温阳利水方对腹膜透析残肾功能的影响

目的观察温阳利水方对腹膜透析残肾功能影响。方法选取2021年7月—2022年7月萍乡矿业集团有限责任公司总医院中医肾病科住院及门诊腹膜透析患者50例,分为对照组与治疗组,每组25例。对照组予以基础治疗,治疗组除基础治疗外,配合温阳利水方,两组特定的人数做对比,并进行分析。结果经过数月的参照对比,治疗组效果优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳利水方能有效改善腹膜透析患者的临床证候,并且能有效保护残肾功能。

肾衰宁胶囊联合百令胶囊保护血液透析患者残肾功能疗效的临床研究

目的探讨肾衰宁胶囊联合百令胶囊保护血液透析(HD)患者残肾功能的效果。方法采用随机数字表法将2021年5月至8月我院收治的HD有残肾功能患者80例,分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用肾衰宁胶囊联合百令胶囊。比较两组肾功能及无机磷和甲状旁腺激素水平。结果治疗后,两组血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、且观察组低于对照组,两组肾小球滤过率(eGFR)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清无机磷(P3-)及甲状旁腺激素(PTH)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HD患者采用肾衰宁胶囊联合百令胶囊可有效保护残肾功能,提高血磷清除率,降低患者的PTH水平。

透析初始月透析剂量对腹膜透析患者残肾功能下降率的影响

目的通过回顾性研究进行渐进性腹膜透析治疗患者的残肾功能的变化,探讨调整透析剂量的不同时机对腹膜透析残肾功能的影响。方法回顾性研究在西安交通大学医学院第一附属医院肾内科腹膜透析中心规律随访治疗达1年的腹膜透析患者,分别调查患者透析1、3、6和12个月的透析充分性、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、套式聚合酶链反应(n PCR)、透析充分性、肾小球滤过率(GFR),用(GFR1-GFRn)/n-1公式计算出平均每月GFR下降率,根据透析剂量调整的时间分为两组,透析3个月调整剂量者为A组,透析1个月调整剂量者为B组。分别比较两组患者各月透析剂量、血压、透析充分性、各项生化指标,以及肾小球滤过率下降率的差异。结果共观察85例,其中男45例,女40例;A组38例,B组47例。开始透析时,两组患者的GFR、年龄、透析剂量、透析充分性、生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。透析1年时,两组患者透析充分,营养状况良好,血钙、血磷水平及PTH水平均较开始透析时好转(P<0.05)。A组及B组的每个月GFR的下降率分别为(0.05±0.03)和(0.21±0.24)m L/min(P<0.05)。透析1年时,虽然两组患者总Kt/V及血压差异无统计学意义,但与B组比较,A组的GFR较高(P=0.002),每个月GFR下降率慢(P=0.001),尿量较多(P=0.042),灌入量(P=0.037)和超滤量较少(P=0.008),n PCR更低(P=0.035)。B组的n PCR逐渐降低(P=0.023),但白蛋白逐渐升高(P=0.031)。透析3个月时,两组的透析充分性(P=0.003)、GFR(P=0.003)、血压(P=0.010)、血肌酐(P=0.021)出现明显差异。透析6个月时,虽然血压、腹膜Kt/V及腹膜Ccr差异无统计学意义,但GFR仍有明显差异(P=0.008),血钙(P=0.038)、血磷(P=0.034)及尿量(P=0.044)差异有统计学意义。结论 1透析早期透析剂量不足和血压控制不佳可能是引起腹膜透析患者残肾功能丢失的重要原因。2透析前3个月给予足够的透析剂量,加强血压控制,降低蛋白摄入,有利于保护腹膜透析患者的残肾功能。3在调整透析剂量时,关注残肾功能下降率比评估单次的透析充分性更重要。

