封闭式负压引流治疗截肢术后残端感染22例

目的:研究封闭式负压引流在截肢术后残端感染中的应用效果。方法:对22例四肢截肢术后残端感染患者采用封闭式负压引流治疗,感染创面行常规清创后皮下置入多聚乙烯醇明胶海绵材料,全层缝合皮肤,24h不间断吸引,共治疗7～25d。结果:22例患者均未发生全身脓毒血症,截肢残端均愈合,无残端出血、皮肤坏死等并发症。随访3～6个月,残断皮肤颜色基本正常,质地柔软耐磨,无压迫性溃疡。结论:封闭式负压引流治疗截肢术后残端感染,可在关闭创面的同时进行创面的引流,促进了创面良好的贴附,是治疗截肢术后残端感染较好的方法。

细菌性阴道病检测治疗对降低全子宫切除术后阴道残端感染的护理研究

目的研究本地无症状细菌性阴道病(BV)患者的发病率,通过术前短期用药治疗,降低子宫全切手术后阴道残端感染的发生率。方法选择2005年3月至2006年10月因良性病变欲行全子宫切除术282例住院患者,随机分为观察组148例和对照组134例。两组患者术前进行BV检测,BV阳性率为26.35%。观察组中BV阳性病例在常规处理同时给予复方甲硝唑泡腾片塞阴治疗3d后手术,对照组中BV阳性病例仅给于常规处理。术后对两组发病率及阴道残端愈合情况进行对比研究分析。结果显示本地人群中BV有较高的发病率;术后病率差异不明显;术前短期干预治疗可有效降低子宫全切术后阴道残端感染发病率,两组比较观察组为1.35%,对照组为6.72%,统计学处理P<0.05,差异有统计学意义。结论术前短期用药治疗可有效降低术后阴道残端感染率。

改良消毒方法对降低子宫全切术后阴道残端感染率的前瞻性研究

子宫切除术是妇科最基本、最常见的手术之一[1],其在解决患者疾病的同时,也会带来一系列的术后并发症,最常见的是阴道残端感染[2],该并发症不但会增加患者痛苦,延长患者住院时间,还会增加医药费和医患矛盾,对科室、医院的声誉造成不良影响。由于阴道是连接外界和子宫的通道,重视手术前的阴道消毒流程,

全子宫切除术后阴道残端感染31例临床分析

目的:探讨全子宫切除术后阴道残端感染影响因素及预防措施。方法:选取在我院行全子宫切除术后发生阴道残端感染的患者31例,分析其影响因素,提出针对性预防措施。结果:发生感染的31例患者中,阴道残端分泌物的病原菌培养结果均为阳性;阴道炎、糖尿病、贫血、肥胖、高血压及老年患者均是其高危因素;2015年感染发生率尤其增高,与前两年差异具有统计学意义(P<0.01),腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端感染发生率明显高于经腹及经阴道全子宫切除术(P<0.01)。结论:腹腔镜全子宫切除术患者阴道残端易发生感染,术前应重视高危因素,加强术前管理,术中严格执行操作规范,术后早发现,积极处理。

子宫内膜癌术后化疗对阴道微生态的影响及与阴道残端感染关系分析

目的:探究子宫内膜癌初次手术后化疗对阴道微生态影响及其与阴道残端感染关系。方法:回顾性收集2012年1月-2013年3月本院术后化疗(观察组)及术后未化疗(对照组)的子宫内膜癌手术患者各64例临床资料。比较两组术前及术后6个月肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]、术后6个月阴道微生态和阴道残端感染状况,记录两组5年总生存率及无瘤生存率,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估两组术后生存情况。结果:术后6个月时,两组血清CA125、CA199水平均较术前降低,且观察组低于对照组,阴道清洁度异常率(28.1%)、病原体感染率(20.3%)及阴道残端感染发生率(17.2%)均高于对照组(12.5%、7.8%、4.7%)(P<0.05)。术后5年时,观察组总生存率(90.6%)及无瘤生存率(81.3%)均高于对照组(76.6%、65.6%)(均P<0.05)。结论:子宫内膜癌初次手术后化疗可破坏阴道微生态平衡,并增加阴道残端感染风险,但化疗能控制远期复发转移,延长患者生存时间,于患者远期预后有利。提示临床化疗后应注意防控患者阴道微生态破坏。

不同阴道准备方式对宫颈癌术后阴道残端感染的影响

[目的]探讨不同阴道准备方式对宫颈癌术后阴道残端感染的影响。[方法]将2015年1月—2015年10月收治的240例宫颈癌病人随机分为两组,均于术前3d开始阴道冲洗,每日1次。观察组采用3%过氧化氢溶液冲洗及0.125%碘伏棉球擦洗,对照组采用0.125%碘伏溶液冲洗。观察两组病人术后阴道残端感染率,对阴道残端感染病人的阴道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验。[结果]观察组病人术后阴道残端感染率(3.3%)低于对照组(14.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);阴道残端感染病原菌主要为大肠埃希氏杆菌,敏感抗生素为亚胺培南等。[结论]选择合适的阴道准备方法,加强围术期管理,合理使用抗生素,对降低宫颈癌病人术后阴道残端感染率至关重要。

