温阳利水方对腹膜透析残肾功能的影响

目的观察温阳利水方对腹膜透析残肾功能影响。方法选取2021年7月—2022年7月萍乡矿业集团有限责任公司总医院中医肾病科住院及门诊腹膜透析患者50例,分为对照组与治疗组,每组25例。对照组予以基础治疗,治疗组除基础治疗外,配合温阳利水方,两组特定的人数做对比,并进行分析。结果经过数月的参照对比,治疗组效果优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳利水方能有效改善腹膜透析患者的临床证候,并且能有效保护残肾功能。

肾衰宁胶囊联合百令胶囊保护血液透析患者残肾功能疗效的临床研究

目的探讨肾衰宁胶囊联合百令胶囊保护血液透析(HD)患者残肾功能的效果。方法采用随机数字表法将2021年5月至8月我院收治的HD有残肾功能患者80例,分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用肾衰宁胶囊联合百令胶囊。比较两组肾功能及无机磷和甲状旁腺激素水平。结果治疗后,两组血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、且观察组低于对照组,两组肾小球滤过率(eGFR)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清无机磷(P3-)及甲状旁腺激素(PTH)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HD患者采用肾衰宁胶囊联合百令胶囊可有效保护残肾功能,提高血磷清除率,降低患者的PTH水平。

透析初始月透析剂量对腹膜透析患者残肾功能下降率的影响

目的通过回顾性研究进行渐进性腹膜透析治疗患者的残肾功能的变化,探讨调整透析剂量的不同时机对腹膜透析残肾功能的影响。方法回顾性研究在西安交通大学医学院第一附属医院肾内科腹膜透析中心规律随访治疗达1年的腹膜透析患者,分别调查患者透析1、3、6和12个月的透析充分性、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、套式聚合酶链反应(n PCR)、透析充分性、肾小球滤过率(GFR),用(GFR1-GFRn)/n-1公式计算出平均每月GFR下降率,根据透析剂量调整的时间分为两组,透析3个月调整剂量者为A组,透析1个月调整剂量者为B组。分别比较两组患者各月透析剂量、血压、透析充分性、各项生化指标,以及肾小球滤过率下降率的差异。结果共观察85例,其中男45例,女40例;A组38例,B组47例。开始透析时,两组患者的GFR、年龄、透析剂量、透析充分性、生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。透析1年时,两组患者透析充分,营养状况良好,血钙、血磷水平及PTH水平均较开始透析时好转(P<0.05)。A组及B组的每个月GFR的下降率分别为(0.05±0.03)和(0.21±0.24)m L/min(P<0.05)。透析1年时,虽然两组患者总Kt/V及血压差异无统计学意义,但与B组比较,A组的GFR较高(P=0.002),每个月GFR下降率慢(P=0.001),尿量较多(P=0.042),灌入量(P=0.037)和超滤量较少(P=0.008),n PCR更低(P=0.035)。B组的n PCR逐渐降低(P=0.023),但白蛋白逐渐升高(P=0.031)。透析3个月时,两组的透析充分性(P=0.003)、GFR(P=0.003)、血压(P=0.010)、血肌酐(P=0.021)出现明显差异。透析6个月时,虽然血压、腹膜Kt/V及腹膜Ccr差异无统计学意义,但GFR仍有明显差异(P=0.008),血钙(P=0.038)、血磷(P=0.034)及尿量(P=0.044)差异有统计学意义。结论 1透析早期透析剂量不足和血压控制不佳可能是引起腹膜透析患者残肾功能丢失的重要原因。2透析前3个月给予足够的透析剂量,加强血压控制,降低蛋白摄入,有利于保护腹膜透析患者的残肾功能。3在调整透析剂量时,关注残肾功能下降率比评估单次的透析充分性更重要。

