带蒂骨骼肌桥接近端周围神经防治残端痛性神经瘤的实验研究

目的 :探讨神经瘤的形成机制和致痛机理及周围神经与带蒂骨骼肌桥接吻合后神经瘤的生长情况。方法 :Wistar大白鼠 4 0只 ,随机分为实验组与对照组 ,两组均将左侧坐骨神经在适当水平切断 ,远端神经切除 ,实验组近端神经分为两束 ,用带蒂骨骼肌桥接两个神经断端 ,对照组近端神经置于原位。饲养 16周进行检测。结果 :实验组再生的神经纤维顺利通过吻合口长入骨骼肌肌桥内 ,并在肌桥的肌束内生长 ,分布于肌纤维之间 ,未见神经瘤形成 ;对照组均有典型的神经瘤形成。结论 :采用带蒂骨骼肌桥接断裂的周围神经近端后再生的神经纤维能顺利通过吻合 ,并沿肌外膜内和肌束之间生长 ,可防止神经瘤的形成。

显微外科技术双骨孔骨内置入治疗残端痛性神经瘤的中期疗效观察

目的:观察显微外科技术双骨孔骨内置入治疗残端痛性神经瘤的中期疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月辽宁省朝阳市中心医院骨外科诊治的64例残端痛性神经瘤临床资料,按照不同治疗方式分为两组,每组32例,研究组行双骨孔骨内置入治疗,对照组行肌肉内置入治疗,观察并比较两组中期疗效、不良事件发生率以及视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度、生活质量量表(SF-36)评分断判断患者生活质量情况。结果:研究组中期总有效率显著高于对照组,不良事件总发生率低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05);同时,研究组VAS评分比对照组低,且SF-36比对照组高,差异均具统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:显微外科技术双骨孔骨内置入治疗残端痛性神经瘤的中期临床疗效良好,且预后较佳,疼痛轻微且生活质量得到良好改善,值得临床推广应用。

综合护理干预对射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛患者的生活质量及康复效果的影响

目的:探讨与分析综合护理干预对射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛患者的生活质量及康复效果的影响。方法:选择我院2019年5月-2022年4月诊治的神经瘤性肢体残端痛患者72例作为研究对象,根据1:1随机信封抽签原则把患者分为2组,对照组和观察组,各36例。所有患者给予射频消融治疗,对照组在治疗期间给予常规护理,观察组给予综合护理干预,2组护理观察时间为3个月,判定康复效果与生活质量评分情况。结果:护理后,2组抑郁与焦虑情绪评分显著低于护理前(P<0.05),且观察组的抑郁与焦虑情绪评分显著低于对照组(P<0.05);2组护理后的疼痛VAS评分明显低于护理前,护理后观察组的疼痛VAS评分也明显低于对照组(P<0.05);2组护理后的神经瘤体直径明显少于护理前(P<0.05),护理后观察组与对照组相比也明显降低(P<0.05);护理后观察组的精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理功能等各维度生活质量评分与对照组相比明显增高(P<0.05)。结论:综合护理干预在射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛患者的应用,能促进缓解疼痛,缓解患者的抑郁与焦虑情绪,还缩小患者的神经瘤体直径,提高患者的生活质量。

自体指神经端端吻合治疗手指截指后残端痛性神经瘤

手指外伤或截指后的残端痛临床上较为常见，我院1999年4月至2006年3月采用神经瘤切除，双侧指神经端端吻合法治疗29例32指，收效良好，报道如下。

超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床应用

目的研究超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床疗效。方法对15例神经瘤性肢体残端痛患者进行超声引导下射频消融治疗,比较观察治疗前后患者疼痛VAS评分及瘤体直径大小的变化。结果 15例患者经治疗后,疼痛VAS评分较术前明显减少,瘤体直径较术前明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下应用射频消融术治疗神经瘤性肢体残端痛临床效果好、创伤小、恢复快,值得临床推广。

针刺联合局部封闭治疗手指残端修整术后非神经瘤性残端痛

目的：探讨针刺联合局部封闭治疗手指残端修整术后非神经瘤性残端痛的临床疗效和安全性。方法：2012年1月至2015年3月收治35例手指残端修整术后非神经瘤性残端痛患者。男13例,女22例;年龄18-35岁,中位数24岁;拇指7例,示指16例,中指10例,环指2例;残端痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分5-10分,中位数8分。均采用针刺联合局部封闭治疗,局部封闭采用0.5 m L利多卡因注射液和0.5 m L复方倍他米松注射液的混合液。治疗后疼痛缓解不明显者,2周后继续下一次治疗。观察患指的疼痛改善情况和不良反应发生情况。结果：15例治疗1次后疼痛缓解,VAS评分0-3分,中位数1分;17例治疗2次后疼痛缓解,VAS评分0-3分,中位数2分;2例治疗3次后疼痛缓解,VAS评分分别为0分和3分;1例治疗3次后VAS评分为6分,后期进行手术治疗。治疗期间所有患者均未出现明显不良反应。治疗后均随访1年以上,疗效稳定。结论：针刺联合局部封闭可有效缓解手指残端修整术后非神经瘤性残端痛,安全性好,值得临床推广应用。

手术治疗指神经瘤性残端痛的体会

随着乡镇、个体企业的发展，手外伤病人明显增多，手指毁损伤后手术残端修复病人增多，截指术后残端手指神经瘤性疼痛的病人相应增加，但治疗比较困难，手术后复发率高，给患者带来极大的痛苦。目前，其治疗的方法有单纯切除、指神经端端缝合、指骨内植入、各种指神经残端帽等，但都没有取得一致成效。

手术治疗指神经瘤性残端痛84例的临床体会

目的探讨缓解指神经瘤性残端疼痛的方法。方法通过手术切除指神经瘤,将正常指神经与废用肌腱显微缝合术后随访3月～3年,疼痛消失优良率92%。结论指神经与废用性肌腱显微缝合可缓解指神经瘤性残端痛。

静脉神经套接缝合法预防治疗神经瘤性残端痛

目的观察静脉神经套接缝合法预防治疗神经瘤性残端痛的疗效。方法采用此法防治神经瘤性残端痛的 5 0例患者分为新鲜指端离断伤组 (40例 )和残端神经瘤组 (10例 )。结果治疗后随访 1～ 2年 ,新鲜外伤组均无自发性疼痛 ,检查时亦无神经瘤症状 ;残端神经瘤组 7例治愈 ,3例症状减轻 ,1例检查时仍有触痛及放散痛。结论静脉神经套接缝合法预防神经瘤性残端痛 。