氢吗啡酮术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO_2残留的影响

【目的】探讨氢吗啡酮用于术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO_2残留的影响。【方法】100例全麻下行腹腔镜结直肠手术患者随机均分为2组,术后均行静脉自控镇痛,镇痛配方为氢吗啡酮8 mg(H组),吗啡40 mg(M组),分别用生理盐水稀释至100 mL,单次按压剂量2 mL/次,背景剂量2 mL/h,锁定时间15 min,2组均于手术结束前半小时开启静脉镇痛泵。记录手术、气腹、麻醉、拔管、苏醒及在麻醉恢复室停留时间,气腹后30 min(T_0)拔管后10 min(T_1)、拔管后30 min(T_2)、1 h(T_3)、2 h(T_4)及24 h(T_5)的PaCO_2、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后肩背部疼痛、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应情况以及术后患者满意度。【结果】与H组比较,M组T_2~T_4时PaCO_2升高,术后苏醒时间,拔管时间及恢复室停留时间均延长,肩背部疼痛,恶心、呕吐,嗜睡发生率均高于H组(P<0.05)。与M组比较,H组T_1~T_3时VAS评分降低(P<0.05),在T_1~T_4时Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。【结论】与吗啡相比较,氢吗啡酮用于腹腔镜肠道手术术后镇痛效果好,不良反应少,可降低患者苏醒期的CO_2残留,是一种安全有效的术后镇痛药物。

腹腔镜手术后残留CO_2对机体的影响及防治措施

目的:探讨在腹腔镜手术后残留在人体内CO2对人体的危害及减少腹腔镜手术患者体内CO2的防治措施。方法:对80例行胆囊切除的腹腔镜手术患者进行随机分组,分为实验组和对照组,手术即将结束时,实验组采取相应措施尽量排尽体内残留的CO2然后关闭切口,对照组则在关闭CO2充气阀后关闭切口。结果:实验组术后心率、血压、呼吸频率低于对照组,患者的不适也少于对照组,切口愈合情况也好于对照组。结论:术后腹腔内CO2的排尽与否对患者的术后恢复起着关键的作用,通过有效减少患者腹腔内的CO2,能够减少患者的不适,提高护理质量。

全脸式睡眠呼吸机面罩内CO_2残留的数值分析及优化设计

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)以呼吸受限和反复暂停为主要症状,目前最佳的治疗方式是通过家用睡眠呼吸机对用户上气道施加持续的正压通气(CPAP)。但呼吸机面罩若设计不当,可能导致局部"高浓度"CO_2的反复吸入,长期对用户的健康不利。本研究以全脸式呼吸机面罩为研究对象,通过计算流体动力学(CFD)的方法分析面罩内CO_2的残留状况及流场特征变化,并以此为依据开展优化设计。结果表明呼气末时刻鼻孔附近CO_2的残留浓度约为3%,且会被反复吸入,长期将影响用户健康;若将排气孔设计在面罩前端,鼻孔附近CO_2的残留浓度将降低到2%,即CO_2的反复吸入量减少33.3%。本研究为家用睡眠呼吸机面罩基于空气动力学的个体化优化设计提供了重要的理论指导。