乳腺癌新辅助治疗后残瘤灶评估现状及相关问题

乳腺癌新辅助治疗后乳腺与腋窝残瘤灶准确评估对选择合适的手术方式、减少再切除率很有意义,新辅助治疗后残瘤灶的评估是临床工作的重点难点。评估方法包括体表纹身、钛夹、染料、粒子等介入手段临床评估,以及彩色多普勒超声、乳腺对比增强能谱、磁共振等影像学评估,病理评估等。残瘤灶评估存在临床、影像上的低估、高估以及病理学的低估现象,影像与病理的评估往往不一致。

小鼠术后残瘤模型的建立及T肽抑制术后残瘤生长的初步研究

目的模拟临床实际情况,建立一种抗癌免疫增强剂药效学评价模型-小鼠移植瘤术后残瘤模型,并初步探讨T肽抑制术后残瘤生长的体内药效学作用。方法选择S180、H22等鼠源肿瘤细胞株,建立了小鼠移植瘤术后残瘤模型,观察比较手术后残余肿瘤和未手术肿瘤的生长状况;研究T肽抑制小鼠移植瘤术后残余肿瘤生长的体内药效学作用。结果手术后小鼠残瘤的生长速度快于小鼠未手术肿瘤。T肽对小鼠S180和H22移植瘤术后残瘤生长有明显的抑制作用;在给药剂量为8mg/kg时可以明显抑制小鼠移植瘤术后残瘤的生长,最高抑瘤率大于80%,量效关系明显;未见明显的毒性反应,抗癌疗效接近阳性药环磷酰胺。结论术后残瘤药效学评价模型的建立为抗癌免疫增强剂的筛选提供了更可靠的选择。

促吞噬肽衍生物T肽对裸鼠术后残瘤VEGF表达的影响

目的:探讨促吞噬肽衍生物T肽抑制裸鼠术后残瘤生长的作用机理。方法:建立MCF-7乳腺癌裸鼠皮下移植瘤术后残瘤模型,观察8 mg/kg剂量T肽对残余肿瘤组织的生长情况,并采用免疫组化和Western印迹检测给药后残瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达,采用RT-PCR检测不同T肽浓度对血管内皮细胞VEGF基因转录的影响。结果:T肽对MCF-7乳腺癌裸鼠皮下移植瘤术后残瘤生长表现出良好的抑制作用,按照瘤重得出的抑制率为68.2%,按照肿瘤体积得出的抑制率为67.6%,T肽给药组裸鼠残瘤组织中VEGF的表达量较空白对照组明显减少。血管内皮细胞中T肽呈剂量相关性抑制VEGF基因的转录。结论:T肽的抗癌作用与其抑制肿瘤微环境肿瘤组织和血管内皮细胞中VEGF的表达有密切联系,预示着T肽有潜力成为预防术后残瘤生长的抗癌新药。

残瘤腔间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床研究

目的 探讨术中残瘤腔安置Ommaya贮液囊对脑胶质瘤患者术后间质内化疗(interstitial chemotherapty)的疗效。方法 在脑胶质瘤手术中尽可能切除肿瘤,于残瘤腔安置Ommaya贮液囊,术后定期行经贮液囊内注射化疗药、VM-26。结果 手术切除后间质内化疗能提高患者的生存率和生存质量。结论 瘤腔间质内化疗方法简捷、费用低、全身毒副作用小,能有效改善患者的生存质量,是一种值得推广的方法。

手术加平阳霉素残瘤腔直接注射治疗头颈部囊性水瘤5例报告

目的:探讨治疗头颈部巨大囊性水瘤的有效方法。方法:手术切除大部瘤体,平阳霉素直接残瘤腔内注射。结果:5例患者均一次性治疗而痊愈。结论:手术加平阳霉素残瘤腔直接注射是治疗头颈部囊性水瘤之有效的方法。