子宫内膜癌初次手术后化疗对阴道微生态的影响及其与阴道残端感染的关系分析

目的:探究子宫内膜癌初次手术后化疗对阴道微生态的影响并分析其与阴道残端感染的关系。方法:回顾性分析2010年1月-2014年3月本院予以术后化疗(观察组)及未予以术后化疗(对照组)的子宫内膜癌手术患者各64例的临床资料。记录两组术后6个月阴道微生态情况和阴道残端感染状况差异,比较两组5年总生存率及无瘤生存率差异,并使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估两组术后生存情况。结果:术后6个月时,观察组阴道清洁度异常率、病原体感染率及阴道残端感染发生率均高于对照组(P<0.05)。术后5年时,观察组总生存率与无瘤生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:子宫内膜癌初次手术后化疗可破坏阴道微生态平衡,并增加阴道残端感染风险,但化疗能延长患者生存时间,于患者远期预后有利。

浅谈细菌性阴道病检测治疗对全子宫切除术后阴道残端感染的影响

目的:通过细菌性阴道病检测治疗降低全子宫切除术后阴道残端感染。方法:选择2007年1月-2012年5月我院收治的行子宫切除术患者50例。将50例患者随机分成两组,对照组25例,观察组25例。术前患者均进行细菌性阴道病(BV)检测,BV阳性率为24%。对照组术前患者进行常规护理,观察组在此基础上术前3天给予BV阳性患者复方甲硝唑泡腾片塞入阴道治疗。比较两组患者术后阴道残端愈合情况。结果:两组患者术后感染率分别是,观察组为8%,对照组为20%。结论:术前通过短期治疗能降低全子宫切除术后阴道残端感染率。

全子宫切除术后阴道残端感染脓肿原因分析及治疗经验总结

目的：分析全子宫切除术后阴道残端感染脓肿原因,总结相关治疗经验。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年1月-2015年5月收治的600例行全子宫切除术后阴道残端感染脓肿患者临床资料,分析全部病例阴道残端感染脓肿形成原因,将残端扩创引流,将分泌物进行细菌培养,以此合理的使用抗生素治疗,总结临床治疗经验。结果：600例行全子宫切除术的患者,术后出现阴道残端感染并形成脓肿40例（6.67%）,其中合并阴道炎14例（35.00%）,合并高血压4例（10.00%）,合并糖尿病8例（20.00%）,合并贫血5例（12.50%）;肥胖5例（12.50%）,老年患者2例（5.00%）,无合并症者2例（5.00%）;培养出大肠埃希菌30例（75.00%）,培养出鲍曼不动杆菌3例（7.50%）,培养出念珠菌3例（7.50%）,普通培养未培养出明显细菌4例（10.00%）;10-14 d基本痊愈出院38例（95.00%）,随访1-3个月,阴道残端恢复良好,2例形成直肠瘘,给予二次开腹手术治疗。结论：全子宫切除术后,阴道残端易发生感染,形成脓肿,术前应重视高危因素,术中严格执行操作规范,减少阴道分泌物逆流至盆腔,术后针对感染患者应积极寻找原因,及时发现感染灶,结合患者实际情况给予抗生素治疗,降低再次手术率,减轻患者生理和心理痛苦,减少医患纠纷不良事件的发生,从而提高患者生活质量,促进其早日康复。

欧维婷对全子宫切除术后患者预防残端感染和促进残端愈合方面的影响

目的探析在全子宫切除术后应用欧维婷对促进残端愈合与预防残端感染的影响效果。方法选取2015年2月~2017年2月本院接收的40例全子宫切除术后患者,并按照随机原则分组,各20例,甲硝唑组应用甲硝唑进行治疗;欧维婷组予以欧维婷治疗。两组患者残端愈合时间、术后住院时间和阴道残端愈合率、阴道清洁度异常发生率、残端感染发生率进行比较,并比较两组用药后不良反应的发生情况。结果欧维婷组阴道残端愈合率明显高于甲硝唑组,差异具有统计学意义(P<0.05)。欧维婷组残端感染发生率以及阴道清洁度异常发生率远比甲硝唑组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。欧维婷组患者残端愈合时间、术后住院时间均明显短于甲硝唑组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间均无皮疹、呕吐、乳房胀痛等不良反应出现,仅有个别患者出现轻微瘙痒或局部烧灼感,其中,欧维婷组有1例出现轻微瘙痒,甲硝唑组有1例出现轻微瘙痒和1例局部烧灼感,但持续时间均比较短,均可耐受。结论在全子宫切除术后应用欧维婷对促进残端愈合与预防残端感染的影响效果显著,减少阴道清洁度异常发生率,缩短住院时间,且用药安全性高,值得临床推广。

腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端感染的病因分析与防治

目的腹腔镜下全子宫切除术后,对阴道残端感染的病因进行分析,以期为全子宫切除术后阴道残端感染防治提供理论依据。方法选取2016年1月至2018年10月在本院接受腹腔镜下全子宫切除术后的患者330例,分析影响腹腔镜全子宫切除术后阴道残端感染的因素。结果本研究纳入330例患者中,有21例出现术后阴道残端感染:其中年龄≥50岁占8.4%(10/119);术前阴道感染占15.6%(15/96);合并糖尿病占15.2%(12/79);术前有宫颈及宫腔操作史占10.8%(15/139);手术时间≥2小时占7.2%(13/182);术中出血量≥100 ml占6.3%(9/143);为恶性肿瘤的占3.4%(3/88)。单因素及多因素分析结果显示,术前有宫颈及宫腔操作史、合并糖尿病和术前生殖道感染是腹腔镜全子宫切除术后阴道残端感染的危险因素(P<0.05)。结论重视术前阴道准备、改善辅助性宫腔或宫颈操作前后阴道环境、合理调控围手术期血糖水平,可减少腹腔镜全子宫切除术后阴道残端发生率。

化疗对子宫内膜癌患者术后阴道残端感染和阴道微生态平衡的影响

目的分析子宫内膜癌术后化疗对患者阴道残端感染和阴道微生态平衡的影响.方法选择2019年9月-2021年9月石家庄市人民医院行根治手术的82例子宫内膜癌患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各41例;研究组41例术后予以化疗,对照组41例术后未进行化疗;比较两组术后6个月内阴道残端感染情况及阴道微生态平衡状况,评估两组手术前后的肿瘤标记物水平,评价两组两年内的复发、转移率及总体生存率.结果研究组阴道残端感染率、阴道清洁度异常率及病原体感染率高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组2年内复发率及转移率均低于对照组(P<0.05);研究组2年内总体生存率高于对照组(P<0.05).结论子宫内膜癌根治术后化疗可破坏阴道微生态平衡,增加阴道残端感染的风险,但能有效降低患者的肿瘤标记物水平,改善患者的短期预后,提高患者的短期生存率.

腹腔镜下子宫全切术术后宫颈残端感染与阴道黏膜免疫功能的相关性研究

目的 研究腹腔镜下子宫全切术术后宫颈残端感染与阴道黏膜免疫功能的相关性及预测宫颈残端感染、不同病原体感染的价值。方法 选取2018年1月—2020年8月温州医学院附属衢州医院院收治的169例行腹腔镜下子宫全切术患者,根据术后宫颈残端是否感染分为感染组20例和未感染组149例,比较两组一般资料、阴道黏膜体液免疫[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、细胞免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞],采用logistic多元回归方程行多因素分析,采用接收者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析各免疫指标预测术后宫颈残端感染的价值,采用Spearman进行相关性分析,比较不同病原体类型患者阴道黏膜各免疫指标水平。结果 感染组术前阴道炎、HPV高危和低危阳性患者占比较未感染组高,IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞较未感染组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前阴道炎、HPV高危阳性、低IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞是术后宫颈残端感染的相关危险因素(P<0.05)。预测术后宫颈感染的AUC IgM>IgA>NK细胞>CD4^(+)/CD8^(+)>CD3^(+)>IgG;IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞均与术后宫颈残端感染呈负相关(P<0.05)。细菌、支原体、病毒IgA、IgG、IgM依次降低,CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞依次升高(P<0.05)。结论 术前低IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞是术后宫颈残端感染的相关危险因素,与术后宫颈残端感染呈负相关,可预测感染发生风险。

宫颈癌术后阴道残端感染对机体TLRs信号通路及免疫功能的影响

目的探讨宫颈癌术后阴道残端感染对机体Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)信号通路及免疫功能的影响。方法选取2014年2月-2018年4月于遵义医学院附属医院行手术治疗的144例宫颈癌患者为考察对象,并依据患者术后阴道残端感染与否分为感染组(n=51)和非感染组(n=93)。测定并比较两组患者手术前后TLRs信号通路相关指标、免疫功能及其他血生化指标水平变化。结果非感染组患者TLR4(0.13±0.01)×10^-2和TLR9(0.09±0.05)×10^-2水平低于感染组(0.98±0.02)×10^-2、(0.25±0.14)×10^-2(P<0.05);与手术前相比,手术后感染组患者CD3^+T淋巴细胞比例、CD4^+/CD8^+、NK细胞比例均降低(P<0.05),且低于非感染组(P<0.05);与手术前相比,手术后感染组患者IgM、IgG、IgA水平均降低(P<0.05),且低于非感染组(P<0.05);与手术前相比,手术后感染组患者CRP、IL-6、PCT水平均升高(P<0.05),且高于非感染组(P<0.05);非感染组患者CRP、IL-6、PCT水平手术前后比较差异无统计学意义。结论宫颈癌术后阴道残端感染可对患者TLRs信号通路和免疫系统产生更深远的影响,而明确术后感染原因和发病机制对提高患者预后效果具有重要意义。