保肾片对腹膜透析患者残肾功能的保护作用

目的观察保肾片对新进入腹膜透析(PD)治疗患者残肾功能(RRF)的保护作用,以及对患者生活质量的影响。方法 34例患者,对照组15例,在西医基础治疗下进行PD治疗;治疗组19例,治疗方法同对照组,并加服保肾片,疗程6个月,观察治疗后RRF、尿量及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量和生活质量评价表(SF-36量表)各维度的变化。结果 2组治疗后RRF、尿量均逐月下降,治疗组下降幅度较小(P<0.01);治疗组RRF、尿量的下降速率低于对照组(P<0.01);治疗组Alb上升幅度显著优于对照组(P<0.01);2组治疗后SF-36量表的总体评分均有升高,治疗组一般健康状况(GH)、精力(VT)的评分优于对照组(P<0.05)。结论随透析时间延长,PD患者的RRF、尿量呈下降趋势,保肾片能够减缓PD患者RRF的下降速率,改善患者Alb水平,提高其生活质量。

延肾胶囊延缓残肾损伤的实验研究(英文)

目的探讨延肾胶囊延缓残进行性损伤的量效关系。方法Wistar大鼠120只,随机分为6组,A组为假手术对照组;B组为5/6肾切除;C,D和E分别为5/6肾切除+低、中、高剂量延肾胶囊;F组为5/6肾切除+肾衰宁。术后A和B两组给予等容积生理盐水灌胃。定量喂养,自由饮水。于术后15,90天测定血尿素氮(BUN)、血肝酐(SCr)、血红素(Hb),肾组织光镜及其形态计量、电镜,每组每时相点观察10只大鼠。结果术后B组BUN和SCr显著高于A组,Hb显著低于A组;C,D和E组BUN和SCr也有所升高,但显著低于B组,随着延肾胶囊剂量增加,BUN和SCr逐渐降低;F组的BUN和SCr低于B组,高于E组。术后B组,光镜下可见肾小球系膜细胞增生,肾小球系膜区增宽,肾小球硬化和肾间质纤维化,术后时间越长病变越重,形态计量示硬化肾小球比率和病变肾小管肾间质比率显著高于A组,C,D和E组硬化肾小球比率和病变肾小管肾间质比率逐渐降低;F组硬化肾小球比率和病变肾上管间质比率低于B组,但高于D和F两组。电镜观察,B组术后肾小球系膜细胞增生,未见明显系膜细胞凋亡,C,D和E组可见增生的系膜细胞凋亡,A组无明显异常发现。结论延肾胶囊能显著降低血BUN,SCr,抵制残肾纤维化,延缓慢性肾衰的进程,呈剂量依赖性,其效果优于肾衰宁;

维持性腹膜透析剂量与ESRD患者的饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度关系探讨

目的探讨维持性腹膜透析剂量与ESRD患者的饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度关系。方法回顾性分析我院ESRD患者的临床资料。通过Matlab 6.5软件作饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度与维持性腹膜透析剂量的关系曲线。结果患者每天通过腹透液和尿液丢失的蛋白质氮平均为(0.94±0.48)g/d,氨基酸氮及其他形式的非尿素氮丢失分别为(0.51±0.12)g/d及(31.4±5.3)mg/(kg·d),与透析剂量的关系曲线显示,饮食蛋白摄入总量越多,残肾功能越差,血尿素浓度越高,则需要的透析剂量越大。结论在保证患者不会发生营养不良的前提下,适当控制饮食蛋白和水的摄入,保护残肾功能,维持适当的血尿素浓度,可以有效减少透析剂量,节约透析费用。