乳腺癌患者活检术后残瘤灶的超声与钼靶X线成像对比分析

乳腺癌属于女性群体较为普遍的一类病症,相关数据调查显示,美国的女性群体发生乳腺癌占比在首位,总体恶性肿瘤病症当中,发生率为26%,死亡率是18%。全球每年出现乳腺癌患者达到120万人次,有50万因乳腺癌丧失宝贵的生命。北美、北欧属于乳腺癌高发区域,与亚洲、非洲等国家相比,其发生率达到4倍。患者在45至50岁阶段,极易出现乳腺癌,由于乳腺癌普及力度不足,人们对乳腺癌缺乏重视,能够在临床检查确定是乳腺癌的患者仅有5.2%,大部分的女性被确定是乳腺癌时,病情已经非常严重,所以,对于乳腺癌的临床诊断意义重大。本次就针对乳腺癌的临床诊断方面进行全面评估。方法 此次主要以通过手术活检被确定病症的部分病例作为此次研究目标,共为215例,均是原发性乳腺癌,针对患者实行初次手术切除活检检测,然后开展全乳切除术治疗、保乳手术干预,将手术病理作为比较。对超声与钼靶X线成像准确度、敏感度方面进行分析。结果 针对患者进行手术干预,在二次操作后的病理显示患者存在残瘤灶,共有例数138例,对此次患者针对准确度、敏感度分析,显示钼靶X线成像更为突出(P<0.05)。结论 主要对乳腺癌患者实行活检手术干预,对术后的残瘤灶方面进行评估,主要运用不同的诊断方式,其中钼靶X线成像准确度更优。

睾丸肾上腺残基瘤的超声图像特征

目的分析睾丸肾上腺残基瘤(TART)的超声图像特征,以提高超声诊断价值。方法收集2018年1月至2022年8月在郑州大学附属儿童医院确诊为TART的10例男性患者的临床资料,年龄6~26岁,均有多年先天性肾上腺皮质增生症(CAH)病史,总结超声图像特点。结果10例患者均累及双侧睾丸,超声检查共发现病灶23个,均呈局灶性生长,其中16个位于睾丸门,7个位于睾丸纵隔旁;睾丸体积正常6例(60.0%),睾丸体积增大4例(40.0%);睾丸纵隔清晰显示9例(90.0%);23个(100.0%)病灶均边界清晰无包膜,其中低回声20个(87.0%),等回声3个(13.0%);病灶形态不规则16个(69.6%),病灶呈类圆形7个(30.4%);血供丰富14个(60.9%),血供稀少9个(39.1%)。结论TART以双侧睾丸受累为主,睾丸门或睾丸纵隔旁的低回声区为其特征性超声表现,结合CAH病史可做出确切诊断。

综合护理干预对射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛患者的生活质量及康复效果的影响

目的:探讨与分析综合护理干预对射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛患者的生活质量及康复效果的影响。方法:选择我院2019年5月-2022年4月诊治的神经瘤性肢体残端痛患者72例作为研究对象,根据1:1随机信封抽签原则把患者分为2组,对照组和观察组,各36例。所有患者给予射频消融治疗,对照组在治疗期间给予常规护理,观察组给予综合护理干预,2组护理观察时间为3个月,判定康复效果与生活质量评分情况。结果:护理后,2组抑郁与焦虑情绪评分显著低于护理前(P<0.05),且观察组的抑郁与焦虑情绪评分显著低于对照组(P<0.05);2组护理后的疼痛VAS评分明显低于护理前,护理后观察组的疼痛VAS评分也明显低于对照组(P<0.05);2组护理后的神经瘤体直径明显少于护理前(P<0.05),护理后观察组与对照组相比也明显降低(P<0.05);护理后观察组的精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理功能等各维度生活质量评分与对照组相比明显增高(P<0.05)。结论:综合护理干预在射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛患者的应用,能促进缓解疼痛,缓解患者的抑郁与焦虑情绪,还缩小患者的神经瘤体直径,提高患者的生活质量。

