带蒂骨骼肌桥接近端周围神经防治残端痛性神经瘤的实验研究

目的 :探讨神经瘤的形成机制和致痛机理及周围神经与带蒂骨骼肌桥接吻合后神经瘤的生长情况。方法 :Wistar大白鼠 4 0只 ,随机分为实验组与对照组 ,两组均将左侧坐骨神经在适当水平切断 ,远端神经切除 ,实验组近端神经分为两束 ,用带蒂骨骼肌桥接两个神经断端 ,对照组近端神经置于原位。饲养 16周进行检测。结果 :实验组再生的神经纤维顺利通过吻合口长入骨骼肌肌桥内 ,并在肌桥的肌束内生长 ,分布于肌纤维之间 ,未见神经瘤形成 ;对照组均有典型的神经瘤形成。结论 :采用带蒂骨骼肌桥接断裂的周围神经近端后再生的神经纤维能顺利通过吻合 ,并沿肌外膜内和肌束之间生长 ,可防止神经瘤的形成。

外伤性神经瘤切除静脉桥接治疗神经瘤性残端痛

目的探讨外伤性神经瘤切除静脉桥接治疗神经瘤性残端痛的临床疗效。方法对56例外伤性神经瘤患者采用神经瘤切除静脉桥接手术。结果56例均获随访,时间3～18个月。参照尹维田等标准评定疗效:优45例,良7例,可4例,优良率为92.8%。结论采用静脉桥接治疗神经瘤性残端痛,可恢复神经连续性,预防神经瘤的再形成,临床效果确切。

超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床应用

目的研究超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床疗效。方法对15例神经瘤性肢体残端痛患者进行超声引导下射频消融治疗,比较观察治疗前后患者疼痛VAS评分及瘤体直径大小的变化。结果 15例患者经治疗后,疼痛VAS评分较术前明显减少,瘤体直径较术前明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下应用射频消融术治疗神经瘤性肢体残端痛临床效果好、创伤小、恢复快,值得临床推广。

临床药师参与1例截肢术后残端痛并幻肢痛患者药学监护

目的探讨临床药师在截肢术后残端痛合并幻肢痛患者治疗过程中发挥的作用。方法针对1例因“左下肢残端痛6年”入院的64岁女性患者,临床药师详细询问用药史及用药细节,结合微创介入治疗过程疼痛变化情况,制订用药方案,并进行全程药物治疗监护及用药教育。结果患者发生药品不良反应后,临床药师结合其病史、用药史及视觉模拟评分法(VAS)评分,及时调整镇痛治疗方案为普瑞巴林(75 mg,口服,每天2次)+曲马多(50 mg,口服,每12 h 1次),医师采纳,患者残端痛及幻肢痛均明显缓解。结论临床药师利用药学专业知识可协助医师制订截肢术后残端痛并幻肢痛的个体化治疗方案,并及时进行药学监护及跟踪随访,有助于提高患者的用药依从性和疗效。

显微外科技术双骨孔骨内置入治疗残端痛性神经瘤的中期疗效观察

目的:观察显微外科技术双骨孔骨内置入治疗残端痛性神经瘤的中期疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月辽宁省朝阳市中心医院骨外科诊治的64例残端痛性神经瘤临床资料,按照不同治疗方式分为两组,每组32例,研究组行双骨孔骨内置入治疗,对照组行肌肉内置入治疗,观察并比较两组中期疗效、不良事件发生率以及视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度、生活质量量表(SF-36)评分断判断患者生活质量情况。结果:研究组中期总有效率显著高于对照组,不良事件总发生率低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05);同时,研究组VAS评分比对照组低,且SF-36比对照组高,差异均具统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:显微外科技术双骨孔骨内置入治疗残端痛性神经瘤的中期临床疗效良好,且预后较佳,疼痛轻微且生活质量得到良好改善,值得临床推广应用。

针刺联合局部封闭治疗手指残端修整术后非神经瘤性残端痛

目的：探讨针刺联合局部封闭治疗手指残端修整术后非神经瘤性残端痛的临床疗效和安全性。方法：2012年1月至2015年3月收治35例手指残端修整术后非神经瘤性残端痛患者。男13例,女22例;年龄18-35岁,中位数24岁;拇指7例,示指16例,中指10例,环指2例;残端痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分5-10分,中位数8分。均采用针刺联合局部封闭治疗,局部封闭采用0.5 m L利多卡因注射液和0.5 m L复方倍他米松注射液的混合液。治疗后疼痛缓解不明显者,2周后继续下一次治疗。观察患指的疼痛改善情况和不良反应发生情况。结果：15例治疗1次后疼痛缓解,VAS评分0-3分,中位数1分;17例治疗2次后疼痛缓解,VAS评分0-3分,中位数2分;2例治疗3次后疼痛缓解,VAS评分分别为0分和3分;1例治疗3次后VAS评分为6分,后期进行手术治疗。治疗期间所有患者均未出现明显不良反应。治疗后均随访1年以上,疗效稳定。结论：针刺联合局部封闭可有效缓解手指残端修整术后非神经瘤性残端痛,安全性好,值得临床推广应用。

手术治疗指神经瘤性残端痛的体会

随着乡镇、个体企业的发展，手外伤病人明显增多，手指毁损伤后手术残端修复病人增多，截指术后残端手指神经瘤性疼痛的病人相应增加，但治疗比较困难，手术后复发率高，给患者带来极大的痛苦。目前，其治疗的方法有单纯切除、指神经端端缝合、指骨内植入、各种指神经残端帽等，但都没有取得一致成效。

