贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的比较贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术的临床效果。方法选择2012年1月至2015年6月惠东县人民医院收治的贲门癌患者110例,其中46例患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术(食管残胃吻合组),64例患者行全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术(Roux-Y吻合组),比较2组患者的手术时间、术后并发症、血清前白蛋白水平及体质量指数。结果食管残胃吻合组和Roux-Y吻合组患者的手术时间分别为(166.4±19.3)、(123.4±18.9)min,Roux-Y吻合组患者的手术时间显著短于食管残胃吻合组(P<0.05)。术后3、6、12个月,食管残胃吻合组患者血清前白蛋白及体质量指数均显著高于Roux-Y吻合组(P<0.05)。结论贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术均能够达到较好的手术效果,但全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术手术时间较短,而近端胃大部切除后食管残胃吻合术能更好地改善术后患者的营养状态,提高生存质量,更适合早中期的近端胃癌手术患者。

胃癌根治术后应用食管残胃吻合术与功能性空肠间置代胃术效果对比及对营养情况影响

胃癌作为临床中较常见的消化道恶性肿瘤疾病,发病率逐年增加,目前胃癌的死亡率位居恶性肿瘤疾病死亡率的前3位[1]。目前临床中治疗胃癌的治疗方式主要为手术进行胃癌根治术进行治疗[2]。但根治术后由于胃部功能的消失,影响患者对于食物中营养的吸收能力,导致患者会出现致倾倒综合征、反流性食管炎、消化不良及营养不良的并发症,严重影响患者的生活质量[3]。胃癌根治术后进行消化道重建是目前关于胃癌患者预后胃肠功能恢复研究的重点内容。既往研究中表示,采用食管残胃吻合术进行消化道重建的效果较为显著,但存在术后胃容纳食物量降低,胃排空速度较快,导致患者的胃肠负担增加,对患者营养情况造成影响[4]。空肠间置代胃术为近年来逐步采用到胃癌根治术后消化道重建中的术式优势较为显著,但是学术界对该种术式存在不同观点。本次研究中针对胃癌根治术后患者应用食管残胃吻合术与功能性空肠间置代胃术的效果进行对比,现将研究结果报告如下。

经口放置抵钉座装置在腹腔镜胃切除食管-残胃(空肠)吻合术中的应用

目的:总结经口放置抵钉座装置完成腹腔镜胃切除食管-空肠(残胃)吻合术的临床经验。方法:回顾分析2012年10月至2013年10月为60例胃肿瘤患者行腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术的临床资料,患者行腹腔镜近端胃或全胃切除术,恶性肿瘤患者加行淋巴结清扫,利用经口放置抵钉座装置完成食管-残胃(空肠)吻合。结果:60例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,抵钉座放置顺利。手术时间平均(164±45)min;术中出血量平均(192±128)ml;术后发生并发症5例。49例患者获得随访,其中1例发生骨转移并死亡,余者均无肿瘤复发与转移。结论:经口放置抵钉座装置应用于腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术是安全、可行的,可适当扩大手术适应证,但仍存在一定的设计缺陷与弊端,需进一步改进手术器械,以增加易用性与安全性。

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌

为了减少全胃切除术后的并发症，本研究采用一种保留部分残胃的手术方法，即贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌，经10例患者的临床应用观察，疗效满意，报告如下。

近端胃大部切除后食管残胃间空肠双“S”法吻合术效果探讨

目的 探讨理想的近端胃大部切除后消化道重建方法 ,减少术后反流性食管炎的发生。方法 对 1997— 2 0 0 1年 12 5例行近端胃大部切除术贲门癌患者资料进行回顾性分析 ,其中 5 8例 (A组 )做食管残胃间空肠双“S”法吻合术 ,6 7例 (B组 )做残胃食管吻合术 ,随访 6个月～ 2年 ,比较两组术后反流性食管炎的发生率。结果 患者均获得随访 ,A组有 4例发生反流性食管炎 ,B组有 15例 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组胃镜下检出异常率分别为19%和 6 1% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 食管残胃间空肠双“S”法吻合术对预防近端胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著 ,是近端胃大部切除后理想的消化道重建术式。

贲门癌上半胃切除术食管-残胃端侧吻合术

目的：探讨贲门癌上半胃切除术中预防食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎的方法。方法：在贲门癌上半胃切除后采用手工方法，行食管粘膜和胃粘膜端侧吻合。结果：９１例贲门癌术后无吻合口瘘及吻合口狭窄，无胸骨后烧灼痛，均能平卧入睡。结论：上半胃切除术中采用本术式具有操作方便，吻合口粘膜对合良好的优点，可有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄，并具有抗反流作用。

功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果比较

目的比较功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果。方法按照吻合方式不同将48例择期行近端胃切除根治术的早期胃癌患者分为观察组(功能性单通道袢式间置空肠吻合)27例和对照组(残胃食管吻合)21例,比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况、术后营养状况、生活质量情况以及远期生存情况。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(P<0.05);两组术后肠道恢复通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月体质量和ALB水平及QLQ-C30评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后随访期间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性单通道袢式间置空肠吻合术操作更复杂,但能够改善患者术后营养状况和生活质量,可作为优选方案。

食管残胃植入吻合术36例临床观察

胃上部癌作近端胃部分切除、食管残胃吻合后,明显而突出的返流性食管炎,严重影响着病人的生活。因而不断改进手术方法,预防和减少返流性食管炎的发生,提高手术治疗效果,一直是外科医生的课题。我们自1992年起采用食管残胃植入吻合术[1],附加幽门成形术,取得了满意效果,现?..

