保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的临床效果

目的探讨保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的临床效果。方法选取80例胃上部癌患者为研究对象,按照入组单双顺序分为观察组与对照组。对照组采用胃全切术联合食管-空肠Roux-en-Y吻合术治疗;观察组采用保留远端残胃联合双通道吻合术治疗。比较2组手术相关指标、术后营养指标、并发症及生活质量。结果观察组术中出血量及肛门排气、住院时间均低于对照组,手术时间高于对照组(P<0.05)。术后观察组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为20.00%(8/40),低于对照组的60.00%(24/40),P<0.05。术后观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论保留远端残胃结合双通道吻合术用于胃上部癌治疗,可减少术后并发症,改善机体的营养状态,促进患者快速恢复,提高生活质量。

中医针灸治疗胃癌术后残胃排空障碍临床观察

探究针对胃癌术后残胃排空障碍患者使用中医针灸治疗的效益。方法 研究时间2022.1-2023.10,观察对象54例胃癌术后残胃排空障碍患者,根据计算机程序,27例常规组(一般治疗干预),27例研究组(中医针灸治疗),分析两种治疗方法对患者术后胃排空障碍产生的影响。结果 研究组治疗有效率(92.59%)、不良反应发生率(3.70%),常规组(74.07%)、(18.52%),后者明显不占优势(P<0.05);研究组在临床指标中显著属于优势方(P<0.05);患者负性情绪改善及生活质量指标方面,劣势方明显为常规组(P<0.05)。结论 对于胃癌术后残胃排空障碍患者,在治疗期间充分应用中医针灸进行治疗,效果极为确切,可以促使患者的胃肠道功能得到显著提升。

328例残胃临床、内镜及病理分析

目的 :探讨残胃病变的规律、特点及可能有效的检查、预防、治疗方法。方法 :对 1980年～ 2 0 0 1年武汉大学人民医院消化内科行胃镜检查残胃患者的临床表现、内镜及病理检查结果进行了回顾性分析。结果 :内镜诊断残胃病变共 32 8例 ,BⅡ氏手术术后胆汁返流性胃炎和残胃溃疡、残胃癌发生率显著高于BⅠ氏手术 (P<0 .0 5 ) ,倒次全切术术后残胃复发癌的发生率显著高于BⅠ氏和BⅡ氏手术 (P <0 .0 1) ,贲门癌和食管下端癌术后的残胃复发癌发生率显著高于胃癌 (P <0 .0 1)。结论 :严格掌握胃手术适应症、注意术式的选择、术后定期复查胃镜和常规活检、常规口服抗胆汁返流和保护胃粘膜药物可能早期发现残胃癌 ,改善残胃病变预后。

达芬奇机器人辅助残胃癌切除术的围术期护理

残胃癌包含了胃良性疾病行胃大部切除术后在残胃发生的腺癌,以及残胃再发癌、残胃复发癌等概念[1],这类患者只要无广泛转移,应尽可能再次行根治性残胃全切除术。实践表明,达芬奇机器人胃癌根治手术是安全可行的,手术路径、方法已经逐渐成熟[2-4],而残胃癌手术难度高、创伤大、切除率低,近年本中心探索并规范了腹腔镜残胃癌手术的路径[5-7],

1195例胃大部切除术后残胃病变临床与内镜检查分析

目的通过分析胃大部切除术后残胃病变的临床特点及内镜表现，探讨不同手术方式对病变的影响。方法将本院1984年4月至2008年10月检出的1195例残胃患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式进行分组，对其临床症状、内镜表现、病理结果及随访情况进行回顾性分析。结果胃大部切除术后残胃病变发生率高达98．08％，毕Ⅱ式术后残胃及吻合口炎（90．77％）、胆汁反流（71．59％）、残胃原发癌（4．55％）的发生率均显著高于毕Ⅰ式（51．15％、34．48％、1．72％），P〈0．01，残胃及吻合口溃疡发生率则是毕Ⅰ式（28．45％）明显高于毕Ⅱ式（16．73％），P〈0．01，其余残胃病变两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤、消化性溃疡及其严重并发症的主要方法，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症；近年来，残胃病变发病率有下降趋势；定期复查内镜及病理是防治残胃病变尤其是残胃癌的重要措施。