手指顽固性残端痛

顽固性残端神经痛(亦称灼性神经痛)是一种临床综合征[1]。手指由于外伤或一些疾病截指后,两侧神经的近断端会形成神经瘤,但并不是所有的神经瘤都会产生疼痛,文献报道约10%患者引起顽固性残端神经痛[2]。手指顽固性神经痛一旦发生,治疗比较困难,术后复发率高,给患者带来极大的痛苦。

手术治疗指神经瘤性残端痛84例的临床体会

目的探讨缓解指神经瘤性残端疼痛的方法。方法通过手术切除指神经瘤,将正常指神经与废用肌腱显微缝合术后随访3月～3年,疼痛消失优良率92%。结论指神经与废用性肌腱显微缝合可缓解指神经瘤性残端痛。

神经瘤性残端痛的显微外科治疗

作者于1987年6月—1989年10月,应用显微外科技术,对5例外伤性截指疼痛性神经瘤患者进行神经瘤切除自体神经移植或端端吻合术,效果满意,报告如下。临床资料本组5例,男3例,女2例。年龄19—48岁,平均31.4岁。

预防手指截指后并发残端痛的体会

在手外伤的早期处理中,除有条件的医院进行断指再植外,截指与残端缝合术仍为常见的处理方法。如能妥善处理,可获得一个满意的残端,否则可并发残端疼痛,增加病人痛苦,严重妨碍工作。现就在残端修整术中所见到的几种情况,结合术中处理和早期预防此症发生的几点体会介绍如下,供同道参考。 一、指甲处理不当造成残余甲刺或畸形 手外伤中,指甲脱落、甲床毁坏、指甲与末节指骨同时切断但指腹相连、或指甲和末节指骨完全离断等时常遇到。为了减少遗有甲刺或畸形等残端疼痛,我们对指甲外伤作如下处理:1.常规消毒。

截指残端痛18例临床分析

目的探讨截指残端痛的预防方法。方法对1990年至2000年收治的18例截指残端痛病人的临床资料进行回顾性分析。结果18例病例采取不同手术方法治疗全部治愈。结论对截指病人术后常见并发症,积极预防和有效处理,病人均可取得好效果。

综合护理干预对射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛患者的生活质量及康复效果的影响

目的:探讨与分析综合护理干预对射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛患者的生活质量及康复效果的影响。方法:选择我院2019年5月-2022年4月诊治的神经瘤性肢体残端痛患者72例作为研究对象,根据1:1随机信封抽签原则把患者分为2组,对照组和观察组,各36例。所有患者给予射频消融治疗,对照组在治疗期间给予常规护理,观察组给予综合护理干预,2组护理观察时间为3个月,判定康复效果与生活质量评分情况。结果:护理后,2组抑郁与焦虑情绪评分显著低于护理前(P<0.05),且观察组的抑郁与焦虑情绪评分显著低于对照组(P<0.05);2组护理后的疼痛VAS评分明显低于护理前,护理后观察组的疼痛VAS评分也明显低于对照组(P<0.05);2组护理后的神经瘤体直径明显少于护理前(P<0.05),护理后观察组与对照组相比也明显降低(P<0.05);护理后观察组的精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理功能等各维度生活质量评分与对照组相比明显增高(P<0.05)。结论:综合护理干预在射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛患者的应用,能促进缓解疼痛,缓解患者的抑郁与焦虑情绪,还缩小患者的神经瘤体直径,提高患者的生活质量。

神经肌腱缝合治疗神经瘤性残端痛的实验研究与临床应用

目的 探讨治疗神经瘤性残端痛的一种新方法。方法 取SD大鼠 3 0只 ,按手术先后随机分成 2组 ,每组 15只。实验组 :切断一侧的坐骨神经 ,将其近端与同时切断的同侧跟腱近端缝合。对照组 :将一侧坐骨神经切除 1.0cm。分别于术后 4、8、12、16周 4个时间组 ,取材作组织学观察。临床应用该法治疗 5 0例手指神经瘤性残端痛。结果 光镜观察 ,实验组缝合口处无神经瘤形成 ,再生的神经纤维在腱纤维间隙内生长 ,排列有序。对照组均有神经瘤形成。术后 5 0例中失访 4例 ,46例随访 6个月～ 2年 ,按中日联谊医院的评定标准评定优良率为 91%。结论 神经肌腱缝合法是一种有效的治疗神经瘤性残端痛的新方法。

神经疏导与重建神经连续性预防及治疗神经瘤性残端痛

目的 探讨从预防神经瘤形成入手来治疗手及肢体神经瘤性残端痛。方法 分别采用SD大鼠30只及Wister大鼠30只，进行神经肌腱缝合及神经骨骼肌桥接。术后16周进行大体解剖学观察及组织学检测。在临床上对残指（肢）神经瘤性残端痛进行神经肌腱缝合50例，神经肌肉桥接3例，静脉桥接77例，神经原位移植73例，神经断端直接缝合32例。结果 动物实验：组织学检测结果，实验组无神经瘤形成，再生神经在肌纤维间或肌腱纤维间排列有序；对照组均有神经瘤形成。临床235例结果，优206例，良14例，可15例，优良率超过90％。结论 神经瘤性残端痛因残端神经失去了正常的连续性形成神经瘤而引起疼痛。采用神经疏导及重建神经连续性的方法，从预防神经瘤形成入手；从病因学及临床结果分析，合理有效、值得推广应用。

自体指神经端端吻合治疗手指截指后残端痛性神经瘤

手指外伤或截指后的残端痛临床上较为常见，我院1999年4月至2006年3月采用神经瘤切除，双侧指神经端端吻合法治疗29例32指，收效良好，报道如下。