保肾片对腹膜透析患者残肾功能的保护作用

目的观察保肾片对新进入腹膜透析(PD)治疗患者残肾功能(RRF)的保护作用,以及对患者生活质量的影响。方法 34例患者,对照组15例,在西医基础治疗下进行PD治疗;治疗组19例,治疗方法同对照组,并加服保肾片,疗程6个月,观察治疗后RRF、尿量及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量和生活质量评价表(SF-36量表)各维度的变化。结果 2组治疗后RRF、尿量均逐月下降,治疗组下降幅度较小(P<0.01);治疗组RRF、尿量的下降速率低于对照组(P<0.01);治疗组Alb上升幅度显著优于对照组(P<0.01);2组治疗后SF-36量表的总体评分均有升高,治疗组一般健康状况(GH)、精力(VT)的评分优于对照组(P<0.05)。结论随透析时间延长,PD患者的RRF、尿量呈下降趋势,保肾片能够减缓PD患者RRF的下降速率,改善患者Alb水平,提高其生活质量。

维持性腹膜透析剂量与ESRD患者的饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度关系探讨

目的探讨维持性腹膜透析剂量与ESRD患者的饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度关系。方法回顾性分析我院ESRD患者的临床资料。通过Matlab 6.5软件作饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度与维持性腹膜透析剂量的关系曲线。结果患者每天通过腹透液和尿液丢失的蛋白质氮平均为(0.94±0.48)g/d,氨基酸氮及其他形式的非尿素氮丢失分别为(0.51±0.12)g/d及(31.4±5.3)mg/(kg·d),与透析剂量的关系曲线显示,饮食蛋白摄入总量越多,残肾功能越差,血尿素浓度越高,则需要的透析剂量越大。结论在保证患者不会发生营养不良的前提下,适当控制饮食蛋白和水的摄入,保护残肾功能,维持适当的血尿素浓度,可以有效减少透析剂量,节约透析费用。

腹透患者残肾功能与血管内皮功能的相关性

目的探讨维持性腹膜透析患者残肾功能与血管内皮功能的相关性。方法选取本院腹透中心维持性腹透患者101例进行横断面研究,平均年龄(47.4±12.3)岁,男55例,平均透析龄(23.4±19.7)个月。收集相关临床资料及实验室检查数据,计算残肾肾小球滤过率(GFR)以评估残肾功能,使用B超检测肱动脉血管舒张功能(FMD)以评估血管内皮功能。根据FMD和残肾GFR进行分组,比较不同分组患者相关指标的差别,用Pearson相关性分析法分析FMD与残肾功能的相关性,用多因素logistic分析法分析腹透患者发生内皮功能紊乱的危险因素。结果正常FMD组患者残肾GFR显著高于低FMD组患者,而高残肾GFR组患者FMD显著高于低残肾GFR组患者。相关性分析显示残肾GFR、残肾Kt/V及总Kt/V与FMD呈正相关,年龄、透析龄、脉压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及4 h D/Pcr与FMD呈负相关。多因素logistic分析显示残肾GFR、年龄及log hs-CRP是FMD的独立危险因素。结论腹透患者血管内皮功能与残肾功能相关,残肾功能的动态评估有助于预测血管内皮功能的变化。

中医药保护腹透患者残肾功能的研究展

残余肾功能对终末期肾病患者死亡率的降低和生命质量的提高有着重要意义,而在保护腹膜透析治疗患者的残余肾功能过程中,中医药发挥着重要作用。本文将对中医药对腹透患者的残肾功能的保护作用作一综述。

透析首月的残肾功能及高血压对腹膜透析成功率的影响

目的 :探讨病人何种状态下行持续非卧床腹膜透析 (CAPD)有较高的失败率以指导透析治疗。方法 :选择 5 0例CAPD病人分为两组 :A组为因各种原因终止CAPD而改血液透析或死亡患者 ,16例 ;B组为行CAPD持续至今患者 ,34例。对他们透析首月的营养状态、透析充分性、残肾功能 (RRF)及血压控制状况进行比较 ,并进行生存率分析。结果 :B组透析充分性明显好于A组 ,透析首月残肾功能在两组中差异有显著意义 ,残肾功能较好患者其生存率明显高于较差患者。 5 0例中高血压发生率 92 % ,B组血压控制较A组佳 ,心脑血管事件发生率较少。结论 :透析开始时残肾功能较好的患者可维持较长时间的透析 ,CAPD过程中持续高血压增加心脑血管事件的发生 ,失败率增加 。