乳腺癌患者活检术后残瘤灶的超声与钼靶X线成像对比研究

目的比较钼靶X线成像（MMG）与超声（US）对乳腺癌活检术后残瘤灶诊断的准确性。方法搜集2013年8月至2016年10月本院均经手术活检证实为原发性乳腺癌患者215例,所有患者首次手术切除活检诊断后均再次行保乳切除术或全乳切除术,并以手术病理结果为对照;比较分析US和MMG方法的准确性和灵敏度。结果 138例（64.19%）乳腺癌患者二次手术后病理证实存在残瘤灶,其中导管原位癌（DCIS）63例（45.65%）。MMG发现残瘤灶的敏感度、准确度分别为65.94%和72.56%,高于US的32.61%和53.95%,两者之间具有显著统计学差异（P=0.005）。结论 MMG比US在诊断活检术后残瘤灶准确性更高。

促吞噬肽衍生物T肽抑制小鼠移植瘤和术后残瘤生长的药效学研究

目的研究免疫增强剂促吞噬肽(tuftsin)衍生物T肽对小鼠皮下移植瘤以及移植瘤术后残瘤生长的抑制作用。方法建立S180肉瘤、B16-BL6黑色素瘤小鼠皮下移植瘤模型以及S180肉瘤、Lewis肺癌术后残瘤模型,观察T肽给药后肿瘤的生长情况,研究T肽的抗癌作用。结果 T肽对S180肉瘤皮下移植瘤有一定的抑制效果,按照肿瘤体积得出的抑制率范围为37.0%～48.1%,按照瘤重得出的抑制率范围为12.1%～40.9%;对B16-BL6黑色素瘤小鼠皮下移植瘤的生长基本没有抑制作用。对小鼠术后残瘤生长T肽表现出良好的抑制效果,按照肿瘤体积得出的抑制率范围为59.9%～78.8%,按照瘤重得出的抑制率为64.4%～79.6%,对小鼠未观察到毒副作用。结论 T肽明显抑制小鼠术后残瘤的生长,毒副作用小,预示着T肽有潜力成为防治术后残瘤生长和转移的抗癌新药。

多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤微小残留病灶监测中的应用

目的探讨多参数流式细胞术(MFC)监测多发性骨髓瘤(MM)缓解期内微小残留病灶(MRD)的方法。方法采用MFC,利用CD45PE-cy5/SS设门,完成61例MM患者和8例正常人初次免疫分型。另有13例治疗后的MM患者,根据其初次免疫表型结果选择指标进行MRD动态监测。结果61例MM中骨髓瘤相关免疫表型(MAIP)的出现频率为:CD138+/CD38/CD56+(81.9%)、CD138+/CD38/CD19-(96.7%)、CD138+CD38/CD33+(21.3%)、CD138+/CD38/CD13+(11.4%)、CD138+/CD38/CD20+(19.7%)。另13例治疗后的MM根据其初次免疫表型结果,选择组合CD38/CD56+/CD45dim/-、CD138+/CD19-/CD45dim/-进行了MRD检测,12例(92.3%)检测到大于1.0×10-4水平的MRD。结论MFC免疫表型分析对于MM的治疗评估和预后判断可提供客观的依据。

基质金属蛋白酶-9在脑膜瘤复发和残瘤生长中表达的意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达在颅内脑膜瘤患者经手术治疗后复发和残瘤生长中的意义。方法选择因复发或残瘤生长而进行手术的脑膜瘤患者44例（71个脑膜瘤标本）做为实验组，同期非复发性脑膜瘤患者30例（30个脑膜瘤标本）做为对照组，应用Envision免疫组化法检测脑膜瘤MMP-9的表达，分析不同手术次数、切除程度和病理分级间肿瘤MMP-9表达及患者无进展生存期（RFS）的差异。结果实验组患者脑膜瘤MMP-9表达高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），并且实验组中手术次数越多，患者MMP-9表达有增高趋势；与WHOI级脑膜瘤患者比较，WHOⅡ级患者MMP-9表达增高，RFS降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MMP-9的高表达可能参与脑膜瘤的复发和残瘤生长过程。