腹透患者残肾功能与血管内皮功能的相关性

目的探讨维持性腹膜透析患者残肾功能与血管内皮功能的相关性。方法选取本院腹透中心维持性腹透患者101例进行横断面研究,平均年龄(47.4±12.3)岁,男55例,平均透析龄(23.4±19.7)个月。收集相关临床资料及实验室检查数据,计算残肾肾小球滤过率(GFR)以评估残肾功能,使用B超检测肱动脉血管舒张功能(FMD)以评估血管内皮功能。根据FMD和残肾GFR进行分组,比较不同分组患者相关指标的差别,用Pearson相关性分析法分析FMD与残肾功能的相关性,用多因素logistic分析法分析腹透患者发生内皮功能紊乱的危险因素。结果正常FMD组患者残肾GFR显著高于低FMD组患者,而高残肾GFR组患者FMD显著高于低残肾GFR组患者。相关性分析显示残肾GFR、残肾Kt/V及总Kt/V与FMD呈正相关,年龄、透析龄、脉压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及4 h D/Pcr与FMD呈负相关。多因素logistic分析显示残肾GFR、年龄及log hs-CRP是FMD的独立危险因素。结论腹透患者血管内皮功能与残肾功能相关,残肾功能的动态评估有助于预测血管内皮功能的变化。

中医药保护腹透患者残肾功能的研究展

残余肾功能对终末期肾病患者死亡率的降低和生命质量的提高有着重要意义,而在保护腹膜透析治疗患者的残余肾功能过程中,中医药发挥着重要作用。本文将对中医药对腹透患者的残肾功能的保护作用作一综述。

透析首月的残肾功能及高血压对腹膜透析成功率的影响

目的 :探讨病人何种状态下行持续非卧床腹膜透析 (CAPD)有较高的失败率以指导透析治疗。方法 :选择 5 0例CAPD病人分为两组 :A组为因各种原因终止CAPD而改血液透析或死亡患者 ,16例 ;B组为行CAPD持续至今患者 ,34例。对他们透析首月的营养状态、透析充分性、残肾功能 (RRF)及血压控制状况进行比较 ,并进行生存率分析。结果 :B组透析充分性明显好于A组 ,透析首月残肾功能在两组中差异有显著意义 ,残肾功能较好患者其生存率明显高于较差患者。 5 0例中高血压发生率 92 % ,B组血压控制较A组佳 ,心脑血管事件发生率较少。结论 :透析开始时残肾功能较好的患者可维持较长时间的透析 ,CAPD过程中持续高血压增加心脑血管事件的发生 ,失败率增加 。

维生素E对大鼠残肾纤维化的抑制作用

观察维生素E对慢性肾衰残肾组织进行性纤维化的抑制作用。方法在5/6肾切除大鼠慢性肾衰模型上 ,以假手术大鼠为对照 ,采用形态计量和生化测定方法 ,对比分析术后30、60、90、120天给予或不给予维生素E治疗的慢性肾衰大鼠残肾纤维化程度。结果大鼠行5/6肾切除术后 ,在残存肾小球代偿性肥大、肾小球毛细血管代偿性增生的同时 ,肾小球显著硬化 ,滤过膜显著增厚 ,肾间质显著纤维化 ,肾组织羟脯氨酸含量显著增高 ;而用维生素E治疗的大鼠 ,肾小球硬化、滤过膜增厚、肾间质纤维化和肾组织羟脯氨酸含量增高的程度显著减轻 ,肾小球代偿性肥大和肾小球毛细血管代偿性增生的发生时间后移。结论维生素E能显著抑制5/6肾切除所致慢性肾衰残肾组织的纤维化 ,对其代偿性肾小球肥大和毛细血管增生无明显直接影响。

延肾胶囊延缓残肾损伤的实验研究

目的 探讨延肾胶囊延缓残肾进行性损伤的量效关系。方法 Wistar大鼠 12 0只 ,随机分为 6组 ,A组为假手术对照组 ;B组为 5 / 6肾切除 ;C、D、E组分别为 5 / 6肾切除 +低、中、高剂量延肾胶囊 ;F组为 5 / 6肾切除 +肾衰宁。于术后 15天、90天测定血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCr)、血红素 (Hb) ,肾组织光镜及其形态计量、电镜。结果 C、D、E组BUN和 SCr低于 B组 ,随着延肾胶囊剂量增加 ,BUN和 SCr逐渐降低 ;术后光镜下硬化肾小球比率和病变肾小管肾间质比率逐渐降低 ;F组硬化肾小球比率和病变肾小管肾间质比率低于 B组 ,但高于 D、F两组。电镜观察 ,可见增生的系膜细胞凋亡 ,A组无明显异常发现。结论 延肾胶囊能显著降低血 BUN、SCr,抑制残肾纤维化 ,延缓慢性肾衰的进展 ,呈剂量依赖性 ,其效果优于肾衰宁 ;延肾胶囊促进增生的系膜细胞凋亡可能是其抑制残肾纤维化、保护残肾功能的重要机制之一。

