关节镜下前交叉韧带残端评估及保残重建的临床效果

目的探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)残端评估及保残重建的临床效果。方法选取于我院行关节镜下人工韧带加强系统(LARS)移植重建ACL的患者111例,按照手术方式的不同分为Crain组(59例)及对照组(52例)。Crain组在改良Crain分型理论指导下保留残端并在鞘内重建ACL,对照组在ACL重建时清除残端。比较2组患者术前及术后24 h、72 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。分别于术前及术后3个月、6个月、9个月和12个月采用Lysholm评分评估患者的膝关节功能。采用Lachman试验、轴移试验评估手术前后膝关节的稳定性。记录2组患者随访期间并发症发生情况。结果Crain组患者术后24 h、72 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者术前及术后9个月、12个月Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05),Crain组患者术后3个月、6个月Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。2组患者手术前后Lachman试验及轴移试验阴性结果比较差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者术后Lachman试验及轴移试验阴性结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后出现1例膝关节明显肿胀、疼痛,2组患者均未发生神经血管损伤及关节内感染等严重并发症。结论根据改良Crain分型理论进行关节镜下残端评估并保留残端的ACL重建可减轻膝关节疼痛,快速恢复膝关节功能和稳定性,严重并发症较少,临床效果满意。