子宫切除术后患者阴道局部使用欧维婷预防残端感染和促进残端愈合的临床研究

目的观察欧维婷对全子宫切除术后患者预防残端感染和促进残端愈合方面的影响。方法选择2013年7月-2015年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的90例子行宫全切术患者,将其随机分为对照组30例、甲硝唑组30例和欧维婷组30例,术后第5天做血常规检查,与术前比较血常规中白细胞数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞比率(neutrophilratio,NGR)的水平变化。阴道停药后3 d对各组患者进行临床评价,分别检查各组患者阴道清洁度、阴道p H值、细菌性阴道病(BV)、阴道脱落细胞成熟指数及阴道残端愈合情况,并通过连续性随访,了解甲硝唑组和欧维婷组阴道局部用药后,有无药物不良反应。结果甲硝唑组和欧维婷组术后第5天WBC和NGR超出正常值的人数少对照组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组术后阴道清洁度异常率显著高于甲硝唑组和欧维婷组(P均<0.01),且甲硝唑组显著高于欧维婷组(P<0.05);对照组术后阴道p H值阳性率显著高于甲硝唑组和欧维婷组(P均<0.01),且欧维婷组显著低于甲硝唑组(P<0.05);对照组术后BV发生率显著高于甲硝唑组和欧维婷组(P均<0.01),且欧维婷组显著低于甲硝唑组(P<0.05);欧维婷组术后阴道残端愈合率显著高于对照组和甲硝唑组(P均<0.05)。结论欧维婷可降低子宫切除术后患者术后阴道清洁度异常率、阴道p H值、BV发生率,提高阴道残端愈合率,且其效果优于甲硝唑组。与甲硝唑对比,欧维婷除有效预防阴道残端感染发生外,还可提高阴道脱落细胞成熟指数,促进术后阴道残端愈合。子宫切除术术后患者阴道局部应用欧维婷药物安全,无明显全身性毒副作用。

中药三黄汤加味外用治疗指(趾)残端感染47例

目的观察中药三黄汤加味外用治疗指（趾）残端感染的临床疗效。方法对47例（54指、5趾）残端感染患者，予三黄汤加味浸泡外用，观察残端愈合及功能恢复情况。结果经2．5-13．5周（平均5．4周）治疗，治愈33例（37指、3趾），显效7例（7指），好转3例（5指、1趾），无效4例（5指、1趾），总有效率为89．8％。结论三黄汤加味外用治疗指（趾）残端感染疗效显著。

阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素及防治措施

目的探讨阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素,为制定临床防治措施提供参考依据。方法选择2014年10月-2018年9月于杭州市中医院行阴式子宫切除术后发生阴道残端感染的患者45例作为病例组研究对象,同期在杭州市中医院行阴式子宫切除术后未发生阴道残端感染的患者45例作为对照组研究对象,比较两组患者的年龄、术前访视、手术物品准备、无菌操作、心理干预、术前阴道准备时间、手术时间、术中出血量及术后卧床时间情况,将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,判断阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素。结果两组患者的手术物品准备、无菌操作、心理干预、术前阴道准备时间、手术时间、术中出血量及术后卧床时间情况比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。多因素Logistic回归分析显示无菌操作、心理干预、术前阴道准备时间、手术时间及术后卧床时间为阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素。结论临床工作者应该了解阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素,采取针对性临床措施做好围术期相关工作,降低术后阴道残端感染发生率,促进患者早日康复。

残留起搏电极硅胶封闭治疗感染的临床研究

目的 :探索不拔除永久起搏电极而又相对简易的控制永久起搏器残留电极及囊腔感染的新途径。方法 :选择 19例因囊袋感染而改为对侧埋置起搏器的原感染电极 ,或电极接近寿命而废弃的继发性感染电极 ,经抗感染及换药治疗不能治愈的患者 ,应用秦明医疗器械公司提供的硅胶封闭电极残端。结果 :所有感染性电极病例于硅胶封闭后随访 6～ 34个月 ,均未继续发生感染。结论 :硅胶封闭治疗感染性残留起搏电极是治疗其引起感染简易且有效的途径。