氯沙坦和氟伐他汀对残肾大鼠氧化型低密度脂蛋白受体1表达的影响

目的探讨氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)在大鼠残肾模型中的作用及他汀和沙坦类药物延缓慢性肾脏病(CKD)进展的可能机制。方法 SD大鼠制作残肾模型,残肾大鼠随机分为4组:残肾模型组、氯沙坦组、氟伐他汀组和联合用药组,假手术组作为正常对照。大鼠残肾模型制作1周后,氯沙坦组以氯沙坦30 mg.kg-1.d-1灌胃,氟伐他汀组以氟伐他汀15 mg.kg-1.d-1灌胃,联合用药组以氯沙坦和氟伐他汀组按上述剂量联合灌胃,假手术组和残肾模型组予等量溶剂灌胃,灌胃共8周。大鼠处死前,检测24 h尿蛋白和血尿素氮、肌酐和胆固醇、甘油三酯和LDL水平。RT-PCR检测肾脏LOX-1及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达,免疫组织化学检测肾脏及主动脉LOX-1的表达。结果与假手术组比较,残肾模型组血肌酐、胆固醇、甘油三酯、LDL水平和尿蛋白定量明显增高(P<0.01);与残肾模型组相比,氯沙坦组、氟伐他汀组及联合用药组血肌酐、胆固醇、甘油三酯、LDL水平和尿蛋白定量明显下降(P<0.05)。RT-PCR结果显示残肾大鼠肾脏LOX-1和MCP-1 mRNA表达明显增加(P<0.05),氯沙坦、氟伐他汀和联合应用明显下调了肾脏LOX-1和MCP-1的表达(P<0.05)。免疫组化显示残肾大鼠肾间质和主动脉壁LOX-1表达明显增加,氯沙坦、氟伐他汀和联合用药均使LOX-1表达明显下调,并减轻了肾脏病理改变。结论氯沙坦和氟伐他汀的肾脏保护作用可能部分与其对LOX-1表达的抑制及抗炎作用有关,二者联合应用可能具有协同作用。

硫代硫酸钠对高磷诱导的残肾大鼠血管钙化早期干预作用的观察

目的探讨硫代硫酸钠对高磷诱导的残肾大鼠血管钙化的早期干预作用。方法 5/6肾切除大鼠,术后给予高磷或正常磷饮食16周,以高磷饮食制作血管钙化模型。分为5组:假手术+正常磷组(SNP,n=7),假手术+高磷组(SHP,n=7),残肾+正常磷组(NNP,n=7),残肾+高磷组(NHP,n=7),残肾+高磷+硫代硫酸钠治疗组(THP,n=7),治疗组以硫代硫酸钠腹腔注射16周。收集尿量检测24h尿蛋白,取血检测血清钙、磷、肌酐、尿素氮。取胸主动脉,HE和vonkossa染色检测血管钙化,免疫组化分析大鼠胸主动脉III型钠磷转运体亚型(Pit-1)、核心结合因子(Cbfα1)的表达。结果各组大鼠尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸和血磷浓度均有明显差别(F值分别为19.057、43.527、26.688、40.324和7.676,P值均<0.01),NHP组较其他各组明显增高(P<0.05)。HE和vonkossa染色显示,NHP组大鼠呈现明显钙化,SNP和SHP组未见明显变化,MP和THP组见散在的钙化点。免疫组化显示,主动脉Pit-1和Cbfα1表达各组有明显差异(F值为8.259和5.91,P<0.01),其中NHP组表达明显增高(P<0.01),Pit-1和Cbfα1阳性面积比与血磷相关性分析显示分别为:r=0.344,P<0.05和r=0.376,P<0.05,Pit-1、Cbfα1表达与血磷呈正相关。THP组血清肌酐、尿素氮、尿酸、血磷和尿蛋白均较NHP组明显下降(P<0.01或<0.05),其主动脉Pit-1和Cbfα1表达明显减少(P<0.05),主动脉钙化部分减轻。结论高磷饮食喂食残肾大鼠,可成功制作血管钙化模型,硫代硫酸钠早期干预,可明显改善其肾功能,降低血磷,下调动脉Pit-1和Cbfα1表达,减轻血管钙化。

