补充性全肺切除术对残肺病变的治疗价值

目的:评估补充性全肺切除术的适应证、危险性和结果。方法:回顾性分析68 例年龄在15 ～71 岁的残肺良恶性病变的患者的补充性全肺切除术,其中第二肺癌17 例,肺复发癌32 例,良性肺及胸膜疾患19 例。再次手术间隔期为恶性者29 个月,良性为217 个月。结果:7 例患者死亡(10 .4 % ) ,2 例死于术中,5 例死于术后,癌性患者死亡率(11 .6 % ) 高于良性患者(5 .9 % ) 。全部病例5 年生存率为48 % ,癌症患者为33 % ,良性疾患为88 % 。结论:补充性全肺切除术可以用于治疗残肺的病变,其手术死亡率接近标准的全肺切除术,而患者在术后获得长时期的生存。

残气肺总量比对老年矽肺患者肺功能损伤分级合理性的初步探讨

目的:探讨劳动能力鉴定中残气肺总量比(RV/TLC)诊断标准对评定老年矽肺患者肺功能损失分级的合理性。方法:采用德国MasterScreen肺功能仪对185例0+期老年矽肺患者进行肺功能测定,记录相关指标,作对比分析。结果:肺功能指标单项异常率依次为RV/TLC84.3%,DLCO43.2%,FVC20.5%,FEV120.5%,FEV1/FVC11.9%,后四者(DLCO、FVC、FEV1和FEV1/FVC中一项或一项以上异常)总异常率达54.1%,与RV/TLC比较,差异有显著性(P<0.01)。判断矽肺肺功能损伤分级分布两者差异有显著意义(P<0.01),但无相关关系(P>0.05)。结论:RV/TLC单项检查异常率明显高于其他指标总和的阳性率;对老年矽肺患者采用此标准作为判断肺功能有无损伤很可能是不合理的。

残气容积测定在确定尘肺病人肺气肿程度上的价值

作者测定了尘肺患者、接尘工人和健康不接尘工人共400例的残气容积/肺总量百分比(RV/TLC％),并将测定结果与X线胸片上的肺气肿改变进行对比研究。结果:全肺患者用RV/TLC%和X线胸片确定肺气肿程度,两法的符合率为67.7％,而且符合率随尘肺期别的增加而增高。由此表明,残气容积测定在确定尘肺患者肺气肿及其程度上具有重要价值。文内,作者还根据测定结果提出了用RV/TLC%确定肺气肿程度的分级意见。

残总比对慢性阻塞性肺疾病诊断的临床意义

目的:探讨残气容积/肺总量比值(RV/TLC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)辅助诊断的临床意义,寻求以RV/TLC用于诊断COPD的最适参考值。方法:回顾性分析我院2010年5—12月行肺功能检查的209例肺功能检查患者,其中:COPD患者组130例,非COPD患者组79例。记录性别、年龄等一般情况以及RV、TLC、1秒率等指标,以1秒率作为"金标准"计算RV/TLC诊断COPD的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数,并绘制ROC曲线。结果:ROC曲线下面积为0.792,其最佳诊断临界点52.8%,敏感度为73.1%,特异度为73.4%。结论:RV/TLC在COPD诊断、鉴别诊断、初筛中有临床意义。

手工缝合肺残面施行肺减容手术治疗重度肺气肿

目的探讨手工缝合肺残面方法肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法本组肺减容手术20例,其中双侧肺减容6例,单侧肺减容14例。切口的选择依据手术切除靶区的位置,其中平卧位正中切口、双侧LVRS1例,侧卧位后外侧开胸LVRS14侧,前外侧开胸LVRS11侧。术前及术后6月查肺功能(FEV1,TLC,RV)、动脉血气分析、6分钟步行距离进行对比。结果本组无手术死亡,患者术后肺功能指标比术前有明显改善(P<0.05),动脉血氧分压术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压术后比术前明显降低(P<0.05);呼吸困难指数再分级,15例术前3级中6例转为1级,9例转为2级;5例4级中1例转为3级,3例转为2级,1例转为1级。结论重度肺气肿病人行肺减容手术,能改善患者肺功能,提高生活质量。

婴幼儿喘息性支气管炎患者肺功能残气量的测量和临床观察

目的探讨婴幼儿喘息性支气管炎患者肺功能残气量(FRC)的改变。方法应用Vmax26肺功能仪和六氟化硫冲洗法,对38例婴幼儿喘息性支气管炎患者进行FRC检测。根据患儿年龄与体质量选择合适的面罩和死腔减径管,由经过培训的专门人员操作。检查当天患儿口服10%水合氯醛0.5 ml/kg,入睡后取去枕仰卧位检测,反复测量2次,取2次结果的平均值。最终测量结果与35例无呼吸系统疾病、无哮喘病史且2周内无呼吸道感染史的婴幼儿(对照组)进行比较。结果婴幼儿喘息性支气管炎患者测量过程顺利,测得FRC为(0.0252±0.0051)L/kg,对照组FRC(0.0171±0.0033)L/kg,喘息性支气管炎患儿FRC显著增高(P<0.01)。结论应用Vmax26婴幼儿肺功能仪和六氟化硫冲洗法为患儿测量FRC,操作安全、方便,患儿无不适。婴幼儿喘息性支气管炎患者FRC较无呼吸道系统疾病婴幼儿增高,为喘息性支气管炎的诊断、病情观察与疗效判断提供一定的量化指导依据。