人血管内皮抑制肽抑制小鼠及裸鼠移植瘤术后残瘤生长的药效学研究

目的初步探讨人血管内皮抑制肽在小鼠/裸鼠移植瘤术后残瘤模型中的抗癌药效学作用。方法建立S180肉瘤昆明小鼠手术后残瘤和人结肠癌Lovo裸鼠手术后残瘤模型,评价人血管内皮抑制肽对小鼠手术后残瘤的抑制效应,选择恩度(重组人血管内皮抑素)作为阳性对照药。结果人血管内皮抑制肽给药组对S180肉瘤昆明小鼠手术后残瘤生长产生较强的抑制作用,按照肿瘤体积得出的抑制率范围为16.9%～43.9%,按照瘤重得出的抑制率范围为21.2%～45.5%;人血管内皮抑制肽给药组对人结肠癌Lovo裸鼠手术后残瘤生长产生较强的抑制作用,按照肿瘤体积得出的抑制率范围为42.0%～70.3%,按照瘤重得出的抑制率范围为45.5%～73.8%。结论人血管内皮抑制肽对小鼠/裸鼠手术后残瘤的生长具有较强的抑制作用,为人血管内皮抑制肽开发和临床应用奠定了基础。

神经断端肌内埋入防治残端神经瘤的实验研究

周围神经切断端发生神经瘤是周围神经损伤的常见并发症，约１０％患者有顽固性疼痛。为研究神经断端肌内埋入防治残端神经瘤的机理，选用ＳＤ大白鼠１６只，将双侧坐骨神经切断后，左侧神经断端肌内埋入为实验侧，右侧神经断端自然回缩不作处理为对照侧，运用组织学和电生理学检测。结果表明，对照侧的神经近端在术后１个月就有神经瘤形成，而实验侧其神经断端的神经纤维分散长入肌纤维间，无明确的神经瘤形成。说明，神经断端肌内埋入可以防治残端神经瘤形成。

截肢时神经断端肌肉内埋入预防残端神经瘤

目的探讨截肢时将神经近断端埋入肌肉预防残端神经瘤的机制,报告该手术方法的临床疗效。方法用此方法预防神经瘤的形成23例41个神经断端。根据患者术后的自我满意程度,有无自发性疼痛,局部有无触痛和Tinel征,对术后效果做出评价。结果23例患者,术后随访时间为2个月～10年,无自发性疼痛,局部无触痛。患者满意。结论神经近断端肌肉内埋入是一有效的预防残端神经瘤形成的方法。此方法疗效高,操作简单。

带蒂骨骼肌桥接近端周围神经防治残端痛性神经瘤的实验研究

目的 :探讨神经瘤的形成机制和致痛机理及周围神经与带蒂骨骼肌桥接吻合后神经瘤的生长情况。方法 :Wistar大白鼠 4 0只 ,随机分为实验组与对照组 ,两组均将左侧坐骨神经在适当水平切断 ,远端神经切除 ,实验组近端神经分为两束 ,用带蒂骨骼肌桥接两个神经断端 ,对照组近端神经置于原位。饲养 16周进行检测。结果 :实验组再生的神经纤维顺利通过吻合口长入骨骼肌肌桥内 ,并在肌桥的肌束内生长 ,分布于肌纤维之间 ,未见神经瘤形成 ;对照组均有典型的神经瘤形成。结论 :采用带蒂骨骼肌桥接断裂的周围神经近端后再生的神经纤维能顺利通过吻合 ,并沿肌外膜内和肌束之间生长 ,可防止神经瘤的形成。

乳腺癌新辅助治疗后残瘤病灶病理评估方法的研究进展

乳腺癌新辅助治疗是乳腺癌标准化治疗方法之一,新辅助治疗可以缩小肿瘤体积、降低临床分期、提高保乳率、预测药物敏感性。新辅助治疗后乳房与腋窝残瘤病灶的病理评估以及评估的标准化非常重要。本文介绍乳腺癌新辅助治疗后残瘤病灶病理评估方法的研究进展及对判断预后的指导意义。

超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床应用

目的研究超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床疗效。方法对15例神经瘤性肢体残端痛患者进行超声引导下射频消融治疗,比较观察治疗前后患者疼痛VAS评分及瘤体直径大小的变化。结果 15例患者经治疗后,疼痛VAS评分较术前明显减少,瘤体直径较术前明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下应用射频消融术治疗神经瘤性肢体残端痛临床效果好、创伤小、恢复快,值得临床推广。