残胃功能性排空障碍18例

胃手术后功能性排空障碍（functional delayed gastricemptying,FDGE）又称胃瘫、残胃排空障碍、残胃无力等,是指胃大部切除术后继发的、非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟,经保守治疗可以恢复。我院2008年1月—2010年7月诊治FDGE患者18例,报道如下。

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的临床分析

残胃功能性排空障碍（FDGE）是指胃大部切除术后不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力症，以胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合症。近年来虽报道越来越多，但由于多因素参与其发生．临床上时有误诊、误治，甚至有部分患者再次行无意义的手术探查而加重病情的报道。

残胃食管癌和残胃贲门癌的术式选择

采用4种不同手术方法治疗残胃食管癌和残胃贲门癌15例。6例残胃中下段和下段食管癌采用残胃连同脾胰尾移位左胸内食管残胃吻合术；2例中上段食管癌应用结肠代食管术；1例残胃贲门癌行全胃切除食管空场ROUX－Y吻合术；贲门胃部分切除余残胃食管吻合3例。再手术12例均顺利康复，无并发症发生。手术探查2例，食管癌因故终止手术1例。作者认为残胃食管除了中上段外，手术应首选“移位法”，残胃贲门癌只要病变允许，应首选贲门胃部分切除术。

残胃癌与残胃假肿瘤放射诊断

本文报告7例原发性残胃癌(占同期溃疡病手术的1.9％),9例残胃假肿瘤(占同时胃手术病例的8.5％)。分别讨论了这两种并发症的定义,发病机理,X线检查方法与价值,并着重讨论X线特征与鉴别诊断。 残胃癌好发于残胃吻合口部,其次为贲门部。早期残胃癌与早期胃癌表现一致。进展期以Bormann氏Ⅲ型为多。限局性充盈缺损时要与残胃假肿瘤鉴别。假肿瘤都位于残胃吻合口,轮廓光滑、胃壁柔软,粘膜无破坏。

余胃代食管治疗残胃食管、贲门癌的疗效观察

目的探讨胃大部切除术后食管癌及贲门癌再手术的消化道重建术式的疗效。方法20例残胃食管癌及贲门癌患者，12例采用胃脾胰尾移入胸腔术，7例采用余胃移入胸腔术，1例采用胃倒置移入胸腔术。结果全组患者无吻合口瘘和围手术期死亡。结论胃大部切除术后食管癌和贲门癌应尽量利用余胃来重建消化道，这样保留了胃的消化功能，提高了患者的生存质量，且操作简单，创伤小，并发症少，可作为残胃食管癌及贲门癌再手术的方法。

残胃病变316例内镜检查结果分析

目的为探讨胃大部切除术后残胃病变的临床特点及手术方式对残胃病变的影响。方法分析316例胃手术后的病人行胃镜检查、常规取病理活检及组织学染色检查资料。结果残胃及吻合口炎者占77.53%,残胃及吻合口溃疡者占8.23%,胆汁反流性胃炎20.25%,残胃癌者2.53%,幽门杆菌阳性者27.53%,毕Ⅱ式术后残胃炎、吻合口炎发生率高于毕I式(P<0.01)。结论残胃病变中以残胃及吻合口炎发生率最高,其次为胆汁反流性胃炎,且多数残胃病变发生于毕Ⅱ式术后。胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征,且选择毕I式吻合术为宜。

残胃癌与残胃再发癌18例病理分析

总结了着重观察的4例残胃癌和14例残胃再发癌的病理组织学特点:癌变发生在吻合口部者占38.9%;再发癌病例的大体类型、组织学类型、生长方式等两次手术后所见多相同或近似;两组病例的癌旁粘膜除多见萎缩性或萎缩增生性胃炎,中、重度异型增生或肠上皮化生,甚至有的移行到癌之外,可见吻合口附近粘膜呈息肉状增生,粘膜深层腺管囊状扩张或粘膜下异位腺体。文章对残胃癌与再发癌的概念、病因及早期发现进行了初步分析。