Runx2及Ⅱ型胶原在高磷诱导的残肾大鼠血管钙化中表达及血管钙化发生机制研究

维持性肾脏透析患者随着肾脏替代疗法不断的进步,生存率逐渐提高,但是50%的患者却因为心血管类疾病而失去生命。作为慢性肾功能衰竭患者并发症之一,心血管疾病的重要病因是心脏瓣膜、心肌、血管的钙化。据研究,在慢性肾功能衰竭患者中,90%的冠心病和80%的动脉病都和血管钙化有关系[1-3]。血管钙化与心肌功能异常、

残肾肾小球毛细血管增生及其意义的实验研究

为弄清肾小球毛细血管能否增生及其在慢性肾衰发生发展中的作用，采用毛细血管铸型、形态计量等方法，定量观察５／６肾切除大鼠（Ｂ组）残肾肾小球毛细血管形态演变和肾功能变化，并以假手术大鼠为对照（Ａ组）。发现Ｂ组大鼠术后残存肾小球体积逐渐增大，扫描电镜下发现肾小球毛细血管数目逐渐增多、分支增加，透谢电镜下在扩展的系膜区内发现新生的毛细血管，形态计量显示单个肾小球毛细血管长度和内表面积逐渐增加，而肾小球毛细血管长度密度、面积密度、以及肾实质体密度与Ａ组无显著差别。说明残肾之肾小球毛细血管能显著增生，这种增生是一种与肾小球囊腔扩大成比例的有功能的代偿性增生。

残肾的诊断和治疗(附3例报告)

目的 阐述“残肾”分型、诊断和治疗。方法 报告 5年陈旧重度肾损伤及肾切除 15 0例 ,其中 3例残肾。结果 其中 2例为 型残肾 ,1例为 型残肾。结论 无分泌功能 型残肾诊断主要根据病史和体征 ,非手术或手术治疗 , 型有分泌功能残肾诊断主要方法为肾动脉造影 。

CD44对5／6肾切除大鼠残肾细胞增生和表型转化的影响

目的探讨5／6肾切除大鼠残肾纤维化过程中，细胞粘附分子CD44对肾脏固有细胞增生和表型转化的作用及意义。方法大鼠分为5／6肾切除组(肾切除组)和假手术组，HE染色观察肾组织的病理改变．免疫组织化学方法检测细胞粘附分子CD44、细胞增殖抗原(PCNA)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果残肾组织出现肾小球系膜细胞增生、肾小球硬化，肾小管萎缩或扩张，肾间质炎性细胞浸润及残肾纤维化的病变。残肾组织CD44、PCNA和α-SMA的表达明显增多(P<0．01)．CD44的表达与α-SMA、PCNA的表达成正相关。结论残肾组织CD44的高表达可能是5／6肾切除大鼠细胞增生并发生表型变化的重要原因之一。

低流量体外循环对血液透析效果和残肾功能的影响

为寻求比较理想的慢性血液透析(chronic hemodialysis,CHD)治疗方案,本文经14例慢性肾功能衰竭(CRF)患者比较了低流量体外循环血液透析(low-flux hemodialysis,LHD)和标准血液透析(standard hemodialysis.SHD)的治疗效果。结果表明:LHD对保护残肾功能、延长透析间期及停止透析方面优于SHD。