鼻侧与晶状体前囊黏连,瞳孔直径为2.5 mm,对光反射存在,瞳孔鼻侧缘可窥见晶状体（图1）;左眼瞳孔区色素膜完全遮盖瞳孔,中央区可见细小孔洞,色素膜与晶状体无粘连,其基底部呈条索状与虹膜小环相连（图2）;散瞳眼底检查未见异常.

双眼虹膜角膜内皮综合征

患者男性，50岁。因右眼虹视5个月，于2008年9月30日来我院就诊。患者20年前因双眼青光眼在外院行双眼小梁切除术，术后至今无明显视力下降。眼部检查：视力右眼1．0，左眼0．8；眼压右眼14mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼16mmHg。双眼虹膜大面积萎缩变薄，周边前粘连；双眼瞳孔异位，瞳孔区晶状体前囊膜表面可见色素颗粒（图片精粹1）；视盘杯／盘比右眼为0．4，左眼为0．8。双眼角膜共聚焦显微镜检查：双眼角膜内皮细胞形态异常，数量减少（图片精粹2）。