低流量体外循环对血液透析效果和残肾功能的影响

为寻求比较理想的慢性血液透析(chronic hemodialysis,CHD)治疗方案,本文经14例慢性肾功能衰竭(CRF)患者比较了低流量体外循环血液透析(low-flux hemodialysis,LHD)和标准血液透析(standard hemodialysis.SHD)的治疗效果。结果表明:LHD对保护残肾功能、延长透析间期及停止透析方面优于SHD。

维生素E对残肾功能的保护作用

目的探讨维生素E对慢性肾衰残肾功能的保护作用及其机理。方法在5/6肾切除大鼠慢性肾衰模型上 ,以假手术大鼠为对照 ,采用生物化学方法 ,对比分析术后30、60、90、120天给予或不给予维生素E治疗的慢性肾衰大鼠残肾功能及其活性氧代谢状况。结果大鼠行5/6肾切除术后 ,残肾氧自由基代谢显著亢进 ,抗氧化能力显著减弱 ,残肾功能进行性恶化。接受维生素E治疗的大鼠 ,残肾氧自由基代谢和抗氧化能力趋于正常 ,残肾功能恶化的速度显著降低。结论维生素E通过其抗氧化作用 。

供体血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平评价活体供肾切取术后残肾功能的临床意义

目的探讨供体血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平在评价活体供肾切取术后残肾功能中的临床意义。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年11月至2020年10月在郑州市第七人民医院行亲属肾移植(活体供肾切取术)的供肾者98例作为研究对象。调查所有供体的一般资料,在术前1 d、术后1 d、术后1个月、术后6个月检测供体血浆NGAL水平、血肌酐、蛋白尿水平,判断残肾功能并进行预测价值分析。结果在98例供体中,术后6个月发生慢性肾功能不全18例(肾功能不全组),发生率为18.4%。两组术前1 d的血浆NGAL、血肌酐与24 h蛋白尿对比差异无统计学意义(P>0.05),肾功能不全组术后1 d、术后1个月与术后6个月的血浆NGAL、血肌酐与24 h蛋白尿高于非肾功能不全组(P<0.001)。Spearson相关分析显示供体术前1 d血浆NGAL、血肌酐与蛋白尿都与术后6个月的肾功能不全存在相关性(P<0.05)。结论供体血浆NGAL是一个非常有前景的评价活体供肾切取术后残肾功能的生物学指标,具有很好的临床应用价值。

血液透析患者透析初始月残肾功能对长期预后的影响

目的评估血液透析患者透析初始月残肾功能与透析长期预后的关系。方法收集2005年1月-2013年9月新进入维持性血液透析治疗的终末期肾病（ESRD）成年患者资料，随访至2014年3月31日。根据透析初始月估算的肾小球滤过率（eGFR）分为≥10．5、8．1～10．4、6～8和〈6mL·min^-1（1．73m^2）^-1共4组。eGFR评估采用肾脏病膳食改良试验（MDRD）简化公式；终点事件为全因死亡。结果294例患者透析初始eGFR为5．43（2．27～13．92）mL·min·（1．73m^2）^-1，随访期间死亡65例（22．1％），前三位死因依次为脑血管意外、感染和心血管疾病。随着透析初始eGFR降低，血尿素氮、肌酐、尿酸、血磷、钙磷乘积、铁蛋白、高尿酸血症比例、Charlson合并症指数（CCI）0—2分比例有逐渐升高的趋势，合并糖尿病比例、红细胞压积、CCI≥5分比例有逐渐下降的趋势。多因素Cox回归分析显示血液透析患者长期预后的保护因素为血肌酐，危险因素为CCI、合并脑血管疾病、合并慢性阻塞性肺病、因其他原因行急诊透析及三酰甘油。对急诊透析组、择期透析组，白蛋白≥35g／L组、白蛋白〈35g／L组，透析初始年龄≥65岁组、透析初始年龄〈65岁组进行分层分析，未发现透析初始eGFR高长期预后好。结论虽然随着透析初始eGFR降低，贫血更严重，高尿酸血症、钙磷代谢紊乱等并发症明显增多，但未发现透析初始eGFR高的患者长期预后好。透析初始eGFR与血液透析患者长期预后无明显关系。