肺功能残气量的测定方法及临床意义研究进展

肺功能残气量表示平静呼吸末肺内残留的气体体积,它是常规肺功能测量的重要指标之一。文章主要介绍了肺功能残气量在评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)病变程度、区分COPD与支气管哮喘及指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性机械通气策略制定等方面的临床意义,同时对传统的肺功能残气量测量方法和新的测量技术如吸气正弦波法和电阻抗断层成像法进行了综述,最后探讨了肺功能残气量测量装置的未来发展趋势。

肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌

目的 探讨肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌的可行性。 方法 16 7例周围型肺癌患者 ,行右肺上叶切除术 4 9例 ,中叶切除术 6例 ,下叶切除术 4 1例 ,中上叶切除术 6例 ,中下叶切除术 5例 ;左肺上叶切除术 32例 ,下叶切除术 2 8例。肺上叶切断处平中间段支气管外侧壁 ,肺下叶切断处平肺中叶支气管下缘 ,肺中下叶切断处平肺上叶支气管下缘。残端采用横形间断缝合。 结果 无手术死亡和支气管胸膜瘘发生 ,支气管切缘癌残留 1例。术后随访 15 4例 ,失访 13例。 1年、2年和 3年生存率分别为 98.7%、75 .3%和 6 1.3%。 结论 周围型肺癌常规采用肺切除支气管无残端成形术 ,操作简单 ,不增加手术难度和手术时间。它可减少支气管切缘癌残留和支气管胸膜瘘的发生。

阻塞性肺病呼气末肺残气量的CT评价

目的 :探讨呼气末高分辨率CT(HRCT)对阻塞性肺病 (OLD)患者的肺残气量的评估价值。方法 :对有肺功能检测结果的 13名健康志愿者与 14例OLD患者行吸气与呼气末HRCT扫描 ,测量吸气与呼气状态下肺CT值 ,并目测呼气末HRCT扫描时肺残气量的范围。结果 :所有的OLD与 8名健康志愿者都有肺内空气残余 ,但OLD的范围明显增大。OLD患者在吸气与呼气时肺CT值变化及残气量分数与健康者明显不同 ,且与肺功能密切相关 (P <0 .0 1)。结论 :呼气末HRCT可用于评估OLD患者肺残气量并可诊断这类疾病。

睡眠呼吸暂停综合征的肺通气、残气功能检测

为了解睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者白天肺功能变化，我们对１９例确诊ＳＡＳ的患者进行白天肺通气功能及残气功能检测。结果发现，ＳＡＳ患者肺活量降低，其肺活量占预计值百分比为８３．９８±１５．５９％，与正常对照组的９８．４±１４．７４％比较，差异具有显著性。结论：ＳＡＳ患者由于肥胖及夜间呼吸功能失调。

老年人残气肺总量比影响因素及判断标准的探讨

目的:探讨老年人残气肺总量比影响因素及现行使用判断标准的合理性。方法:选择2016年1月至2018年1月在温州市中心医院健康体检的587例老年人进行筛选,按标准入选190例,其中男105例,女85例,采用德国MasterScreen肺功能仪进行检测,记录相关参数进行统计学分析。结果:年龄、性别、身高和体质量对残气与肺总量比(RV/TLC)均有显著影响(P<0.05);年龄增大对RV无影响(P>0.05),但对TLC变小有着显著影响(P<0.01);Pearson相关分析结果显示RV/TLC与年龄(r=0.297,P<0.001)呈正相关,与身高(r=-0.329,P<0.001)、体质量(r=-0.246,P=0.001)呈负相关;多元逐步线性回归结果显示年龄、性别和身高3个变量进入回归方程,RV/TLC=41.704+0.253×年龄+2.240×性别(男=1,女=2)-0.152×身高(cm)(r=0.462,F=16.249,P<0.001);分别采用RV/TLC>35%、1988上海旧预计公式和新预计公式(实测值与预计值比>1.2)三种不同判断标准,阳性率分别为68.95%(131/190)、5.26%(10/190)和8.42%(16/190),相互之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、性别、身高及体质量对RV/TLC均有影响;老年人群采用现行使用RV/TLC>35%为判断临界点很可能是不合理的,针对老年人群建立新的预计公式作为判断标准更具合理性。

补充性全肺切除术治疗肺癌

目的 评估补充性全肺切除术的适应证、危险性和结果。 方法 回顾性分析 49例残肺恶性病变患者的补充性全肺切除术 ,其中第二原发性肺癌 14例 ,肺癌复发 35例 ;再次手术平均间隔期为 2 9个月。 结果 全组死亡6例 ,1例死于术中 ,5例死于术后 ,手术死亡率为 12 .2 4%。术后随访 1个月～ 5年 ,中位数生存时间 2 .5年 ,5年生存率为 33%。 结论 补充性全肺切除术治疗残肺癌 ,手术死亡率和术后