中药治疗残胃食管吻合术后反流性食管炎44例

残胃食管吻合术后反流性食管炎临床发生率高，严重影响患者的生活质疑，为探讨戏胃食管吻合术后反流性食管炎的有效治疗方法，笔者对我院2005—2009年行食管下段贲门癌术后4个月复诊有食管反流性食管炎的病人应用中药治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。

食管癌残胃食管弓上吻合术7例报告

对7例远端胃大部切除术后食管癌,采用左胸、上腹两切口行食管癌根治,残胃食管弓上吻合术。术后无吻合口瘘及狭窄发生,无输入、输出襻梗阻表现。对远端B-Ⅱ式胃大部切除术后的中下段食管癌,特别是年老体弱的患者宜采用本术式。

近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用

目的探讨近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用。方法回顾性选择2016年1月至2019年12月于本科室行手术治疗的41例近端胃癌患者的病例资料,其中16例行食管残胃后壁吻合术,设为EG组,15例行全胃切除Roux-en-Y吻合术,设为RY组,10例行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术,设为EGY组。比较三组的手术时间、出血量及反流性食管炎发生情况;比较三组术前及术后3、6、12个月的体重及血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血糖、总胆固醇水平。结果三组的手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);EG组术后反流性食管炎的发生率为62.5%(10/16),显著高于RY组的26.7%(4/15)和EGY组的10.0%(1/10),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,RY组的体重及血红蛋白、总胆固醇水平低于术前,EG组的白蛋白和总胆固醇水平低于术前,EGY组的总胆固醇水平低于术前(P<0.05);术后6、12个月,EG组的血红蛋白水平低于术前,RY组的体重低于EG组和EGY组(P<0.05)。结论近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术可有效减少反流性食管炎的发生率,提高患者术后的生存质量。

残胃食管吻合治疗胃大部切除术后食管癌8例报告

我院自1991年3月至2000年7月,共对8例胃大部切除术后食管癌,采用经左胸食管癌切除、残胃食管吻合术治疗,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男7例,女1例。年龄49-69岁,平均58.3岁。均因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术。

空肠食管Roux-en-Y吻合术对贲门癌患者术后胃肠功能及SGA评分的影响

目的:探究空肠食管Roux-en-Y吻合术对贲门癌(CC)患者术后胃肠功能及主观综合营养评估法(SGA)评分的影响。方法:选取2019年3月—2021年3月我院收治的80例CC患者,进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成观察组(n=40)、对照组(n=40)。2组均行常规胃癌根治术治疗,对照组接受食管残胃后壁吻合术治疗,观察组接受空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗。对比2组胃肠功能,术前、术后1个月、3个月血清铁蛋白(SF)、瘦素(LEP)水平、SGA评分,术前,术后1d、3d血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平,并发症发生率。结果:观察组肛门排气时间、拔胃管时间、进食时间较对照组短(P<0.05);观察组术后1个月、3个月血清LEP水平及SGA评分较对照组低,SF水平较对照组高(P<0.05);观察组术后1d、3d血清D-乳酸、DAO水平较对照组低(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论:与食管残胃后壁吻合术治疗CC患者相比,应用空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗更利于促进机体胃肠功能恢复,改善机体营养状态,降低术后并发症发生风险,且对机体肠黏膜屏障功能影响更小。

生物蛋白胶内镜下填塞治愈残胃空肠瘘1例

胃大部切除、残胃空肠吻合术后(毕Ⅱ式)发生的残胃空肠瘘非常少见，多需手术治疗，最近我院收治1例，用内镜下生物蛋白胶填塞治愈。现报道如下：

反穿刺器在腹腔镜食管-残胃（空肠）吻合术中的应用

目的探讨新型装置反穿刺器（RPD）在腹腔镜食管．残胃（空肠）吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果。方法2010年8月至2011年10月，第二军医大学附属长海医院微创外科对14例胃癌及4例贲门胃肠间质瘤患者施行腹腔镜下食管．空肠（残胃）吻合术，即在腹腔镜下切开食管前壁，置人RPD，在切口上方3cm处自食管前壁穿出，紧贴切口上方切割闭合食管残端，完成抵钉座的放置，随后在上腹正中小切口辅助下进一步完成吻合。结果18例患者中男12例，女6例，年龄42～68（平均53）岁。全组患者均顺利完成手术，手术时间125～235（平均155）min，抵钉座的平均放置时间为12min，术中出血60—100（平均75）ml。患者均在术后第2-3d肛门排气，未发生吻合i21瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症，于术后7～13d出院，无围手术期死亡病例。术后随访11～25月，均无复发病例。结论利用RPD行食管．残胃（空肠）吻合术，可免去在食管进行荷包缝合的操作，且不需要麻醉师配合放置带抵钉座的胃管，更加简便安全。