膜转运特性和残肾功能在腹膜透析充分性中的评价

随着腹膜透析的广泛开展，接受治疗的患者日益增多，如何提高腹膜透析患者的生活质量已经越来越被重视。本研究旨在探讨腹膜转运特性及残肾功能在腹膜透析充分性评估中的意义，以便更合理、有效地制定透析方案，现报道如下。

不同透析模式对维持性血液透析患者残肾功能血脂及毒素的系统影响评价

目的系统评价不同透析模式对维持性血透患者残余肾功能、血脂及大中分子毒素的影响。方法检索国内主要数据库,收集不同透析模式,即高通量透析(HFHD)、低通量透析(LFHD)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血透患者残肾功能(RRF)影响的随机对照试验,使用循证医学软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,899例患者。Meta分析结果显示:1HFHD和HD+HP在保护RRF上优于LFHD,而HFHD与HD+HP在此方面差异无统计学意义[WMD=-0.25,95%CI(-0.62,0.13)];2HFHD和HD+HP在降低血脂、β2微球蛋白和血磷方面优于LFHD,HFHD和HD+HP差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于维持性透析患者,与LFHD比,HFHD及HD+HP能更好地保护RRF,降低血脂、β2微球蛋白及血磷水平。

高通量血液透析治疗对重症肾衰竭患者残肾功能的影响

探讨高通量血液透析治疗对重症肾衰竭患者残肾功能的影响。选取2015年3月~2016年6月前我院收治重症肾衰竭70例,以随机分组方式分为观察组40例,对照组30例;观察组给予高通量血液透析治疗,对照组给予普通通量血液透析治疗;采集两组患者透析6个月后血、尿标本,检测肌酐和尿素氮,统计残肾功能以及尿量。透析前,两组RRF比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析后,两组RRF均有所下降,对照组RRF较观察组有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);透析前,两组尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析后,两组尿量均有所下降,对照组尿量较观察组有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症肾衰竭患者无论给予高通量血液透析治疗亦或普通通量血液透析治疗同样会随着时间延长而RRF、尿量下降,但高通量血液透析治疗可减缓RRF、尿量下降,具有保护残肾功能的影响。

血清标志物方程估算血液透析患者残肾功能及其临床应用价值

目的探讨使用血清β-微量蛋白(β-TP)和β_2-微球蛋白(β2-M)预测方程估算血液透析(HD)患者的残肾功能,检出其残尿素清除率(KRU)值>2.00 ml/(min·1.73 m^2)的患者。方法用新KRU方程和尿常规方法估算42例HD的终末期肾病新患者残肾功能。结果 KRU常规方法测量值和方程估算值之间的中位数偏离为0.30 ml/(min·1.73 m^2)。用KRU估算值>2.00 ml/(min·1.73 m^2)作为截断值检出实测KRU值>2.00 ml/(min·1.73 m^2)患者的受者工作特征曲线(ROC)下面积为0.91,其敏感性为71%、特异性为96%。结论无需采集尿液,该方程即可检出KRU值>2.00 ml/(min·1.73 m^2)的HD患者。

目标体重的调整与残肾功能的保护

一、保护残肾功能的意义 保护残肾功能是治疗CKD患者的重要目标，第5期的透析患者也不例外，残肾功能对透析患者的预后和生存质量都有重要影响。

研究高通量血液透析治疗对肾衰竭患者残肾功能的影响

目的针对肾衰竭患者中运用高通量血液透析方法进行治疗,观察其对残肾功能的影响。方法在2015年6月至2017年6月在我院进行治疗的肾衰竭患者80例,将其作为本次研究的对象,其中40例进行高通量血液透析治疗为观察组,余40例患者进行普通通量血液透析治疗为对照组。分别对两组患者透析6个月后血、尿标本,肌酐与尿素氮检测、残肾功能和尿量等展开分析。结果进行透析后,对照组的RRF与尿量与观察组对比,均有明显下降P<0.05。结论肾衰竭患者运用高通量血液透析治疗,能够使得RRF,尿量的下降得到有效缓解,能够保护残肾功能。