肺减容围手术期呼吸功能的训练与指导

肺气肿是一种严重威胁人类健康的常见的慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺减容手术是重度肺气肿的有效治疗方法。肺减容术是通过切除被破坏的肺组织，减少生理无效腔和肺动静脉分流，减少肺残气量，减轻肺阻力，改善肺通气和血流。增加肺的弹性回缩力，从而增加气体流动和减少肺过度膨胀，以改善临床症状，提高生活质量。

保留下肺韧带对胸腔镜下肺上叶切除术后持续性咳嗽的影响

目的探讨肺上叶切除手术中保留下肺韧带是否可以减少术后持续咳嗽的发生。方法选取2017年6月—2018年4月依纳入标准选取拟行胸腔镜下肺上叶切除手术肺癌患者100例,按手术方式分为保留下肺韧带组(保留组)和松解下肺韧带组(松解组)各50例,其中行左肺上叶切除37例,右肺上叶切除63例。比较2组患者术后肺部残腔率。应用莱斯特咳嗽量表中文版(LCQ-MC)从生理、心理和社会三个维度评价患者术后持续性咳嗽的改善情况。结果术后2组患者左肺或右肺残腔率比较差异无统计学意义,且均出现了不同程度的咳嗽症状。行左肺手术的患者中,术后生理、心理、社会维度的LCQ评分均较术前加重,但术后2组间LCQ评分差异均无统计学意义(P>0.05);行右肺手术的患者中,保留组患者术后生理、心理维度的LCQ评分均优于松解组,咳嗽情况有所减轻(P <0.05)。结论保留下肺韧带对左肺上叶切除术后持续性咳嗽的改善无明显影响,但可以减少右肺上叶切除术后持续性咳嗽的发生。

规律镇痛对肺癌术后镇痛的临床研究

目前认为患者术后疼痛不适，会导致患者不敢咳嗽，咳嗽能力差，不能自主地翻身、坐起及下床活动，因此延缓了肺功能恢复，使肺功能残气量，通气血流比例异常，肺顺应性和膈肌功能降低，出现呼吸系统并发症；同时也延缓了胃肠功能的恢复，延长了进食时间，影响伤VI愈合和机体功能的恢复[1]。

最大呼气流量——容积曲线对阻塞性肺气肿的辅助诊断价值

为探索用简便、易得的肺功能测定方法对阻塞性肺气肿作出辅助诊断 ,对 134例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作最大呼气流量———容积曲线 (MEFV曲线 )及残气容积 /肺总量 (RV/TLC)测定 ,并进行相关分析。发现一秒钟用力呼气容积 (FEV1)最大呼气流量 (PEF)的实测值 /预计值 %与RV/TLC相关性最好 ,r分别为 - 0 8189、 - 0 780 1,经逐步回归求出MEFV曲线参数灵敏推算RV/TLC的回归方程 ,RV/TLC =82 36 -0 2 9FEV1(实 /预 % ) - 0 18PEF (实 /预 % )。结论 :MEFV曲线参数对慢性阻塞性肺气肿有辅助诊断价值 ,有利于临床推广使用 ,特别对基层医院应用价值更大。

肺减容术治疗肺气肿的护理

肺减容术是通过手术切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀[1].几年前美国胸外科医生Cooper倡导并实施肺减容手术,术后近期效果良好,这一结果引起了胸外科、呼吸内科等相关学科的关注,被称为1995年胸外科最激动人心的进展之一.我院于2002年对2例终末期肺气肿患者实施肺减容术,均康复出院,现将围手术期护理经验介绍如下.

超声流量仪和六氟化硫洗入洗出技术检测婴幼儿肺功能残气量研究

目的 探讨无肺部病变的婴幼儿肺功能残气量 (FRC)和肺炎婴幼儿FRC的改变。方法 对 36例无肺部病变的婴幼儿 (对照组 )和 2 5例肺炎婴幼儿 (肺炎组 ) ,采用超声流量仪和六氟化硫洗入洗出技术 ,取仰卧位时测量FRC。结果 肺炎婴幼儿FRC为 (9 6± 2 0 )mL/kg ,较对照组婴幼儿FRC(15 7± 3 9)mL/kg显著降低 (P<0 0 1) ;肺炎婴幼儿潮气量 (Vt)为 (6 3± 1 8)mL/kg ,较对照组婴幼儿Vt(8 5± 1 6 )mL/kg显著降低 (P <0 0 5 ) ;肺炎婴幼儿Vt/FRC比值 (0 6 6± 0 15 )与对照组婴幼儿Vt/FRC比值 (0 5 6± 0 12 )差异无显著性 (P >0 0 5 )。对照组婴幼儿FRC与身长、体重和年龄均呈正相关 ,相关系数分别为r =0 84 6、r =0 739和r =0 72 0(均P <0 0 1)。超声流量仪检测FRC的变异系数为 7 4 % (范围 0～ 2 6 % )。结论 肺炎婴幼儿FRC和Vt较无肺部病变婴幼儿均降低。无肺部病变婴幼儿FRC与身长、体重及年龄存在相关。